如何選擇胃癌的治療方式
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
第一，早期胃癌且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)，可根據(jù)腫瘤侵犯深度，考慮內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療，術(shù)后無需輔助放療或化療。手術(shù)切除是胃癌的主要治療手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。姑息性手術(shù)：僅適用于有遠處轉(zhuǎn)移或腫瘤侵犯重要臟器無法切除而同時合并出血、穿孔、梗阻等情況者。姑息性手術(shù)以解除癥狀、提高生活質(zhì)量為目的。第二，局部進展期胃癌或伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌，應(yīng)當(dāng)采取以手術(shù)為主的綜合治療。根據(jù)腫瘤病情，可直接行根治性手術(shù)或術(shù)前先行化療，再行根治性手術(shù)。術(shù)后需根據(jù)病理分期決定輔助治療方案。化學(xué)藥物治療，分為姑息化療、輔助化療和新輔助化療。 姑息化療對晚期不能手術(shù)的患者進行的化療，目的為緩解腫瘤癥狀，改善生活質(zhì)量及延長生存期。
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第一，早期胃癌且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移證據(jù)，可根據(jù)腫瘤侵犯深度，考慮內(nèi)鏡下治療或手術(shù)治療，術(shù)后無需輔助放療或化療。手術(shù)切除是胃癌的主要治療手段，也是目前治愈胃癌的唯一方法。姑息性手術(shù)：僅適用于有遠處轉(zhuǎn)移或腫瘤侵犯重要臟器無法切除而同時合并出血、穿孔、梗阻等情況者。姑息性手術(shù)以解除癥狀、提高生活質(zhì)量為目的。第二，局部進展期胃癌或伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期胃癌，應(yīng)當(dāng)采取以手術(shù)為主的綜合治療。根據(jù)腫瘤病情，可直接行根治性手術(shù)或術(shù)前先行化療，再行根治性手術(shù)。術(shù)后需根據(jù)病理分期決定輔助治療方案。化學(xué)藥物治療，分為姑息化療、輔助化療和新輔助化療。 姑息化療對晚期不能手術(shù)的患者進行的化療，目的為緩解腫瘤癥狀，改善生活質(zhì)量及延長生存期。
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胃癌手術(shù)方式的選擇是一個綜合的因素，與胃癌的分期、胃癌的位置等有關(guān)。如非常早期的黏膜胃癌甚至不用做根治性治療，在內(nèi)鏡下做ESD、做EMR就可以了。以往行手術(shù)存在粘連的，則應(yīng)選擇開腹手術(shù)，而比較早期、根治效果好的，則可選擇腹腔鏡手術(shù)。
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對于胃癌的手術(shù)選擇，我們要根據(jù)病人的病程早晚、癌癥的位置來選擇。詳細如下：
1、如果胃癌位于近端的賁門附近胃底上時，若不能做近端胃，切也不能保證干凈，那么就要做全切的可能。
2、對于遠端的胃癌，可以做根治性手術(shù)，但有b1式和b2式吻合的問題。第一是就保持正常的生理曲勝利通道，第二是就要有一個勝利通道的改變。
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選擇胃癌手術(shù)方式的方法如下：
1、胃癌手術(shù)方式的選擇，主要根據(jù)臨床病理分期來決定的，比如腫瘤的大小、侵潤的情況、有無侵犯血管、淋巴結(jié)侵潤情況、有無遠處轉(zhuǎn)移等。
2、術(shù)前要進行正確的評估，包括各種影像的檢查，然后根據(jù)術(shù)前腫瘤的情況來選擇治療方案。
3、手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)過程中一定要根據(jù)病人腫瘤的實際情況進一步的確定治療。
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早期胃癌的病人在術(shù)前會做個精確的評估，如果早期胃癌僅僅局限在黏膜內(nèi)或是黏膜下層的淺層。這時候可以通過內(nèi)鏡的方式來做個剝離。類似于我們這個蘋果壞了一點點，我們把刀把上面的那個皮那塊削掉，如果他到了黏膜下層，這種時候可能還是只有選擇外科手術(shù)的方式。
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腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)，安全性、時間、出血甚至是預(yù)后的基礎(chǔ)上，基本上沒有很大的差異，更加推薦用腹腔鏡手術(shù)進行胃癌的進展期，胃癌的根治性手術(shù)。對于進展期胃癌還有一部分病人，需要進行綜合評估，可能會考慮做術(shù)前的化療甚至放療，減輕腫瘤負荷，根治性切除。
