慢性粒細(xì)胞白血病病人是不是可以生育
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這個(gè)問題其實(shí)是很多慢性粒細(xì)胞白血病病人，特別是年輕病人，非常關(guān)注的一個(gè)問題，慢性粒細(xì)胞白血病如果是男性患者的話，那么他的生育受到的影響是不大的，研究顯示就是我們口服的TKI制劑，對(duì)我們的男性病人的精子的質(zhì)量還有數(shù)量的影響都不是非常的大，所以我們男性病人在服藥期間是可以去生育小孩的，而且不會(huì)引起小孩的畸形率的增加，這是男性的病人。女性病人就會(huì)稍微麻煩一些，因?yàn)檠芯匡@示口服TKI制劑，會(huì)引起女性胎兒的畸形率、還有流產(chǎn)率的增加，因此是不推薦我們的女性病人在懷孕期間口服TKI制劑，而且就是在備孕期間，也就是說我們懷孕之前就需要去停用這個(gè)TKI制劑，那么這個(gè)停用了這個(gè)TKI制劑，我們慢粒這個(gè)疾病有可能就會(huì)出現(xiàn)變化，有可能病情就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展，所以的話現(xiàn)在女性病人如果需要懷孕，那么她首先需要停藥，其次還要監(jiān)測(cè)她的一個(gè)病情是不是有進(jìn)展，一旦進(jìn)展了，那么我們可能還會(huì)采取一些干預(yù)的措施。
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這個(gè)問題其實(shí)是很多慢性粒細(xì)胞白血病病人，特別是年輕病人，非常關(guān)注的一個(gè)問題，慢性粒細(xì)胞白血病如果是男性患者的話，那么他的生育受到的影響是不大的，研究顯示就是我們口服的TKI制劑，對(duì)我們的男性病人的精子的質(zhì)量還有數(shù)量的影響都不是非常的大，所以我們男性病人在服藥期間是可以去生育小孩的，而且不會(huì)引起小孩的畸形率的增加，這是男性的病人。女性病人就會(huì)稍微麻煩一些，因?yàn)檠芯匡@示口服TKI制劑，會(huì)引起女性胎兒的畸形率、還有流產(chǎn)率的增加，因此是不推薦我們的女性病人在懷孕期間口服TKI制劑，而且就是在備孕期間，也就是說我們懷孕之前就需要去停用這個(gè)TKI制劑，那么這個(gè)停用了這個(gè)TKI制劑，我們慢粒這個(gè)疾病有可能就會(huì)出現(xiàn)變化，有可能病情就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)展，所以的話現(xiàn)在女性病人如果需要懷孕，那么她首先需要停藥，其次還要監(jiān)測(cè)她的一個(gè)病情是不是有進(jìn)展，一旦進(jìn)展了，那么我們可能還會(huì)采取一些干預(yù)的措施。
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慢性粒細(xì)胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護(hù)理就顯得尤為的重要。第一堅(jiān)持到血液科的門診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挘贿@個(gè)是允許的，這樣也對(duì)于我們的不良反應(yīng)也是一個(gè)很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
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哪些慢性粒細(xì)胞白血病病人可以做造血干細(xì)胞移植，可以做干細(xì)胞移植的慢性粒細(xì)胞白血病病人主要有以下四種。第一，我們初診的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入急病期的慢性粒細(xì)胞白血病病人。第二，對(duì)目前的我們中國(guó)市面上的TKI制劑，不能耐受的病人，就是出現(xiàn)一些不良的反應(yīng)。比如說血像下降、胃腸道反應(yīng)比較強(qiáng)烈，這些病人他不能耐受目前的TKI制劑，那么他需要做造血干細(xì)胞移植。第三，就是在正規(guī)的規(guī)律的服用TKI期間，出現(xiàn)了加速或者急變的病人。第四，就是出現(xiàn)了對(duì)目前市面的TKI制劑耐藥的有突變的病人，比如說T315I突變或者說是其他的突變。那么這四類病人就是目前比較推崇的一線治療，選擇造血干細(xì)胞移植，那么對(duì)于還有一些有強(qiáng)烈的造血干細(xì)胞移植意愿的病人，如果在這種強(qiáng)烈的意愿情況下，他有合適的供者，我們也可以給他做造血干細(xì)胞移植。
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不是所有的慢性粒細(xì)胞白血病都是一個(gè)層次的，有的是低危的病人，有的是中高危的病人，不同的危險(xiǎn)程度，預(yù)后也是不同的，對(duì)藥物的反應(yīng)也是不同的。低危的病人選擇一代的TKI制劑可能會(huì)比較好，高危的病人選擇二代的TKI制劑可能會(huì)獲得更好的療效，而且低危的病人更容易在后續(xù)進(jìn)入到停藥，中高?？赡墀熜?huì)要差一些，危險(xiǎn)程度的評(píng)分在初診的時(shí)候是非常重要的。
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臨床研究就，大約50%左右的病人，情況允許是可以停藥的，而且可以維持長(zhǎng)期的無(wú)病的生存。停藥滿足以下條件：第一、服用TKI制劑超過五年以上的時(shí)間。第二要達(dá)到深度的分子生物學(xué)反應(yīng)，也就是Bcr/abl融合基因要小于0.001%以上，就是MR4以上的病人。停藥的病人依然有50%是復(fù)發(fā)，所以現(xiàn)在停藥還在處于研究階段。
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慢性粒細(xì)胞白血病，它其實(shí)是一類血液系統(tǒng)的惡性腫瘤。主要是由于白血病細(xì)胞的異常增多導(dǎo)致了一系列的癥狀，它可以分為三個(gè)期，第一個(gè)期是慢性期，第二個(gè)期是加速期，第三個(gè)是急變期，每個(gè)期白細(xì)胞異常增高引起的癥狀表現(xiàn)也是不同的！是在慢性期的話，我們的病人就是由于這個(gè)疾病會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)乏力，疲倦，然后食欲下降，然后體重減輕消瘦，還有夜間盜汗等癥狀。另外就是這慢性期的病人常常有90%的病人都會(huì)出現(xiàn)脾臟的腫大，異常腫大，而且有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)因?yàn)槠⑴K過大造成了脾臟的梗死，出現(xiàn)一個(gè)腹部的劇烈的疼痛，這個(gè)是慢性期的一個(gè)癥狀，如果是白細(xì)胞過高的話，它會(huì)出現(xiàn)一個(gè)白細(xì)胞瘀滯的癥狀！白細(xì)胞瘀滯主要表現(xiàn)為，比如說有呼吸困難，然后還有就是有的一小部分人會(huì)有陰莖異常勃起，另外就是還可能會(huì)有一些精神的癥狀，那么這個(gè)是白細(xì)胞瘀滯的一個(gè)現(xiàn)象，如果是病人進(jìn)入了急變期或者是加速期的話，那么他可能會(huì)表現(xiàn)為全身的骨骼的一個(gè)疼痛，另外就是還可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)肝脾進(jìn)行性的腫大或者是淋巴結(jié)的腫大。另外還有一些病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)肌肉的酸痛，或者是一個(gè)發(fā)熱，持續(xù)的發(fā)熱，甚至有的病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)出血不止，包括是出鼻血，口腔出血，身上的皮膚的出血等等，就是這些臨床表現(xiàn)。
