甲減該怎么用藥
甲減的藥是不能隨便亂吃的,有的病人可能需要吃半片,有的病人可能需要吃一片,這需要醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況而定的,經(jīng)過調(diào)整得出適合患者的劑量與治療方法,患者也要經(jīng)常到醫(yī)院隨診。
甲減的藥是不能隨便亂吃的,有的病人可能需要吃半片,有的病人可能需要吃一片,這需要醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況而定的,經(jīng)過調(diào)整得出適合患者的劑量與治療方法,患者也要經(jīng)常到醫(yī)院隨診。
甲減的藥是不能隨便亂吃的,有的病人可能需要吃半片,有的病人可能需要吃一片,這需要醫(yī)生根據(jù)病人的具體情況而定的,經(jīng)過調(diào)整得出適合患者的劑量與治療方法,患者也要經(jīng)常到醫(yī)院隨診。
甲狀腺功能減退發(fā)病原理是沒有明確的對于臨床預防來說: (一)如果有這種家族史這種患者,我們可能需要這種,定期的進行一個隨訪。 (二)患者合并有其他方面的,如自身免疫性的疾病,紅斑狼瘡、腎炎類風濕關節(jié)炎。這個時候需要同時監(jiān)測甲狀腺功能的測定,對于一些這種手術(shù)的患者術(shù)后需要在??漆t(yī)生的指導下,進行一個甲狀腺功能的測定或者是藥物的治療。對于一些這種藥物性的,甲狀腺功能減退進行一些藥物的調(diào)控或者是這種劑量的這種增減。 (三)臨床上早期出現(xiàn)一些甲狀腺功能減退的表現(xiàn),比如像我們有的人出現(xiàn)懶言精神差,習慣睡覺,那么體重不明原因在逐漸增加,那么這些都是我們需要去重點的監(jiān)測,或者是關注有沒有,甲減這么一個疾病的可能,那么在臨床上的話,如果一個妊娠的婦女,發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退,那么我們第一時間,那么甲狀腺功能減退的話,如果是妊娠婦女發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退,那么我們需要在??漆t(yī)生的指導下,進行積極的治療和干預,因為我們知道,甲狀腺激素對胎兒的,前三個月的神經(jīng)發(fā)育至關重要,因此來講,如果一個妊娠的婦女,偶然發(fā)現(xiàn)這種甲狀腺功能減退,我們需要在醫(yī)生的指導下,積極的嚴密的進行隨訪觀察,盡快的將甲狀腺功能調(diào)整在,我們孕期要求的這種范圍之內(nèi)。
甲減的治療分為永久性甲減的治療和一過性甲減的治療。 通常引起甲減的原因常見的是原發(fā)性的甲減,也就是甲狀腺本身的病變引起的甲減。但是根據(jù)病因的不同,導致甲減出現(xiàn)的后果也是不同的,比如橋本甲狀腺炎引起的甲減屬于永久性的甲減,還有甲亢碘131治療后或者甲狀腺手術(shù)以后出現(xiàn)的甲減,都屬于永久性的甲減。對于這種治療主要是給予激素的替代治療,常用的激素藥物有LT3和LT4,一般首選LT4。 而一過性甲減常見的原因是亞急性甲狀腺炎或者化膿性甲狀腺炎,還有產(chǎn)后甲狀腺炎引起的甲減,通常一過性的甲減可以自愈,也就是甲狀腺功能異常,不需要治療,可以自行恢復。
甲狀腺機能減退的病因有很多,例如單純性的甲狀腺機能減退,原發(fā)性的甲狀腺機能減退,橋本氏甲狀腺炎所引起的甲狀腺機能減退,由于甲狀腺的手術(shù),甲亢等其他原因所導致的繼發(fā)性的甲狀腺機能減退, 但是不管哪一種甲狀腺機能減退,治療只有一種方法,就是甲狀腺激素替代治療。而且目前也只有兩種藥物,一種藥物是左甲狀腺素鈉片,另一種藥物是甲狀腺素片,這兩種藥物其實歸根結(jié)底都是一種藥物,就是體內(nèi)所缺乏的需要替代治療的甲狀腺素。這兩種藥物的用法,要根據(jù)每月一次復查的甲功來進行調(diào)整,最終找到一個合適的劑量,而一般需要終身口服。
孕期甲減的話主要分為兩種情況: (一)妊娠之前患者已經(jīng)有甲狀腺功能減退那么不同的情況,我們處理的方法不一樣,甲狀腺功能減退合并妊娠,我們一般建議患者在妊娠之前,就需要對甲狀腺功能進行一個調(diào)整,調(diào)整在指南的指導下,再進行妊娠。 (二)患者在妊娠當中,發(fā)現(xiàn)了這種甲狀腺功能減退妊娠期間,這種患者的話要根據(jù)患者妊娠的時期來進行區(qū)分,我們一般分為孕早期、孕中期和孕晚期,在孕中期孕早期、孕中期和孕晚期,不同的時間段對甲狀腺功能減退,他控制的目標不一樣,因此來講的話,如果有妊娠期間發(fā)現(xiàn)了甲減我們需要在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導,和內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導下面,進行專業(yè)的指導,專業(yè)的服藥,專業(yè)的進行一個隨訪觀察。
甲減我們主要是采取中藥治療,中藥為主,西藥有節(jié)奏、有步驟地逐步減量。在身體甲狀腺小量分泌不足,保持一個平衡狀態(tài),然后通過中藥逐步把甲狀腺素一點點地撤離。治療大致包括以下幾點: 第一、甲狀腺功能減退疾病的治療,主要是采用規(guī)律適時地調(diào)整中藥治療方案。甲狀腺激素治療有節(jié)奏、有步驟的階梯式撤離,這種治療方案使人體的甲狀腺功能逐步地恢復,身體的狀態(tài)通過中藥也逐步地調(diào)整。 第二、在治療的過程中,我們會強調(diào)甲狀腺患者一定要運動起來,因為甲減的患者主要是低代謝,通過運動可以代謝興奮,所以我們要鼓勵患者每天堅持伴個小時的有氧運動,讓身體興奮起來,代謝旺盛起來,這是有效地配合我們治療的一個途徑。 第三、甲減的患者,我們要減少消耗、規(guī)律生活、適當?shù)剡\動、熱愛生活、熱愛工作、熱愛家庭,主觀上患者要有高代謝、高熱量的狀態(tài)。 第四、甲減的患者要避免情緒的波動,因為臨床發(fā)現(xiàn),情緒有波動甲狀腺功能也會有波動,但通過及時調(diào)整用藥,患者的甲狀腺功能又很快恢復正常。