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蔡麗娥副主任醫(yī)師
心血管內(nèi)科
北華大學(xué)附屬醫(yī)院
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心電圖能查出冠心病嗎

收聽:1.30k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

心電圖對急性ST段抬高型心肌梗死的診斷有重要意義,所以隱匿性冠心病可在心電圖上表現(xiàn)出心肌缺血的改變,其他類型的冠心病心電圖可正常也可以異常。
冠心病根據(jù)發(fā)病特點和治療原則不同分為兩大類:慢性冠脈病和急性冠脈綜合征。慢性冠脈病包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病和隱匿性冠心病。急性冠脈綜合征包括不穩(wěn)定性心絞痛、急性非S-T段抬高型心肌梗死、急性S-T段抬高型心肌梗死。
冠狀動脈造影為有創(chuàng)性的檢查手段,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為管腔直徑達(dá)50%以上,可以診斷為冠心病。管腔直徑減少70%到75%或以上,會嚴(yán)重影響血供。

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    蔡麗娥副主任醫(yī)師
    北華大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    心電圖本身對絕大部分冠心病是不能確診的,檢查來確診冠心病的只能針對一種情況,那就是心肌梗死,這種情況心電圖是有特征性的,而平時我們看到的心電圖上面,心電缺血性改變的話,只是一種提示而不是確診;如果心電圖上有這種改變,一定要及時找??漆t(yī)生去給你診斷治療,更主要的是做冠狀動脈造影去確診。

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    心電圖能檢查出部分冠心病,但并不是所有的冠心病人都可通過心電圖來確診。 心電圖只是冠心病的一種輔助檢查方式,冠心病有不同的類型,其心電圖也有不同表現(xiàn),從完全正常心電圖到各種異常心電圖都可以有。所以冠心病的診斷還需要結(jié)合其他檢查,如病人的癥狀、運動平板試驗、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影等檢查做出綜合判斷。 如果病人有典型的冠心病癥狀,且心電圖具有典型的特征性改變,則可直接診斷為冠心病。但也有小部分病人通過冠脈造影排除了冠心病,這時還有心電圖的改變。這種情況多見中老年女性,這種病人可排除冠心病,另外有些病人有典型的心絞痛臨床癥狀,但心電圖沒有明顯的改變。對于這些病人要非常慎重,需要通過進(jìn)一步檢查,如運動平板試驗、冠動脈CT或冠狀動脈造影來明確診斷。

    王勇主任醫(yī)師
    山東省立醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    心電圖可以檢查出冠心病,但是這個概率比較低。因為在冠心病,比如心絞痛、心肌梗死發(fā)作當(dāng)中做心電圖,那種心電圖的異常是可以診斷冠心病的。 那么如果這個冠心病沒有發(fā)作,那么這個心電圖可能是正常的心電圖,或者如果是陳舊的,比如心肌梗死、心電圖大概也能看出這個有一部分人是可以看出得過陳舊心肌梗死。 另一方面就是有不少冠心病做心電圖是不能檢查出來的,要不就沒發(fā)病、要不就是發(fā)病的時候心電圖沒有變化。還有就是不是冠心病,那么心電圖顯示的是異常,所以心電圖對冠心病的診斷的準(zhǔn)確率并不是太高。我們會輔助于比如動態(tài)心電圖,運動的心電圖,進(jìn)一步的檢查,我們比如需要影像學(xué)的檢查,冠狀動脈的ct,冠狀動脈的造影,在輔助于這種冠心病的癥狀,是主診斷冠心病的最主要的手段,心電圖只是一個補充的診斷的手段,并不是一個最主要的診斷冠心病的手段。

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    心電圖可以檢查出心絞痛。因為在心絞痛發(fā)作時,心電圖上會出現(xiàn)特異性的表現(xiàn),主要表現(xiàn)為ST段的壓低,T波的低平、倒置,當(dāng)然心電圖檢查心絞痛并不是100%,大約近半數(shù)的患者,可能心電圖上沒有特異性的表現(xiàn),所以心電圖檢查只能檢查出大部分的心絞痛患者。 如果有心絞痛的癥狀,但是心電圖改變不明顯。在這種情況下,還需要做冠脈造影檢查,通過冠脈造影檢查,能夠直接看到冠狀動脈血管的通暢情況,有無狹窄、狹窄的部位和狹窄的程度。

    劉祥禮主任醫(yī)師
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    孫麗紅副主任醫(yī)師
    朝陽市第二醫(yī)院心血管內(nèi)科
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