聲帶白斑的治療方法
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
發(fā)生聲帶白斑也不要恐懼,還是有相應(yīng)的治療方法,首先聲帶白斑的治療方法包括一般的治療,包括一些生活的行為方式,比如要盡量的休息,清淡的飲食,不要吃刺激的食物,多喝水少講話,還有一個(gè)最主要的治療是去除誘因,如果有這種用聲過(guò)度的患者,就要控制用聲,有大量的吸煙史飲酒史都建議戒煙戒酒,還有一部分病人是有胃食管返流,也要進(jìn)行抑酸的治療,通過(guò)藥物來(lái)吧胃食管返流來(lái)治愈,通過(guò)減少這些刺激因素的影響,在上呼吸道感染期間用聲過(guò)度,在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的聲音嘶啞,通過(guò)喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)有了聲帶白斑,在三個(gè)月以內(nèi)的都可以通過(guò)藥物的治療,可以進(jìn)行一些霧化吸入的治療,通過(guò)胃酸的治療,通過(guò)清熱解毒的治療,通過(guò)化痰的治療來(lái)減輕白斑的癥狀,看通過(guò)治療之后能不能好轉(zhuǎn),還有一部分白斑是超過(guò)3個(gè)月以上的,對(duì)于這部分白斑的患者就建議手術(shù)治療了,手術(shù)治療還是要通過(guò)手術(shù)之后白斑具體的性質(zhì),它是良性病變還是惡性病變來(lái)決定進(jìn)一步的手術(shù)方式.
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發(fā)生聲帶白斑也不要恐懼,還是有相應(yīng)的治療方法,首先聲帶白斑的治療方法包括一般的治療,包括一些生活的行為方式,比如要盡量的休息,清淡的飲食,不要吃刺激的食物,多喝水少講話,還有一個(gè)最主要的治療是去除誘因,如果有這種用聲過(guò)度的患者,就要控制用聲,有大量的吸煙史飲酒史都建議戒煙戒酒,還有一部分病人是有胃食管返流,也要進(jìn)行抑酸的治療,通過(guò)藥物來(lái)吧胃食管返流來(lái)治愈,通過(guò)減少這些刺激因素的影響,在上呼吸道感染期間用聲過(guò)度,在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的聲音嘶啞,通過(guò)喉鏡檢查發(fā)現(xiàn)有了聲帶白斑,在三個(gè)月以內(nèi)的都可以通過(guò)藥物的治療,可以進(jìn)行一些霧化吸入的治療,通過(guò)胃酸的治療,通過(guò)清熱解毒的治療,通過(guò)化痰的治療來(lái)減輕白斑的癥狀,看通過(guò)治療之后能不能好轉(zhuǎn),還有一部分白斑是超過(guò)3個(gè)月以上的,對(duì)于這部分白斑的患者就建議手術(shù)治療了,手術(shù)治療還是要通過(guò)手術(shù)之后白斑具體的性質(zhì),它是良性病變還是惡性病變來(lái)決定進(jìn)一步的手術(shù)方式.
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一旦發(fā)現(xiàn)聲帶白斑，要明確病因，時(shí)間長(zhǎng)短。如果考慮急性炎癥造成的聲帶表面出現(xiàn)白色斑片物，考慮用保守治療，囑咐病人休聲、做霧化，通過(guò)用局部用藥緩解病人的狀態(tài)，觀察兩周三周或者一個(gè)月。還有一部分病史比較長(zhǎng)的病人，而且通過(guò)一兩個(gè)月保守治療，沒(méi)有明確的改善，推薦手術(shù)干預(yù)去治療，因?yàn)榇嬖谥幸欢ǖ膼盒詢A向，通過(guò)手術(shù)早期干預(yù)。
聲帶白斑的危害，有4%到10%左右的惡性傾向，叫癌前病變，發(fā)現(xiàn)了聲帶白斑，首先要明確是不是有惡性的傾向，如果有惡性傾向要及早處理。
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聲帶白斑的治療主要是手術(shù)治療。
聲帶白斑其主要癥狀是聲音嘶啞，講話費(fèi)力，患者常有長(zhǎng)期的吸煙史，在進(jìn)行喉鏡檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)。對(duì)輕度的聲帶白斑，首先要戒除煙酒和辛辣刺激性的食物或粉塵的環(huán)境，可長(zhǎng)期的服用維生素A，并定期的觀察。
對(duì)于伴有異型增生的聲帶白斑，需要進(jìn)行手術(shù)切除。手術(shù)方式為支撐喉鏡下顯微鏡下二氧化碳激光切除，術(shù)后定期復(fù)查，防止復(fù)發(fā)和癌變的可能。
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聲帶白斑的診斷主要是內(nèi)鏡的檢查,因?yàn)槠綍r(shí)的張嘴這種通過(guò)直視下是看不到聲帶的,需要經(jīng)過(guò)咽喉的纖維喉鏡的檢查,纖維喉鏡下就是通過(guò)一個(gè)很細(xì)的管子,通過(guò)這種光源聲道這種喉腔可以直視下觀察聲帶的病變,那么聲帶上有沒(méi)有白色病變一目了然可以觀察病變,就是有沒(méi)有白色病變,但是對(duì)白斑的性質(zhì)的判斷可能有所欠缺,可以有更先進(jìn)的方法,現(xiàn)在有這種頻閃喉鏡通過(guò)觀察聲帶的黏膜波的震動(dòng),黏膜波震動(dòng)的比較好,可能認(rèn)為良性病變就是比較大的,如果黏膜波發(fā)生的僵硬黏膜波,甚至?xí)?這樣的病變就會(huì)更有可能是惡性的病變,還有一種判斷方法,現(xiàn)在可以有窄帶的成像,通過(guò)藍(lán)光或者綠光可以觀察到病變,表明的細(xì)微血管的變化,惡性的病變表面會(huì)發(fā)生一種特殊類型的血管,通過(guò)這樣的檢查可以發(fā)現(xiàn)白斑周?chē)袥](méi)有血管,如果有這樣血管的存在也是考慮惡性的程度比較大,那么纖維喉鏡頻閃喉鏡和窄帶成像,是目前對(duì)于聲帶白帶最好的檢查方法.
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治療聲帶白斑分為兩個(gè)方面,如果是聲帶保守治療,可能需要的治療時(shí)間是比較長(zhǎng),一是在平時(shí)需要這種生活方式的治療,比如說(shuō)通過(guò)戒煙 ,戒酒控制用聲,治療食道返流,一般霧化吸入的治療,運(yùn)用這種清熱解毒的治療用,一些這種清嗓這種化痰散結(jié)的治療,可能是要小于4周,那么對(duì)于咽喉返流的治療的周期比較長(zhǎng),建議咽喉返流的治療周期至少要8周以上,如果治療有效可能還會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)PPI這種抗酸治療的周期,比較好的效果一般是在一個(gè)月到三個(gè)月左右.還有一部分治療是通過(guò)手術(shù)治療,可能是在一周左右那么有一些比較高效率的醫(yī)院可能需要3—4天的時(shí)間,純手術(shù)的時(shí)間聲帶白斑可能是在一個(gè)小時(shí)左右,通過(guò)這種病變的這種快速的病理診斷,快速的冰凍病理發(fā)現(xiàn)病變,是一個(gè)比較嚴(yán)重的病變,一個(gè)重度的不典型增生,是一個(gè)原位癌,甚至是一個(gè)浸潤(rùn)癌,需要進(jìn)一步的擴(kuò)大切除手術(shù)時(shí)間,大概在3個(gè)小時(shí)左右這基本是可以結(jié)束的.
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聲帶白斑，如果是炎癥和早期輕度炎癥的，可能周期很短，保守治療一兩個(gè)月左右就能緩解。
如果聲帶白斑病理是輕到中度的不典型增生或者重度不典型增生，至少在術(shù)后一個(gè)月到兩個(gè)月，連續(xù)復(fù)查要堅(jiān)持半年以上。
如果有惡性的病理，在前半年至少每個(gè)月或者隔兩個(gè)月左右堅(jiān)持復(fù)查，半年以后可以放到三個(gè)月到四個(gè)月復(fù)查，至少要連續(xù)觀察兩年到三年的時(shí)間，才能獲得良好的效果。
