目前國產(chǎn)藥物因?yàn)檫M(jìn)口藥物的專利到期之后，就開始有國產(chǎn)的仿制藥的上市，目前國產(chǎn)藥物在國內(nèi)應(yīng)用也有兩三年的時間了，國產(chǎn)藥物和進(jìn)口藥物總的來說，包括療效和副作用上面是沒有明顯的差別的，但自從理論上來說進(jìn)口要的療效會更確切一些。
目前國產(chǎn)藥物因?yàn)檫M(jìn)口藥物的專利到期之后，就開始有國產(chǎn)的仿制藥的上市，目前國產(chǎn)藥物在國內(nèi)應(yīng)用也有兩三年的時間了，國產(chǎn)藥物和進(jìn)口藥物總的來說，包括療效和副作用上面是沒有明顯的差別的，但自從理論上來說進(jìn)口要的療效會更確切一些。
其實(shí)這個慢性粒細(xì)胞白血病的治療，其實(shí)是一段非常長的歷史，那么慢性粒細(xì)胞白血病，它的治療史其實(shí)有長達(dá)一百多年了，那么最開始的時候慢性粒細(xì)胞白血病的治療手段非常的有限，我們慢性粒細(xì)胞白血病病人的生存率非常的低，可能只有20%，就是在最早期的時候，當(dāng)時的治療手段，就是一些化療，后來到了80年代引入了干擾素，干擾素的加入，我們慢性粒細(xì)胞白血病的病人他的生存率有所提高，但是依然沒有達(dá)到一個非常理想的狀態(tài)。那么到九十年代后期，就是出現(xiàn)了TKI制劑，也就是我們常常說的格列衛(wèi)---伊馬替尼，然后再到后來我們有了二代的TKI制劑，那么這些藥物用了之后，我們的病人的生存率是明顯提高了，十年的生存率能夠達(dá)到85%以上，甚至90%以上了。所以現(xiàn)在的慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的病人，我們首先選擇都是TKI制劑，那么TKI制劑，我剛剛說到有一代還有二代的TKI制劑，那么一代是伊馬替尼，是目前使用時間最長的一個TKI制劑，這個制劑現(xiàn)在的安全性和有效性都是得到了大量的臨床研究數(shù)據(jù)的支持，所以是作為首選。二代的TKI制劑是較一代的TKI制劑更進(jìn)一步，它的作用就是要更強(qiáng)一些，能更快地達(dá)到一個分子生物學(xué)緩解，所以有它的優(yōu)勢。那么怎么樣去選擇？這個要依據(jù)病人的具體的情況，還有就是它對治療的結(jié)果的一個預(yù)期，還有一些它的并發(fā)癥綜合來選擇。
慢性粒細(xì)胞白血病有哪些表現(xiàn)：慢性粒細(xì)胞白血病經(jīng)常是由體檢，或者是腹脹等非特別的一些情況發(fā)現(xiàn)的，它主要表現(xiàn)是白細(xì)胞進(jìn)行性地升高，脾很大，經(jīng)常會有的病人是由于腹脹來檢查，一查脾大，查個血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多，才發(fā)現(xiàn)原來是慢粒。
這個問題其實(shí)是很多慢性粒細(xì)胞白血病病人，特別是年輕病人，非常關(guān)注的一個問題，慢性粒細(xì)胞白血病如果是男性患者的話，那么他的生育受到的影響是不大的，研究顯示就是我們口服的TKI制劑，對我們的男性病人的精子的質(zhì)量還有數(shù)量的影響都不是非常的大，所以我們男性病人在服藥期間是可以去生育小孩的，而且不會引起小孩的畸形率的增加，這是男性的病人。女性病人就會稍微麻煩一些，因?yàn)檠芯匡@示口服TKI制劑，會引起女性胎兒的畸形率、還有流產(chǎn)率的增加，因此是不推薦我們的女性病人在懷孕期間口服TKI制劑，而且就是在備孕期間，也就是說我們懷孕之前就需要去停用這個TKI制劑，那么這個停用了這個TKI制劑，我們慢粒這個疾病有可能就會出現(xiàn)變化，有可能病情就會出現(xiàn)進(jìn)展，所以的話現(xiàn)在女性病人如果需要懷孕，那么她首先需要停藥，其次還要監(jiān)測她的一個病情是不是有進(jìn)展，一旦進(jìn)展了，那么我們可能還會采取一些干預(yù)的措施。
慢性粒細(xì)胞白血病是一種獲得性的造血干細(xì)胞克隆性的惡性的腫瘤，怎么理解這個獲得性，就是它不是遺傳性的，也不是先天的，是我們?nèi)梭w就是在后面通過各種環(huán)境免疫因素造成的一個獲得性的克隆性的惡性的血液系統(tǒng)腫瘤，它主要是由于我們的骨髓里面的染色體發(fā)生了缺陷引起的，這個缺陷是什么樣的缺陷？它具體就是我們的9號染色體上的長臂的融合基因，就是通過易位到22號染色體上面，然后形成了一個Bcr/abl融合基因，這個基因呢就形成Bcr/abl蛋白。這個Bcr/abl蛋白，它具有絡(luò)氨酸激酶的活性，它就可以刺激我們的造血干細(xì)胞異常的增生，產(chǎn)生了大量的惡性的白血病細(xì)胞，這些白血病細(xì)胞就會堆積在骨髓里面，引起外周血的白細(xì)胞升高，還可能導(dǎo)致血小板正?；蛘呱?，也可以引起部分患者出現(xiàn)貧血。那么這些癥狀。最后就是總體就形成了慢性粒細(xì)胞白血病。
哪些慢性粒細(xì)胞白血病病人可以做造血干細(xì)胞移植，可以做干細(xì)胞移植的慢性粒細(xì)胞白血病病人主要有以下四種。第一，我們初診的時候就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入急病期的慢性粒細(xì)胞白血病病人。第二，對目前的我們中國市面上的TKI制劑，不能耐受的病人，就是出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。比如說血像下降、胃腸道反應(yīng)比較強(qiáng)烈，這些病人他不能耐受目前的TKI制劑，那么他需要做造血干細(xì)胞移植。第三，就是在正規(guī)的規(guī)律的服用TKI期間，出現(xiàn)了加速或者急變的病人。第四，就是出現(xiàn)了對目前市面的TKI制劑耐藥的有突變的病人，比如說T315I突變或者說是其他的突變。那么這四類病人就是目前比較推崇的一線治療，選擇造血干細(xì)胞移植，那么對于還有一些有強(qiáng)烈的造血干細(xì)胞移植意愿的病人，如果在這種強(qiáng)烈的意愿情況下，他有合適的供者，我們也可以給他做造血干細(xì)胞移植。
