一般患者如果診斷乳腺癌了,這個(gè)時(shí)候我們不要慌,不要忘了重建的事情，希望在聯(lián)系乳腺外科大夫同時(shí)也與整形外科的大夫進(jìn)行接觸，共同制定乳腺癌切除乳房，以后的手術(shù)重建方案。切除乳腺先做，做完馬上整形外科的大夫，進(jìn)行乳房重建的手術(shù)。
一般患者如果診斷乳腺癌了,這個(gè)時(shí)候我們不要慌,不要忘了重建的事情，希望在聯(lián)系乳腺外科大夫同時(shí)也與整形外科的大夫進(jìn)行接觸，共同制定乳腺癌切除乳房，以后的手術(shù)重建方案。切除乳腺先做，做完馬上整形外科的大夫，進(jìn)行乳房重建的手術(shù)。
乳房再造手術(shù)方法主要有自體組織的再造和假體組織的再造。自體組織的再造就是用自體組織移植，比如說背闊肌的移植，腹直肌的移植，甚至有臀部的肌皮瓣的移植；假體組織的再造就是將一個(gè)適合于患者、近似于對(duì)側(cè)乳腺的假體植入胸大肌后方，幫助患者獲得一個(gè)更加滿意的外形。還有一種方法是自體組織移植加上假體植入，就是在假體植入以后，還有自體皮瓣的轉(zhuǎn)移覆蓋假體。這幾種方法可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合使用。乳房再造也是現(xiàn)在比較普遍的手術(shù)，但國內(nèi)相對(duì)來說數(shù)量還不是很多，可能和國內(nèi)的習(xí)慣和醫(yī)保的覆蓋率有關(guān)系，當(dāng)然，還是希望有更多的女性可以從最先進(jìn)的手術(shù)方式當(dāng)中獲益，得到更好的治療。
乳房再造手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先，和其它的大型手術(shù)一樣，有可能有麻醉意外、呼吸心跳的意外、感染血管破裂引起的出血等。除了最常見的這些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以外，乳房再造手術(shù)還有一些獨(dú)特的風(fēng)險(xiǎn)，如假體再造手術(shù)以后，可能會(huì)發(fā)生假體的包膜攣縮、移植部位的感染及假體的移位等；在自體組織再造術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)更多一些，除了供應(yīng)區(qū)還有接受區(qū)，如乳房區(qū)域的感染、組織瓣壞死血運(yùn)障礙等；還有供取的問題，就是從哪里取得組織，這個(gè)取得組織的地方就叫供取，供取也有可能發(fā)生感染、切口多開、傷口不愈合等。所以乳房再造手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的，我們要正確的面對(duì)它，但是它的風(fēng)險(xiǎn)并不是很大，我們要相信科學(xué)，不能因噎廢食。
乳腺癌手術(shù)切除以后做乳房再造，也就是二期再造、延遲再造，這個(gè)時(shí)間一般推薦是3-6個(gè)月以后就可以進(jìn)行，有的說三個(gè)月，因?yàn)樵谂R床實(shí)踐當(dāng)中幾乎沒有遇到過患者在三個(gè)月之內(nèi)就要求進(jìn)行乳房重建。因?yàn)槿榉壳谐中g(shù)以后，很多患者還需要經(jīng)歷一些相關(guān)的其它的治療，比如說化療、放療等等，患者需要把這些治療結(jié)束以后才有一個(gè)穩(wěn)定的心態(tài)，這個(gè)時(shí)候她會(huì)更清晰的判斷自己是否需要進(jìn)行乳房重建，大多數(shù)患者對(duì)于乳房重建的需求和乳房缺失的不滿也是從3-6個(gè)月乳腺癌治療的恐懼期過去以后才會(huì)產(chǎn)生的。所以，我們一般主張患者在乳房治療切除手術(shù)、輔助治療都結(jié)束以后，復(fù)查病情穩(wěn)定、心態(tài)保持穩(wěn)定、正確評(píng)估自己的需求以后與醫(yī)生共同商量，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。實(shí)際上，從乳房切除手術(shù)以后的任何時(shí)間都可以進(jìn)行乳房的重建，有的患者說手術(shù)過了10年或者上個(gè)星期才做，也可以重建。
乳房再造作為一個(gè)比較新型的手術(shù)方式，術(shù)前需注意以下幾點(diǎn)：一、患者需要有心理準(zhǔn)備，需要考慮清楚自己是否需要做再造手術(shù)，如對(duì)美觀的要求高，對(duì)未來生活的向往更多一些；二、常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行相關(guān)的檢查化驗(yàn)，做一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)方面的判斷，判斷適合于哪種方式；三、患者要注意休息、注意營養(yǎng)；四、降低對(duì)乳房再造術(shù)的預(yù)期性的要求，因?yàn)樵僭旌茈y達(dá)到和對(duì)策一樣完全的效果，且手感和感覺都會(huì)與原來有些差距，所以適當(dāng)降低要求可以獲得一個(gè)更滿意的效果。
乳房再造的手術(shù)時(shí)機(jī)通常需根據(jù)具體情況判斷。乳房再造的時(shí)機(jī)就是選擇時(shí)間去進(jìn)行進(jìn)行乳房再造的手術(shù)，乳房再造手術(shù)時(shí)機(jī)總體上分為兩大類，一類是一期再造，也叫即刻再造，就是在乳房切除的同時(shí)完成乳房的再造；另一類就是2期再造，在乳腺切除術(shù)以后再進(jìn)行乳房再造。乳房一期再造的優(yōu)點(diǎn)是一次手術(shù)可以同時(shí)完成乳房切除和乳房重建兩個(gè)手術(shù)方式，患者住院時(shí)間更短且總體的醫(yī)療費(fèi)用更節(jié)約，患者在心理上沒有經(jīng)歷過乳房缺失的過程對(duì)于患者的心理會(huì)是一個(gè)更好的安慰，但是有個(gè)缺點(diǎn)，若患者預(yù)期過高，一期再造以后的手術(shù)乳房不像她原先的乳房那樣美麗和感覺好，滿意度可能會(huì)略低一些，而二期再造是在乳房切除手術(shù)以后，輔助治療都結(jié)束以后再進(jìn)行這個(gè)手術(shù)方式，患者會(huì)有一個(gè)更高的心理的滿意度。
