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心電圖本身對(duì)絕大部分冠心病是不能確診的，檢查來(lái)確診冠心病的只能針對(duì)一種情況，那就是心肌梗死，這種情況心電圖是有特征性的，而平時(shí)我們看到的心電圖上面，心電缺血性改變的話，只是一種提示而不是確診；如果心電圖上有這種改變，一定要及時(shí)找?？漆t(yī)生去給你診斷治療，更主要的是做冠狀動(dòng)脈造影去確診。
心電圖本身對(duì)絕大部分冠心病是不能確診的，檢查來(lái)確診冠心病的只能針對(duì)一種情況，那就是心肌梗死，這種情況心電圖是有特征性的，而平時(shí)我們看到的心電圖上面，心電缺血性改變的話，只是一種提示而不是確診；如果心電圖上有這種改變，一定要及時(shí)找?？漆t(yī)生去給你診斷治療，更主要的是做冠狀動(dòng)脈造影去確診。
心電圖能檢查出部分冠心病，但并不是所有的冠心病人都可通過(guò)心電圖來(lái)確診。 心電圖只是冠心病的一種輔助檢查方式，冠心病有不同的類型，其心電圖也有不同表現(xiàn)，從完全正常心電圖到各種異常心電圖都可以有。所以冠心病的診斷還需要結(jié)合其他檢查，如病人的癥狀、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影等檢查做出綜合判斷。 如果病人有典型的冠心病癥狀，且心電圖具有典型的特征性改變，則可直接診斷為冠心病。但也有小部分病人通過(guò)冠脈造影排除了冠心病，這時(shí)還有心電圖的改變。這種情況多見中老年女性，這種病人可排除冠心病，另外有些病人有典型的心絞痛臨床癥狀，但心電圖沒有明顯的改變。對(duì)于這些病人要非常慎重，需要通過(guò)進(jìn)一步檢查，如運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠動(dòng)脈CT或冠狀動(dòng)脈造影來(lái)明確診斷。
心電圖可以檢查出冠心病，但是這個(gè)概率比較低。因?yàn)樵诠谛牟?，比如心絞痛、心肌梗死發(fā)作當(dāng)中做心電圖，那種心電圖的異常是可以診斷冠心病的。 那么如果這個(gè)冠心病沒有發(fā)作，那么這個(gè)心電圖可能是正常的心電圖，或者如果是陳舊的，比如心肌梗死、心電圖大概也能看出這個(gè)有一部分人是可以看出得過(guò)陳舊心肌梗死。 另一方面就是有不少冠心病做心電圖是不能檢查出來(lái)的，要不就沒發(fā)病、要不就是發(fā)病的時(shí)候心電圖沒有變化。還有就是不是冠心病，那么心電圖顯示的是異常，所以心電圖對(duì)冠心病的診斷的準(zhǔn)確率并不是太高。我們會(huì)輔助于比如動(dòng)態(tài)心電圖，運(yùn)動(dòng)的心電圖，進(jìn)一步的檢查，我們比如需要影像學(xué)的檢查，冠狀動(dòng)脈的ct，冠狀動(dòng)脈的造影，在輔助于這種冠心病的癥狀，是主診斷冠心病的最主要的手段，心電圖只是一個(gè)補(bǔ)充的診斷的手段，并不是一個(gè)最主要的診斷冠心病的手段。
心電圖對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死的診斷有重要意義，所以隱匿性冠心病可在心電圖上表現(xiàn)出心肌缺血的改變，其他類型的冠心病心電圖可正常也可以異常。 冠心病根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)和治療原則不同分為兩大類：慢性冠脈病和急性冠脈綜合征。慢性冠脈病包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病。急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定性心絞痛、急性非S-T段抬高型心肌梗死、急性S-T段抬高型心肌梗死。 冠狀動(dòng)脈造影為有創(chuàng)性的檢查手段，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為管腔直徑達(dá)50%以上，可以診斷為冠心病。管腔直徑減少70%到75%或以上，會(huì)嚴(yán)重影響血供。
心電圖不能明確診斷心衰。 心衰的診斷主要是結(jié)合患者的病史、癥狀體征以及相對(duì)應(yīng)的相關(guān)檢查，才能做出診斷。 一般患者都會(huì)有些慢性器質(zhì)性心臟病的病史，另外再結(jié)合臨床癥狀體征，例如左心衰主要是引起肺淤血而導(dǎo)致不同程度的呼吸困難，以及端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，或者嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)有急性呼吸困難，伴隨著有咳嗽、咯血等癥狀。 右心衰主要是表現(xiàn)為因體循環(huán)淤血而導(dǎo)致頸靜脈怒張、肝腫大以及下肢凹陷性水腫等來(lái)明確診斷。臨床輔助檢查方面可以心臟彩超、血流動(dòng)力學(xué)檢查或心肺吸氧運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等來(lái)輔助診斷。
其實(shí)心電圖檢查是心肌梗死診斷的時(shí)候的一個(gè)最基本的手段。心肌梗死在很早的時(shí)候就能夠在心電圖中表現(xiàn)出來(lái)，而且隨著心肌梗死的時(shí)間進(jìn)展，心電圖有不同的表現(xiàn)。醫(yī)生能夠通過(guò)心電圖判斷出心肌梗死的大致的位置，是在心室的前壁，還是側(cè)壁， 還是下壁，那么還是在右室？因?yàn)椴煌男募」Ｋ啦课?，它?huì)引起不同的并發(fā)癥，有的會(huì)引起容易尤其休克，有的容易引起心衰，而且醫(yī)生還能夠通過(guò)心電圖的動(dòng)態(tài)演變，然后來(lái)判斷這個(gè)病人他是否溶栓成功他的心肌細(xì)胞是否恢復(fù)功能了；甚至于能夠通過(guò)心電圖來(lái)判斷這個(gè)病人是否有室壁瘤形成，還能夠通過(guò)心電圖來(lái)看到病人的心律失常。
