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人體感染乙肝病毒以后它有一個(gè)自然的過程，它包括四個(gè)過程一個(gè)就是免疫耐受，到免疫清除期，就是個(gè)免疫清除期，第三個(gè)期就是免疫的非活動(dòng)期到這個(gè)階段病人可能通過自身的免疫系統(tǒng)
使的現(xiàn)在這個(gè)病毒的e抗原，就是咱們說的大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變成了小三陽(yáng)，因?yàn)橥ㄟ^肌體自身的免疫系統(tǒng)它把大三陽(yáng)轉(zhuǎn)化成了小三陽(yáng)就是E抗原的消失E抗體的出現(xiàn)這樣的一個(gè)過程"
人體感染乙肝病毒以后它有一個(gè)自然的過程，它包括四個(gè)過程一個(gè)就是免疫耐受，到免疫清除期，就是個(gè)免疫清除期，第三個(gè)期就是免疫的非活動(dòng)期到這個(gè)階段病人可能通過自身的免疫系統(tǒng) 使的現(xiàn)在這個(gè)病毒的e抗原，就是咱們說的大三陽(yáng)轉(zhuǎn)變成了小三陽(yáng)，因?yàn)橥ㄟ^肌體自身的免疫系統(tǒng)它把大三陽(yáng)轉(zhuǎn)化成了小三陽(yáng)就是E抗原的消失E抗體的出現(xiàn)這樣的一個(gè)過程"
在病毒性肝炎當(dāng)提到的病毒性肝炎，就沒有這么多檢查只檢查抗體就行了，現(xiàn)在的丙肝超過抗體陽(yáng)性就再做一步三上 那么乙肝不一樣。乙肝它為什么出現(xiàn)大三陽(yáng)小三陽(yáng)在與它的病毒有關(guān)系，乙肝的病毒它不是以顆粒的形式存在當(dāng)中 ，它是一種散裝的形式顆粒核心部分核心部門這些是散裝的，所以我們檢測(cè)也就這針對(duì)他的情況再檢測(cè)出來，顆粒的檢測(cè)核心檢測(cè)那就產(chǎn)生了s抗原E抗原和核心抗體了。那個(gè)產(chǎn)生S抗原那也就是我們平時(shí)所說的 HBSAG也就是表面抗原 ，如果這個(gè)檢測(cè)出來是陽(yáng)性和核心部門的HBE**檢測(cè)，也是陽(yáng)性和核心的可能陽(yáng)性，那也就是在關(guān)鍵當(dāng)中的排列135陽(yáng)性，這個(gè)就為大三陽(yáng)。?如果是145HBS**陽(yáng)性HBAB陽(yáng)性核心抗體陽(yáng)性，這些在當(dāng)中把那個(gè)一視為陽(yáng)性就為小三陽(yáng)的，它就是把外的不同和檢測(cè)的方法上有點(diǎn)表示我的反應(yīng)不一樣。這個(gè)乙肝大三陽(yáng)它這個(gè)病毒復(fù)制比較快，質(zhì)量也比較高。小三陽(yáng)它病毒復(fù)制比較緩慢一些，那個(gè)質(zhì)量比較低傳染性也比較弱，但小三陽(yáng)同樣轉(zhuǎn)肝硬化，變肝癌的幾率也不低。
乙肝大三陽(yáng)主要指乙肝五項(xiàng)檢查中，乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗體這三種指標(biāo)呈陽(yáng)性，而乙肝小三陽(yáng)是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體及乙肝核心抗體陽(yáng)性。其區(qū)別主要在于：一個(gè)是e抗原陽(yáng)性，一個(gè)是e抗原陰性而e抗體陽(yáng)性。 乙肝大三陽(yáng)，即e抗原陽(yáng)性的乙肝，其HBV-DNA定量一般很高，具有很強(qiáng)的傳染性，而乙肝小三陽(yáng)，即e抗體陽(yáng)性，它的傳染性比乙肝大三陽(yáng)低，有的可能檢測(cè)不到病毒，沒有傳染性。因此乙肝小三陽(yáng)需要通過監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA定量確定是否有傳染性。 不能通過大三陽(yáng)或者小三陽(yáng)判斷乙肝病情的輕重，需要結(jié)合肝功能及腹部B超檢查，才能確定患者是乙肝攜帶者，還是乙肝肝炎或者肝硬化。
所謂大三陽(yáng)，就是表面抗原、e抗原和核心抗體陽(yáng)性，它提示病毒是高復(fù)制的狀態(tài)，但是不一定就是乙肝感染很重的，只說明它的傳染性比較強(qiáng)。而小三陽(yáng)也就是表面抗原陽(yáng)、e抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性這種病人，提示病情相對(duì)比較穩(wěn)定，病毒復(fù)制的情況比較低，傳染性比較弱。
什么叫乙肝大三陽(yáng)、小三陽(yáng)？ 乙肝大三陽(yáng)就是，我們乙肝三系兩對(duì)半里面看到，就是表面抗原陽(yáng)性e抗原陽(yáng)性核心抗體陽(yáng)性，這就是我們所謂的乙肝大三陽(yáng)，小三陽(yáng)的話呢，就是表面抗原陽(yáng)性e抗體陽(yáng)性，和核心抗體陽(yáng)性，所謂我們平常所說的叫小三陽(yáng)。
小三陽(yáng)比大三陽(yáng)好，這是一個(gè)完全錯(cuò)誤的想法。無論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都是慢性乙型肝炎攜帶和慢性乙型肝炎患者都會(huì)出現(xiàn)的情況。如果是攜帶者意味著他的病情相對(duì)穩(wěn)定基本上沒有肝功能的損害，可以承受正常的工作學(xué)習(xí)任務(wù)。如果是慢性活動(dòng)性或者是出現(xiàn)了肝硬化的患者就必須進(jìn)行治療。其實(shí)所謂的大小三陽(yáng)指的是乙肝免疫指標(biāo)中e抗原的陽(yáng)性或者是e抗原的陰性，陽(yáng)性者俗稱為大三陽(yáng)陰性者稱是小三陽(yáng)。其實(shí)它只是血清學(xué)在檢測(cè)過程中出現(xiàn)的一些免疫指標(biāo)的變化，并不能代表病情的輕重或者傳染性的大小病情的輕重，主要看肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)以及肝臟影像學(xué)以及病理學(xué)的一些指標(biāo)傳染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的載量。因此大小三陽(yáng)陽(yáng)性的患者大三陽(yáng)患者有許多是攜帶者是不需要治療的，但需要定期的復(fù)查而對(duì)于小三陽(yáng)的患者也應(yīng)該根據(jù)具體的情況進(jìn)行分析。首先應(yīng)該明確病毒是否是陽(yáng)性，如果要是病毒陽(yáng)性肝功能是否正常，以及肝臟影像學(xué)的檢查是否存在纖維化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的異常達(dá)到一定的指標(biāo)定為陽(yáng)性的小三陽(yáng)，也是需要積極的治療的，千萬不能用自己是小三陽(yáng)而耽誤了治療。
