如何選擇乳房再造的手術(shù)時(shí)機(jī)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
乳房再造的手術(shù)時(shí)機(jī)通常需根據(jù)具體情況判斷。乳房再造的時(shí)機(jī)就是選擇時(shí)間去進(jìn)行進(jìn)行乳房再造的手術(shù)，乳房再造手術(shù)時(shí)機(jī)總體上分為兩大類，一類是一期再造，也叫即刻再造，就是在乳房切除的同時(shí)完成乳房的再造；另一類就是2期再造，在乳腺切除術(shù)以后再進(jìn)行乳房再造。乳房一期再造的優(yōu)點(diǎn)是一次手術(shù)可以同時(shí)完成乳房切除和乳房重建兩個(gè)手術(shù)方式，患者住院時(shí)間更短且總體的醫(yī)療費(fèi)用更節(jié)約，患者在心理上沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)乳房缺失的過(guò)程對(duì)于患者的心理會(huì)是一個(gè)更好的安慰，但是有個(gè)缺點(diǎn)，若患者預(yù)期過(guò)高，一期再造以后的手術(shù)乳房不像她原先的乳房那樣美麗和感覺(jué)好，滿意度可能會(huì)略低一些，而二期再造是在乳房切除手術(shù)以后，輔助治療都結(jié)束以后再進(jìn)行這個(gè)手術(shù)方式，患者會(huì)有一個(gè)更高的心理的滿意度。
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乳房再造的手術(shù)時(shí)機(jī)通常需根據(jù)具體情況判斷。乳房再造的時(shí)機(jī)就是選擇時(shí)間去進(jìn)行進(jìn)行乳房再造的手術(shù)，乳房再造手術(shù)時(shí)機(jī)總體上分為兩大類，一類是一期再造，也叫即刻再造，就是在乳房切除的同時(shí)完成乳房的再造；另一類就是2期再造，在乳腺切除術(shù)以后再進(jìn)行乳房再造。乳房一期再造的優(yōu)點(diǎn)是一次手術(shù)可以同時(shí)完成乳房切除和乳房重建兩個(gè)手術(shù)方式，患者住院時(shí)間更短且總體的醫(yī)療費(fèi)用更節(jié)約，患者在心理上沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)乳房缺失的過(guò)程對(duì)于患者的心理會(huì)是一個(gè)更好的安慰，但是有個(gè)缺點(diǎn)，若患者預(yù)期過(guò)高，一期再造以后的手術(shù)乳房不像她原先的乳房那樣美麗和感覺(jué)好，滿意度可能會(huì)略低一些，而二期再造是在乳房切除手術(shù)以后，輔助治療都結(jié)束以后再進(jìn)行這個(gè)手術(shù)方式，患者會(huì)有一個(gè)更高的心理的滿意度。
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乳房再造依據(jù)乳房切除手術(shù)的情況，可以分為兩個(gè)時(shí)期：
一種是在切除乳房的同時(shí)進(jìn)行乳房的再造叫做即刻再造，也叫一期再造；還有一種是在乳房切除手術(shù)結(jié)束以后，輔助治療也結(jié)束以后，在沒(méi)有復(fù)發(fā)的情況下再進(jìn)行再造，這種叫二期再造，也叫延遲再造。因?yàn)槎谠僭煸诨颊叩闹委熑拷Y(jié)束以后再進(jìn)行，患者可以隨訪監(jiān)測(cè)，會(huì)有更高的接受度。
具體選擇哪種術(shù)式要根據(jù)每個(gè)患者的不同情況來(lái)決定。一些病情較早、乳房也不下垂的患者適合進(jìn)行一期再造，一些病情較復(fù)雜、術(shù)后還需要接受放療等治療的患者，二期再造可能是一個(gè)更好的選擇，因?yàn)樵诨颊咚械闹委煻冀Y(jié)束后，再造對(duì)患者的治療沒(méi)有影響，是一個(gè)更好的時(shí)機(jī)。
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乳房再造有幾種分類方法。從再造的方式上分，分為自體組織再造和家庭植物的作用，從實(shí)際手術(shù)來(lái)講，可以分為一期再造和二期再造。就手術(shù)分類來(lái)看，自體組織再造可以用自己的背闊肌皮瓣、腹直肌肌皮瓣或者臀大肌的肌皮瓣進(jìn)行移植，移植方式分為帶蒂移植和自己組織的再造假體，再造一般考慮使用水滴形的假體和類圓形的假體進(jìn)行假體再造。從實(shí)際手術(shù)來(lái)講，一期再造通過(guò)一次手術(shù)就可以完成乳房切除和乳腺的再造，二期再造需要分兩次手術(shù)，在乳房切除完成以后，過(guò)一定的時(shí)間以后再進(jìn)行這再造，這種方式是在所有的治療全部結(jié)束，患者的心情比較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行的，患者更有利于判斷是否需要進(jìn)行再造，對(duì)乳房再造的預(yù)期的也會(huì)降低，術(shù)后反而容易得到更高的滿意度。
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乳房再造手術(shù)方法主要有自體組織的再造和假體組織的再造。自體組織的再造就是用自體組織移植，比如說(shuō)背闊肌的移植，腹直肌的移植，甚至有臀部的肌皮瓣的移植；假體組織的再造就是將一個(gè)適合于患者、近似于對(duì)側(cè)乳腺的假體植入胸大肌后方，幫助患者獲得一個(gè)更加滿意的外形。還有一種方法是自體組織移植加上假體植入，就是在假體植入以后，還有自體皮瓣的轉(zhuǎn)移覆蓋假體。這幾種方法可以單獨(dú)使用，也可以聯(lián)合使用。乳房再造也是現(xiàn)在比較普遍的手術(shù)，但國(guó)內(nèi)相對(duì)來(lái)說(shuō)數(shù)量還不是很多，可能和國(guó)內(nèi)的習(xí)慣和醫(yī)保的覆蓋率有關(guān)系，當(dāng)然，還是希望有更多的女性可以從最先進(jìn)的手術(shù)方式當(dāng)中獲益，得到更好的治療。
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乳房再造手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先，和其它的大型手術(shù)一樣，有可能有麻醉意外、呼吸心跳的意外、感染血管破裂引起的出血等。除了最常見(jiàn)的這些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以外，乳房再造手術(shù)還有一些獨(dú)特的風(fēng)險(xiǎn)，如假體再造手術(shù)以后，可能會(huì)發(fā)生假體的包膜攣縮、移植部位的感染及假體的移位等；在自體組織再造術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)更多一些，除了供應(yīng)區(qū)還有接受區(qū)，如乳房區(qū)域的感染、組織瓣壞死血運(yùn)障礙等；還有供取的問(wèn)題，就是從哪里取得組織，這個(gè)取得組織的地方就叫供取，供取也有可能發(fā)生感染、切口多開(kāi)、傷口不愈合等。所以乳房再造手術(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的，我們要正確的面對(duì)它，但是它的風(fēng)險(xiǎn)并不是很大，我們要相信科學(xué)，不能因噎廢食。
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外耳再造的方式就擴(kuò)張法和非擴(kuò)張法，這兩種方式有不同的特點(diǎn)，根據(jù)患者的不同需求，有的患者他需要沒(méi)有那么長(zhǎng)的周期，就一般選用非擴(kuò)張法，就是手術(shù)分兩到三期做，每次住院的時(shí)間比較短，一周左右，先埋入一個(gè)平面的支架等到這個(gè)基本成型以后，第二期再進(jìn)行支架的抬高耳后的植皮，這種方法就是住院周期短，一般不影響患兒的學(xué)習(xí)，另外一種方法擴(kuò)張法，就是在耳后先埋入一個(gè)水囊，然后定期在里面打水，這種周期比較長(zhǎng)應(yīng)該是每周要來(lái)醫(yī)院幾次，進(jìn)行注水，而且注水過(guò)程大概一到兩個(gè)月的時(shí)間，注水完畢以后進(jìn)行第二次手術(shù)，把擴(kuò)張囊取出，在雕刻的支架直接埋入到擴(kuò)張的皮膚下進(jìn)行成型擴(kuò)張法，一般它需要的周期要長(zhǎng)一些，就一二期之間的周期長(zhǎng)，可能會(huì)影響到孩子的學(xué)習(xí)，一般假期來(lái)做的偏多一些。
