高血壓的診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
診斷高血壓其實非常的簡單,1、用一個血壓計就可以來測量,我們可以很明確的通過這個血壓計來看清楚血壓值到底是高還是低;2、再有一個,可以通過一些實驗室的檢查,還有包括一些物理性質(zhì)的影像學排除,排除一下腦的占位性病變,有的人出現(xiàn)血壓值升高,甚至出現(xiàn)惡心嘔吐的情況,有的時候是這種腫瘤壓迫也會出現(xiàn)血壓值升高。3、還有的時候可以通過一些腦干的誘發(fā)電位,還有眼球的一種震顫的這種檢查可以輔助一下看看高血壓有沒有引起其他臟腑其他啊系統(tǒng)的一些疾病,都有利于判斷血壓值對身體其他系統(tǒng)是否造成了一種影響。
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診斷高血壓其實非常的簡單,1、用一個血壓計就可以來測量,我們可以很明確的通過這個血壓計來看清楚血壓值到底是高還是低;2、再有一個,可以通過一些實驗室的檢查,還有包括一些物理性質(zhì)的影像學排除,排除一下腦的占位性病變,有的人出現(xiàn)血壓值升高,甚至出現(xiàn)惡心嘔吐的情況,有的時候是這種腫瘤壓迫也會出現(xiàn)血壓值升高。3、還有的時候可以通過一些腦干的誘發(fā)電位,還有眼球的一種震顫的這種檢查可以輔助一下看看高血壓有沒有引起其他臟腑其他啊系統(tǒng)的一些疾病,都有利于判斷血壓值對身體其他系統(tǒng)是否造成了一種影響。
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高血壓高血壓病人需要接受高血壓的鑒別診斷,病因分為兩大類:一類屬于原發(fā)性高血壓一類屬于繼發(fā)性高血,原發(fā)性高血壓主要指的是年齡和遺傳有關(guān)的高血壓,沒有什么原因的高血壓需要長期用藥維持治療才可以達標的高血壓,另一類叫繼發(fā)性高血壓,所謂繼發(fā)性高血壓就是有一些特殊原因的高血壓,包括有一些腎臟的疾患,有一些腎動脈的疾病,或者說有一些腎上腺的疾病,或者大動脈的炎癥,甚至有一些長期不良的藥物,不良反應導致的高血壓等等,這些都屬于繼發(fā)性高血壓。
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高血壓是一個獨立的疾病它是心血管疾病的高危的因素之一,高血壓國內(nèi)的正常的診斷是在沒有服用抗高血壓藥物的情況下,經(jīng)正確的測量以后收縮壓達到140毫米汞柱,舒張壓達到90毫米汞柱。才診斷為高血壓。有一些老年人收縮壓達到了150毫米汞柱,舒張壓只有80毫米汞柱,或是只有五十六十毫米汞柱,這種情況歸類為老年性的收縮期的高血壓。
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首先根據(jù)患者的病史、體格檢查和實驗室檢查結(jié)果確診高血壓。包括:確定血壓水平及高血壓分級;無合并其他心血管疾病危險因素;判斷高血壓的原因,明確有無繼發(fā)性高血壓;評估心、腦、腎等靶器官情況;判斷患者出現(xiàn)心血管事件的危險程度。正常血壓高值為收縮壓120到139,舒張壓為80到89,高血壓患者收縮壓在140以上,舒張壓90以上。高血壓又分成輕度,中度及重度三個等級。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。僅一次測量血壓偏高,不可診斷為高血壓病,稱為血壓偏高。高血壓病的定義為:非同日、連續(xù)監(jiān)測三次血壓,如收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg,考慮為高血壓病。包括如下幾種情況:
(1)、單純性收縮期高血壓:收縮壓超過140mmHg,舒張壓正常;
(2)單純性舒張期高血壓:收縮壓正常,舒張壓超過90mmHg;
(3)收縮壓、舒張壓均超過正常標準。
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目前就是說高血壓病在我們國家,已經(jīng)有兩億到三億的這種人群,是非常龐大的一個人群。高血壓也是非常常見的,所以我們在門診坐診的時候,高血壓患者基本上占到一半以上。很多患者對高血壓這個病也不是很了解,我們講在臨床上如果你在一周之內(nèi)。不同的時間去量血壓,量血壓的時候如果你發(fā)現(xiàn)上面收縮壓超過一百四下面舒張壓超過九十的話,就可以診斷高血壓,一旦診斷高血以后我們在臨床上經(jīng)常要評估,你這個高血壓對你各個臟器的損害。如果說已經(jīng)有腎臟的損害,比如說有尿微量白蛋白的形成,我們可能要要積極的進行控制血壓的治療,控制血壓我們講達標的要求是在哪里,就是說下面收縮壓我們講在一百三,舒張壓在叔在八十也就是說九十以下,這種水平就可以達到一個理想的。但是如果你合并有糖尿病,他的要求就更高了,我們講也就在一百二到一百三上面收縮壓,下面舒張壓要是在八十以下這樣的一個水平。
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診斷高血壓需要的檢查,第一方面需要連續(xù)數(shù)日測兩次以上血壓,然后血壓高的話方可稱為高血壓。如果說你只偶爾一次的話,這沒有任何意義。第二是鑒別高血壓的原因,比如說要輔助做心電圖,或者是一些X線胸片都可以有鑒別的作用,確定高血壓患者的心臟功能狀況。第三個方面,比如眼底的狀況,了解小動脈的受損情況。第四方面就是尿常規(guī)檢查看看有無早期腎臟功能的一些受損。第五是血液生化檢查會幫助明確一下高血壓是否由腎臟引起的。