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慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類(lèi)型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。
慢性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱為慢性腎炎，系指蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病。由于本組疾病的病理類(lèi)型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)各不相同，疾病表現(xiàn)呈多樣化。
不是所有的慢性腎小球腎炎都發(fā)展成尿毒癥。有一些輕型的腎小球腎炎比如它就表現(xiàn)為單純的血尿、很微量的蛋白尿，那這些病人可以跟正常人一樣的。有一些腎病進(jìn)展的速度很快，比如說(shuō)IGA腎病又合并高血壓甚至合并腎功能損害，那么他的治療要根據(jù)它的病理，針對(duì)它的病理的情況采取一些相對(duì)比較積極的治療。所以不是所有的慢性腎小球腎炎都一定要進(jìn)展為尿毒癥的。
慢性腎炎有可能會(huì)變成尿毒癥，但并不是所有的患者都如此。 慢性腎炎指的是腎臟內(nèi)有慢性的炎癥，這是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)出現(xiàn)了免疫功能的紊亂，紊亂的免疫系統(tǒng)對(duì)腎臟組織造成了攻擊行為，破壞了腎臟組織。 病情比較輕微的時(shí)候，腎功能尚且能夠維持，患者出現(xiàn)尿蛋白、尿潛血等尿常規(guī)的異常，但是血肌酐并不會(huì)升高。 如果大量的腎臟組織被破壞，就有可能出現(xiàn)腎衰，甚至發(fā)展到尿毒癥。所以，慢性腎炎的確有可能會(huì)發(fā)展到尿毒癥，但是也有相當(dāng)一部分的患者炎癥反應(yīng)不劇烈，在有生之年也不至于造成大量的腎組織被破壞，所以也不至于發(fā)展到腎衰，不會(huì)發(fā)展到尿毒癥。 所以，慢性腎炎是否會(huì)發(fā)展到尿毒癥與患者病情持續(xù)的時(shí)間、腎炎的劇烈程度等因素都有關(guān)系。
尿毒癥是各種慢性腎臟病逐漸進(jìn)展到終末期的。腎功能不全、腎病綜合征，也是尿毒癥的原因之一。但是不是所有的腎病綜合征，都會(huì)發(fā)展到尿毒癥。腎病綜合征這部分病人腎臟病理改變嚴(yán)重，可能慢性進(jìn)展逐漸出現(xiàn)腎臟功能的受累，最終發(fā)展到終末期腎臟尿毒癥。還有一部分病人因?yàn)椴灰?guī)范的治療，造成的貽誤了治療的時(shí)機(jī)。
高血壓腎病患者的有一部分病人可能會(huì)發(fā)展成尿毒癥，首先要分清楚它的高血壓的原因，就說(shuō)高血壓腎病它有不同的人群，那么老年患者的血壓控制不好，他們血壓控制不好，出現(xiàn)了腎臟損傷，他的腎功能會(huì)持續(xù)進(jìn)展，有一部分病人會(huì)導(dǎo)致尿毒癥，還有一部分病人有腎動(dòng)脈的狹窄、腎臟的供血不足，那么出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)的腎臟的功能急劇的壞展，這個(gè)時(shí)候也可以出現(xiàn)尿毒癥，另外還有一些像年輕的患者出現(xiàn)了血壓非常高，出現(xiàn)了200，低壓出現(xiàn)到130，那么這種患者是我們所謂談到的惡性高血壓，惡性高血壓的患者出現(xiàn)尿毒癥的比例非常高，如果說(shuō)出現(xiàn)了惡性高血壓不得到很好的控制，絕大部分患者可能會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，高血壓的導(dǎo)致的腎損害是導(dǎo)致尿毒癥的非常重要的原因，所以在發(fā)達(dá)國(guó)家是居于第二位，在我們中國(guó)高血壓腎病導(dǎo)致的尿毒癥處在是第三位的原因。
IGA腎病會(huì)出現(xiàn)尿毒癥，這個(gè)答案是肯定的。但是就是說(shuō)不是所有的IGA腎病都可能出現(xiàn)尿毒癥。IGA腎病的表現(xiàn)差異性很大， IGA腎病10年到20年發(fā)展成尿毒癥或者綜合性腎衰的，大概是在20%到40%這個(gè)比例。雖然這個(gè)比例還是非常高的，但是它有一些特定的人群，如果這個(gè)病人IGA腎病患者有大量的蛋白尿，蛋白尿比較多，血壓控制不太理想，控制不住，已經(jīng)有腎功能的損傷。那么腎穿刺以后，間質(zhì)損傷的非常明顯，如果伴有新月體或者叫新月體性腎炎，那么這樣的人群會(huì)出現(xiàn)尿毒癥。而絕大部分病患者像鏡下血尿的，少量蛋蛋白尿的患者，出現(xiàn)尿毒癥的比例是非常非常低的，有些患者甚至愈后是比較好的，所以不要把IGA腎病和尿毒癥完全的等同起來(lái)。
