乙肝大三陽(yáng)和小三陽(yáng)有什么區(qū)別
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
小三陽(yáng)比大三陽(yáng)好，這是一個(gè)完全錯(cuò)誤的想法。無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都是慢性乙型肝炎攜帶和慢性乙型肝炎患者都會(huì)出現(xiàn)的情況。如果是攜帶者意味著他的病情相對(duì)穩(wěn)定基本上沒(méi)有肝功能的損害，可以承受正常的工作學(xué)習(xí)任務(wù)。如果是慢性活動(dòng)性或者是出現(xiàn)了肝硬化的患者就必須進(jìn)行治療。其實(shí)所謂的大小三陽(yáng)指的是乙肝免疫指標(biāo)中e抗原的陽(yáng)性或者是e抗原的陰性，陽(yáng)性者俗稱(chēng)為大三陽(yáng)陰性者稱(chēng)是小三陽(yáng)。其實(shí)它只是血清學(xué)在檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的一些免疫指標(biāo)的變化，并不能代表病情的輕重或者傳染性的大小病情的輕重，主要看肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)以及肝臟影像學(xué)以及病理學(xué)的一些指標(biāo)傳染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的載量。因此大小三陽(yáng)陽(yáng)性的患者大三陽(yáng)患者有許多是攜帶者是不需要治療的，但需要定期的復(fù)查而對(duì)于小三陽(yáng)的患者也應(yīng)該根據(jù)具體的情況進(jìn)行分析。首先應(yīng)該明確病毒是否是陽(yáng)性，如果要是病毒陽(yáng)性肝功能是否正常，以及肝臟影像學(xué)的檢查是否存在纖維化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的異常達(dá)到一定的指標(biāo)定為陽(yáng)性的小三陽(yáng)，也是需要積極的治療的，千萬(wàn)不能用自己是小三陽(yáng)而耽誤了治療。
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在病毒性肝炎當(dāng)提到的病毒性肝炎，就沒(méi)有這么多檢查只檢查抗體就行了，現(xiàn)在的丙肝超過(guò)抗體陽(yáng)性就再做一步三上 那么乙肝不一樣。乙肝它為什么出現(xiàn)大三陽(yáng)小三陽(yáng)在與它的病毒有關(guān)系，乙肝的病毒它不是以顆粒的形式存在當(dāng)中 ，它是一種散裝的形式顆粒核心部分核心部門(mén)這些是散裝的，所以我們檢測(cè)也就這針對(duì)他的情況再檢測(cè)出來(lái)，顆粒的檢測(cè)核心檢測(cè)那就產(chǎn)生了s抗原E抗原和核心抗體了。那個(gè)產(chǎn)生S抗原那也就是我們平時(shí)所說(shuō)的 HBSAG也就是表面抗原 ，如果這個(gè)檢測(cè)出來(lái)是陽(yáng)性和核心部門(mén)的HBE**檢測(cè)，也是陽(yáng)性和核心的可能陽(yáng)性，那也就是在關(guān)鍵當(dāng)中的排列135陽(yáng)性，這個(gè)就為大三陽(yáng)。?如果是145HBS**陽(yáng)性HBAB陽(yáng)性核心抗體陽(yáng)性，這些在當(dāng)中把那個(gè)一視為陽(yáng)性就為小三陽(yáng)的，它就是把外的不同和檢測(cè)的方法上有點(diǎn)表示我的反應(yīng)不一樣。這個(gè)乙肝大三陽(yáng)它這個(gè)病毒復(fù)制比較快，質(zhì)量也比較高。小三陽(yáng)它病毒復(fù)制比較緩慢一些，那個(gè)質(zhì)量比較低傳染性也比較弱，但小三陽(yáng)同樣轉(zhuǎn)肝硬化，變肝癌的幾率也不低。
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小三陽(yáng)比大三陽(yáng)好，這是一個(gè)完全錯(cuò)誤的想法。無(wú)論是大三陽(yáng)還是小三陽(yáng)，都是慢性乙型肝炎攜帶和慢性乙型肝炎患者都會(huì)出現(xiàn)的情況。如果是攜帶者意味著他的病情相對(duì)穩(wěn)定基本上沒(méi)有肝功能的損害，可以承受正常的工作學(xué)習(xí)任務(wù)。如果是慢性活動(dòng)性或者是出現(xiàn)了肝硬化的患者就必須進(jìn)行治療。其實(shí)所謂的大小三陽(yáng)指的是乙肝免疫指標(biāo)中e抗原的陽(yáng)性或者是e抗原的陰性，陽(yáng)性者俗稱(chēng)為大三陽(yáng)陰性者稱(chēng)是小三陽(yáng)。其實(shí)它只是血清學(xué)在檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的一些免疫指標(biāo)的變化，并不能代表病情的輕重或者傳染性的大小病情的輕重，主要看肝功能的各項(xiàng)指標(biāo)以及肝臟影像學(xué)以及病理學(xué)的一些指標(biāo)傳染性的大小，主要看血液中乙肝病毒的載量。因此大小三陽(yáng)陽(yáng)性的患者大三陽(yáng)患者有許多是攜帶者是不需要治療的，但需要定期的復(fù)查而對(duì)于小三陽(yáng)的患者也應(yīng)該根據(jù)具體的情況進(jìn)行分析。首先應(yīng)該明確病毒是否是陽(yáng)性，如果要是病毒陽(yáng)性肝功能是否正常，以及肝臟影像學(xué)的檢查是否存在纖維化，甚至肝硬化的征象。如果是肝功能的異常達(dá)到一定的指標(biāo)定為陽(yáng)性的小三陽(yáng)，也是需要積極的治療的，千萬(wàn)不能用自己是小三陽(yáng)而耽誤了治療。
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大三陽(yáng)就是Ⅰ抗原陽(yáng)性，表面抗原Ⅰ抗原和核心抗體，小三陽(yáng)就是Ⅰ抗原是陰性Ⅰ抗體是陽(yáng)性，也就是表面抗原Ⅰ抗體和核心抗體，那么大三陽(yáng)肯定是體內(nèi)的病毒的復(fù)制比較明顯，然后傳染性強(qiáng)。很多人就覺(jué)得我是小三陽(yáng)，我應(yīng)該沒(méi)有多大問(wèn)題，其實(shí)小三陽(yáng)可能會(huì)在，機(jī)體的人生中可能會(huì)有幾次，有一部分患者會(huì)出現(xiàn)一個(gè)免疫又出現(xiàn)一個(gè)波動(dòng)，進(jìn)入到免疫的那種清除期，可能出現(xiàn)肝功能的不正常，然后有一部分的小三陽(yáng)，本來(lái)就是一個(gè)前C區(qū)的改變變異，所以說(shuō)可能表現(xiàn)不出來(lái)的大三陽(yáng)，但是這種患者他的DNA是陽(yáng)性，所以說(shuō)我們不會(huì)通過(guò)，大三陽(yáng)和小三陽(yáng)來(lái)判斷，這個(gè)患者是否有傳染性，是否有病毒的復(fù)制，我們比較強(qiáng)調(diào)的是，乙肝DNA的檢測(cè)。
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所謂大三陽(yáng)，就是表面抗原、e抗原和核心抗體陽(yáng)性，它提示病毒是高復(fù)制的狀態(tài)，但是不一定就是乙肝感染很重的，只說(shuō)明它的傳染性比較強(qiáng)。而小三陽(yáng)也就是表面抗原陽(yáng)、e抗體陽(yáng)性、核心抗體陽(yáng)性這種病人，提示病情相對(duì)比較穩(wěn)定，病毒復(fù)制的情況比較低，傳染性比較弱。
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乙肝小三陽(yáng)與大三陽(yáng)的主要區(qū)別在于：
乙肝小三陽(yáng)的e抗原是陰性的，而e抗體是陽(yáng)性的，而乙肝大三陽(yáng)e抗原是陽(yáng)性的，e抗體是陰性的。
一般情況下，乙肝小三陽(yáng)病毒復(fù)制更弱，傳染性更弱，而乙肝大三陽(yáng)病毒復(fù)制比較活躍，傳染性更強(qiáng)，但這不是固定的，乙肝的大三陽(yáng)和小三陽(yáng)并沒(méi)有輕重的區(qū)別，不管是大三陽(yáng)和小三陽(yáng)，都需要前往醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過(guò)檢查肝功能病毒載量、甲胎蛋白、肝臟彩超等指標(biāo)，進(jìn)一步明確是否需要治療。
目前乙肝的治療主要是服用抗病毒藥物，進(jìn)行抗病毒的治療，通過(guò)抗病毒治療，能夠延緩肝炎的進(jìn)展，避免進(jìn)展轉(zhuǎn)到肝硬化、肝癌。
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大三陽(yáng)和小三陽(yáng)的區(qū)別是比較大的。
大三陽(yáng)指的是乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗原陽(yáng)性和乙肝核心抗體陽(yáng)性，它提示病毒復(fù)制比較活躍，傳染性也比較強(qiáng)。小三陽(yáng)指的是乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝e抗體陽(yáng)性和乙肝核心抗體陽(yáng)性，它提示病情相對(duì)慢性化，傳染性相對(duì)弱一些，但具體傳染性的大小與患者體內(nèi)乙肝DNA的數(shù)值成正相關(guān)。另外，大三陽(yáng)和小三陽(yáng)不是反映病情輕重的，需要結(jié)合肝功能、肝臟彩超等其他指標(biāo)來(lái)綜合判斷。
