先天性巨結(jié)腸術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
患者肛周皮膚容易出現(xiàn)發(fā)紅,潰爛的發(fā)動(dòng)機(jī)還是比較高的,原因主要是一個(gè)術(shù)后早期這個(gè)排便次數(shù)多,大便稀,刺激局部皮膚導(dǎo)致的。要注意這個(gè)肛門(mén)周?chē)钠つw護(hù)理,可以在肛門(mén)周?chē)ㄒ稽c(diǎn)兒這個(gè)藥膏啊,皮膚方面還可以吃點(diǎn)一次腸道接受排便次數(shù)的一些藥物,通過(guò)減少排便次數(shù)來(lái)減少對(duì)他這個(gè)高度皮膚的刺激,來(lái)減少對(duì)他的幫助皮膚的事情就是針對(duì)這個(gè)情況,那么一般到三個(gè)月后三個(gè)月左右這個(gè)情況。讓大夫給你看看效果怎么樣,是不是還需要進(jìn)一步加強(qiáng),或者是什么時(shí)候可以停止了這些情況,在一個(gè)就觀察,還會(huì)不會(huì)出現(xiàn)腹脹了觀察孩子會(huì)不會(huì)出現(xiàn)腹脹啦,發(fā)熱啦,大便惡臭了這些情況,因?yàn)檫@些情況可能觀察到小兒結(jié)腸炎,那么就需要及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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患者肛周皮膚容易出現(xiàn)發(fā)紅,潰爛的發(fā)動(dòng)機(jī)還是比較高的,原因主要是一個(gè)術(shù)后早期這個(gè)排便次數(shù)多,大便稀,刺激局部皮膚導(dǎo)致的。要注意這個(gè)肛門(mén)周?chē)钠つw護(hù)理,可以在肛門(mén)周?chē)ㄒ稽c(diǎn)兒這個(gè)藥膏啊,皮膚方面還可以吃點(diǎn)一次腸道接受排便次數(shù)的一些藥物,通過(guò)減少排便次數(shù)來(lái)減少對(duì)他這個(gè)高度皮膚的刺激,來(lái)減少對(duì)他的幫助皮膚的事情就是針對(duì)這個(gè)情況,那么一般到三個(gè)月后三個(gè)月左右這個(gè)情況。讓大夫給你看看效果怎么樣,是不是還需要進(jìn)一步加強(qiáng),或者是什么時(shí)候可以停止了這些情況,在一個(gè)就觀察,還會(huì)不會(huì)出現(xiàn)腹脹了觀察孩子會(huì)不會(huì)出現(xiàn)腹脹啦,發(fā)熱啦,大便惡臭了這些情況,因?yàn)檫@些情況可能觀察到小兒結(jié)腸炎,那么就需要及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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先天性巨結(jié)腸是一個(gè)消化道常見(jiàn)的畸形,這種畸形需要手術(shù)來(lái)解決。巨結(jié)腸它的手術(shù)有四大經(jīng)典手術(shù),在這基礎(chǔ)上演化出來(lái)有幾十種手術(shù),但是不管哪一種手術(shù),最后他都要?jiǎng)痈亻T(mén)。術(shù)后并發(fā)癥有:1、最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是小腸結(jié)腸炎。這個(gè)小腸結(jié)腸炎在手術(shù)后的近期和遠(yuǎn)期都可以發(fā)生,發(fā)生以后就會(huì)出現(xiàn)感染性休克,它可以危及孩子的生命。2、手術(shù)后近期的并發(fā)癥一般表現(xiàn)有腸管的脫垂、腸管的回縮、切口的感染、腹腔的感染、發(fā)熱、腹瀉等等。3、遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要就是肛門(mén)控制的障礙,表現(xiàn)為肛門(mén)狹窄、排便困難、污糞等,當(dāng)然還有腸粘連、腸梗阻等等這些表現(xiàn)。
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先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥如下:
第一、小腸結(jié)腸炎,患兒出現(xiàn)腹脹、排稀便,惡臭味、嘔吐,一旦出現(xiàn)這個(gè)癥狀,家屬應(yīng)及時(shí)帶患兒來(lái)醫(yī)院治療;
第二、便秘復(fù)發(fā),一般要避免術(shù)后應(yīng)進(jìn)行半年到一年的擴(kuò)肛,巨結(jié)腸的吻合口有可能出現(xiàn)疤痕性狹窄,如術(shù)后2到4周進(jìn)行擴(kuò)肛,向吻合口狹窄部分?jǐn)U開(kāi)變軟,擴(kuò)開(kāi)可以避免便秘的發(fā)生,減少并發(fā)癥的出現(xiàn);
第三、大便出現(xiàn)污糞,污糞就是說(shuō)大便控制不住,在不自覺(jué)或者自覺(jué)的情況下流出來(lái)。
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先天性巨結(jié)腸又叫先天性無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞綜合征,主要是孩子的直腸或者結(jié)腸腸道處于痙攣狀態(tài),出現(xiàn)糞便聚集,導(dǎo)致上部的腸管擴(kuò)張和肥厚。小兒先天性的巨結(jié)腸屬于先天性的胃腸道畸形,有遺傳傾向,在消化道畸形里占第二位,根治治療以后愈后還是比較好。
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先天性巨結(jié)腸通常需要以下幾個(gè)疾病鑒別,第一個(gè)就是胎糞栓合癥 ,第二個(gè)就是胎糞性腹膜炎,第三個(gè)還有就是說(shuō)腸閉鎖,第四個(gè)通常還要與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別,第五個(gè)就是甲狀腺功能低下。胎糞栓合癥主要是就是因?yàn)樘ゼS粘稠,導(dǎo)致這個(gè)遠(yuǎn)端梗阻,這種只要通過(guò)觀察,把胎糞封排出來(lái)以后,這個(gè)癥狀就得到緩解,而且就得到了治療。胎糞性腹膜炎,就是因?yàn)樾∧c內(nèi)胎糞堵塞導(dǎo)致腸穿孔,這樣的表現(xiàn)是一個(gè)急癥,腸閉鎖是先天腸管是閉鎖的,上下不通的,這樣的話也是導(dǎo)致腹脹、不排大便的表現(xiàn),再一個(gè)就是新生兒壞死性小腸性結(jié)腸炎,往往也是表現(xiàn)為腹脹,腹脹比較明顯,還有就是,甲狀腺功能低下的孩子,因?yàn)橐彩桥疟悴?,也容易與巨結(jié)腸進(jìn)行混淆,那么在里面有幾有個(gè)病是需要盡快做出鑒別,比如說(shuō)是胎糞性腹膜炎、腸閉鎖,還有壞死性小腸結(jié)腸炎,是要這個(gè)盡早的明確診斷,比如說(shuō)胎糞性腹膜炎和腸閉鎖需要明確診斷后盡快手術(shù)的,所以說(shuō)是這個(gè)鑒別診斷,也是這個(gè)非常重要的,但是有時(shí)候,也是比較難的。
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先天性巨結(jié)腸是先天性的腸道發(fā)育畸形,也就是有一段腸管、腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如。
新生兒時(shí)期會(huì)出現(xiàn)胎便延遲、腹脹、排便困難、嘔吐等癥狀,如果孩子有胎便延遲、排便困難、嘔吐、腹脹,希望到新生兒外科門(mén)診來(lái)就診,到了外科門(mén)診以后,需要做兩項(xiàng)特異性的檢查,包括下消化道造影和直腸測(cè)壓。
下消化道造影是從肛門(mén)打進(jìn)去造影劑,通過(guò)造影劑的顯影,來(lái)觀察直腸結(jié)腸的形態(tài)以及造影劑的排泄情況,根據(jù)這個(gè)基本上就能確診是否是巨結(jié)腸,再結(jié)合上直腸測(cè)壓,絕大部分孩子是可以診斷的。
如果是先天性巨結(jié)腸,很小的孩子短期內(nèi)保守治療,一個(gè)月以后再?gòu)?fù)查,確是需要手術(shù)治療。先天性巨結(jié)腸目前的手術(shù)呢絕大部分可以經(jīng)肛門(mén)完成手術(shù)。