高血壓換藥要注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
高血壓要是需要換藥的話，是找醫(yī)生去咨詢，自己要注意監(jiān)測自己血壓的變化情況，給醫(yī)生提供一個詳實的近期血壓控制不好的原因，這樣有助于醫(yī)生去判別您該用哪些藥物，另外要把你既往服用的一些藥物和現(xiàn)在服用的一些藥物都能說清楚，跟醫(yī)生說每個藥都是怎么吃的，這樣有助于醫(yī)生參考，那么決定哪些藥可能我是要保留的，哪些藥是要更換的。
實際來講，換藥也根據(jù)剛才說的幾個原則，就看水壓的高低水平，并發(fā)的疾病，如果合并有冠心病、糖尿病、心功能不全的，更多的應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，對于單純收縮期高血壓的，可能會更傾向于用鈣離子拮抗劑、利尿劑，對于腎功能不全的患者，在用藥的時候要注意血鉀和肌酐的水平，如果肌酐血鉀過高，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑都是要禁用，甚至慎用的，這個大家一定要注意。對于有這種心功能不全的患者，如果沒有禁忌，要選用β受體阻滯劑，ACEI或者ARB類的藥物等。
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高血壓要是需要換藥的話，是找醫(yī)生去咨詢，自己要注意監(jiān)測自己血壓的變化情況，給醫(yī)生提供一個詳實的近期血壓控制不好的原因，這樣有助于醫(yī)生去判別您該用哪些藥物，另外要把你既往服用的一些藥物和現(xiàn)在服用的一些藥物都能說清楚，跟醫(yī)生說每個藥都是怎么吃的，這樣有助于醫(yī)生參考，那么決定哪些藥可能我是要保留的，哪些藥是要更換的。
實際來講，換藥也根據(jù)剛才說的幾個原則，就看水壓的高低水平，并發(fā)的疾病，如果合并有冠心病、糖尿病、心功能不全的，更多的應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑，對于單純收縮期高血壓的，可能會更傾向于用鈣離子拮抗劑、利尿劑，對于腎功能不全的患者，在用藥的時候要注意血鉀和肌酐的水平，如果肌酐血鉀過高，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、醛固酮受體拮抗劑、血管緊張素受體拮抗劑都是要禁用，甚至慎用的，這個大家一定要注意。對于有這種心功能不全的患者，如果沒有禁忌，要選用β受體阻滯劑，ACEI或者ARB類的藥物等。
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對于高血壓是否需要經(jīng)常換藥有三種：
一、如果口服一類降壓藥，可以平穩(wěn)持久有效的降壓，那就是最合適的方案；
二、如果出現(xiàn)血壓的波動，建議找找波動的原因，并不是一定是藥物的效果不好；
三、如確實降壓效果不好，可以考慮藥物加量，而不是換藥。
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老齡高血壓一個特點就是它以這種收縮壓增高為主，舒張壓可能是正常甚至偏低，主要是和老人動脈粥樣硬化有關(guān)系，因為動脈粥樣硬化之后血管這種彈性減低了，在收縮肌心臟打出的血液直接經(jīng)過大動脈就傳到外周去了，一下會造成外周這種血管壁的壓力直線上升。
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高血壓病是一種慢性病，隨著中國老齡化趨勢越來越嚴重，高血壓病的發(fā)病率也逐年上升。
高血壓病患者在生活中需要注意細節(jié)，首先要注意嚴格的控制飲食，食鹽的攝入量每天控制在6克以內(nèi)，盡量少吃一些含膽固醇以及飽和脂肪酸較多的食物，例如少吃肥肉、動物內(nèi)臟、煎炸的食品等等，還需要戒煙戒酒，進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，對于控制血壓具有一定的益處。
高血壓病的患者還需要注意定期監(jiān)測血壓，觀察血壓是否控制平穩(wěn)。如果血壓出現(xiàn)了明顯波動，需及時到醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整降壓藥的劑量或種類，盡量維持血壓穩(wěn)定。
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如果現(xiàn)在正在服用的降壓藥物，沒有明顯的不良反應(yīng)，血壓又控制得非常好，建議堅持，繼續(xù)這種方案治療。如果對某些藥物產(chǎn)生了不良反應(yīng)，或者有一些副作用的發(fā)生，如果這些情況出現(xiàn)了，可以咨詢醫(yī)生，來決定調(diào)整降壓藥物，但是前提是這個藥物還是要堅持服用，不能自己輕易地停用。
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這個應(yīng)該看您是出現(xiàn)了什么問題，治療高血壓的藥物，首先它是處方藥您服下以后，不一定是百分之百的舒服的，可能有各種各樣的問題，您需要跟醫(yī)生來協(xié)商，有的時候需要醫(yī)生解除您的顧慮，或者是排除您的心理障礙，您所說的頻繁換藥，首先抗高血壓的藥也沒有那么多，您頻繁地換，每換一個藥您都要這個仔細的監(jiān)測血壓，才能明確這個藥是否對您合適。
