聲帶白斑的診斷方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
聲帶白斑的診斷主要是內(nèi)鏡的檢查,因?yàn)槠綍r(shí)的張嘴這種通過(guò)直視下是看不到聲帶的,需要經(jīng)過(guò)咽喉的纖維喉鏡的檢查,纖維喉鏡下就是通過(guò)一個(gè)很細(xì)的管子,通過(guò)這種光源聲道這種喉腔可以直視下觀察聲帶的病變,那么聲帶上有沒(méi)有白色病變一目了然可以觀察病變,就是有沒(méi)有白色病變,但是對(duì)白斑的性質(zhì)的判斷可能有所欠缺,可以有更先進(jìn)的方法,現(xiàn)在有這種頻閃喉鏡通過(guò)觀察聲帶的黏膜波的震動(dòng),黏膜波震動(dòng)的比較好,可能認(rèn)為良性病變就是比較大的,如果黏膜波發(fā)生的僵硬黏膜波,甚至?xí)?這樣的病變就會(huì)更有可能是惡性的病變,還有一種判斷方法,現(xiàn)在可以有窄帶的成像,通過(guò)藍(lán)光或者綠光可以觀察到病變,表明的細(xì)微血管的變化,惡性的病變表面會(huì)發(fā)生一種特殊類(lèi)型的血管,通過(guò)這樣的檢查可以發(fā)現(xiàn)白斑周?chē)袥](méi)有血管,如果有這樣血管的存在也是考慮惡性的程度比較大,那么纖維喉鏡頻閃喉鏡和窄帶成像,是目前對(duì)于聲帶白帶最好的檢查方法.
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聲帶白斑的診斷主要是內(nèi)鏡的檢查,因?yàn)槠綍r(shí)的張嘴這種通過(guò)直視下是看不到聲帶的,需要經(jīng)過(guò)咽喉的纖維喉鏡的檢查,纖維喉鏡下就是通過(guò)一個(gè)很細(xì)的管子,通過(guò)這種光源聲道這種喉腔可以直視下觀察聲帶的病變,那么聲帶上有沒(méi)有白色病變一目了然可以觀察病變,就是有沒(méi)有白色病變,但是對(duì)白斑的性質(zhì)的判斷可能有所欠缺,可以有更先進(jìn)的方法,現(xiàn)在有這種頻閃喉鏡通過(guò)觀察聲帶的黏膜波的震動(dòng),黏膜波震動(dòng)的比較好,可能認(rèn)為良性病變就是比較大的,如果黏膜波發(fā)生的僵硬黏膜波,甚至?xí)?這樣的病變就會(huì)更有可能是惡性的病變,還有一種判斷方法,現(xiàn)在可以有窄帶的成像,通過(guò)藍(lán)光或者綠光可以觀察到病變,表明的細(xì)微血管的變化,惡性的病變表面會(huì)發(fā)生一種特殊類(lèi)型的血管,通過(guò)這樣的檢查可以發(fā)現(xiàn)白斑周?chē)袥](méi)有血管,如果有這樣血管的存在也是考慮惡性的程度比較大,那么纖維喉鏡頻閃喉鏡和窄帶成像,是目前對(duì)于聲帶白帶最好的檢查方法.
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聲帶白斑還是要鑒別的,有一些慢性喉咽它聲帶變得肥厚,表面也是會(huì)有一些泛一些白色的感覺(jué),它和慢性喉咽進(jìn)行鑒別,那么聲帶白斑還要和喉白喉來(lái)鑒別,喉白喉也是會(huì)聲帶表面有一層白色的尾膜,這種通過(guò)實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)可以發(fā)現(xiàn)白喉?xiàng)U菌,可以進(jìn)行鑒別,由于這種喉白喉在現(xiàn)階段已經(jīng)很少發(fā)生了,現(xiàn)在發(fā)生率在逐漸上升的疾病是喉的結(jié)核,喉的結(jié)核在沒(méi)有明確病理的情況下和聲帶白斑是非常類(lèi)似,也有通過(guò)一些其他的鑒別手段, 比如結(jié)核的病人是比較消瘦抵抗能力比較不好,通過(guò)胸片的檢查CT的檢測(cè)都是通過(guò)可以進(jìn)行鑒別,還要跟喉癌進(jìn)行鑒別,比如它有沒(méi)有這種肌肉的浸潤(rùn),有沒(méi)有這種聲帶活動(dòng)的這種影響,還是高度懷疑是一個(gè)惡性腫瘤,而且腫瘤的范圍已經(jīng)侵犯到了這種聲帶的基層才會(huì)發(fā)生聲帶運(yùn)動(dòng)的異常,那么診斷主要是這幾個(gè)方面.
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一旦發(fā)現(xiàn)聲帶白斑，要明確病因，時(shí)間長(zhǎng)短。如果考慮急性炎癥造成的聲帶表面出現(xiàn)白色斑片物，考慮用保守治療，囑咐病人休聲、做霧化，通過(guò)用局部用藥緩解病人的狀態(tài)，觀察兩周三周或者一個(gè)月。還有一部分病史比較長(zhǎng)的病人，而且通過(guò)一兩個(gè)月保守治療，沒(méi)有明確的改善，推薦手術(shù)干預(yù)去治療，因?yàn)榇嬖谥幸欢ǖ膼盒詢A向，通過(guò)手術(shù)早期干預(yù)。
聲帶白斑的危害，有4%到10%左右的惡性傾向，叫癌前病變，發(fā)現(xiàn)了聲帶白斑，首先要明確是不是有惡性的傾向，如果有惡性傾向要及早處理。
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發(fā)生聲帶白斑也不要恐懼,還是有相應(yīng)的治療方法,首先聲帶白斑的治療方法包括一般的治療,包括一些生活的行為方式,比如要盡量的休息,清淡的飲食,不要吃刺激的食物,多喝水少講話,還有一個(gè)最主要的治療是去除誘因,如果有這種用聲過(guò)度的患者,就要控制用聲,有大量的吸煙史飲酒史都建議戒煙戒酒,還有一部分病人是有胃食管返流,也要進(jìn)行抑酸的治療,通過(guò)藥物來(lái)吧胃食管返流來(lái)治愈,通過(guò)減少這些刺激因素的影響,在上呼吸道感染期間用聲過(guò)度,在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的聲音嘶啞,通過(guò)喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)有了聲帶白斑,在三個(gè)月以內(nèi)的都可以通過(guò)藥物的治療,可以進(jìn)行一些霧化吸入的治療,通過(guò)胃酸的治療,通過(guò)清熱解毒的治療,通過(guò)化痰的治療來(lái)減輕白斑的癥狀,看通過(guò)治療之后能不能好轉(zhuǎn),還有一部分白斑是超過(guò)3個(gè)月以上的,對(duì)于這部分白斑的患者就建議手術(shù)治療了,手術(shù)治療還是要通過(guò)手術(shù)之后白斑具體的性質(zhì),它是良性病變還是惡性病變來(lái)決定進(jìn)一步的手術(shù)方式.
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聲帶白斑術(shù)后還是要注意很多方面,有些患者認(rèn)為手術(shù)之后就完事大吉了,術(shù)后什么都不管,以前該怎么樣還怎么樣,比如該吸煙還吸煙該喝酒還飲酒,這樣是很不對(duì)的,術(shù)后祛除一些這個(gè)疾病的誘因,還是非常關(guān)鍵的,比如常見(jiàn)的誘因有過(guò)度用聲,吸煙飲酒胃食管返流,那么術(shù)后這些都要相應(yīng)的進(jìn)行戒煙戒酒或者胃食管返流的治療,白斑手術(shù)之后還有一大類(lèi)的需要注意的,術(shù)后一定要定期的復(fù)查,因?yàn)槁晭О装咚牟∽冇蟹趾枚喾N,有一部分是良性病變,有一部分是惡性病變,還有一部分它聯(lián)合性病變區(qū)分,那么對(duì)于這部分患者術(shù)后的定期復(fù)查是非常非常關(guān)鍵,每三個(gè)月每半年查一次喉鏡,如果再病變復(fù)發(fā)的時(shí)候,在他比較早期的時(shí)候就進(jìn)行了二次手術(shù),或者進(jìn)行一些藥物的干預(yù),這樣對(duì)術(shù)后疾病的恢復(fù)還是很有幫助的,術(shù)后復(fù)查是白斑術(shù)后的一個(gè)非常需要注意的事情.
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聲帶白斑的早期癥狀主要是聲音嘶啞,早起聲帶白斑,有些人一直在吸煙,但是最近發(fā)現(xiàn)聲音更以前比有一些嘶啞的變化,比如在打電話或者是更朋友聊天的時(shí)候,會(huì)發(fā)現(xiàn)你的聲音怎么更以前不一樣了,有些啞了,那么這種輕度聲音嘶啞是他的比較早期的表現(xiàn),有一些吞咽的梗阻感,有一些咽部的異物感,這可能也是由于這種長(zhǎng)期的慢性的刺激,吸煙飲酒都會(huì)引起這些梗阻感,吞咽異物感,它和聲帶白斑可能會(huì)有一個(gè)共同的誘因,比如你慢性咽炎吸煙和飲酒也是她的誘因,那么聲帶白斑吸煙和飲酒也是誘因,可能早期在聲音嘶啞不是很明確的時(shí)候,可能會(huì)有這種慢性咽炎的癥狀,如果有這種吞咽的梗阻感,這種咽部的不適感,有這種聲音嘶啞特別是這種短期內(nèi)沒(méi)有恢復(fù)的聲音嘶啞,建議進(jìn)行一個(gè)喉鏡的檢查,因?yàn)橥ㄟ^(guò)喉鏡的檢查可以很直觀的發(fā)現(xiàn)到這個(gè)聲帶有沒(méi)有白色的病變,有沒(méi)有相應(yīng)的病變需要處理,聲帶白斑的早期癥狀就是這些.
