胰十二指腸切除術(shù)首先要探查能不能切除，能不能切除的最主要的幾個方面，就是先探腫瘤有沒有侵犯下腔，侵犯下腔靜脈有多長，有沒有其他地方的轉(zhuǎn)移，這在術(shù)前要詳細的評估，還有就是腫瘤有沒有侵犯腸系膜上靜脈，侵犯腸系膜上靜脈有多少，有沒有180度或者是360度或者是侵犯的有多少有多長，能不能切除重建，這只有探查完有沒有侵犯或者侵犯多少以后，才知道能不能把胰十二指腸切除完全干凈，她切除的范圍應(yīng)該包括遠端胃、十二指腸一直到屈氏韌帶的小腸，十二指腸，還有一直切到胰頸、胰頸部、膽腸、胰腸嘗和胃腸的吻合，這個手術(shù)比較復(fù)雜。
胰十二指腸切除手術(shù)的步驟非常的多，它主要適用于胰頭惡性腫瘤、十二指腸乳頭惡性腫瘤、膽總管下端的惡性腫瘤，而采取的手術(shù)。 以胰頭癌為例，它的手術(shù)步驟主要包括以下幾個方面：一、患者需要進行全身麻醉，并且取平臥位，經(jīng)過上腹部的正中切口，逐層進入腹腔；二、分離腹腔里面的粘連，顯露胰頭的惡性腫瘤，并且順著腫瘤周邊，完整的游離出腫瘤以及周圍組織的間隙，還需要進行淋巴結(jié)的清掃；三、分別切除膽囊，遠端的膽管，遠端的胃，進行空腸膽管吻合，空腸胃吻合，空腸胰腺吻合；四、再放置腹腔引流管，清除腹腔的出血或者異物，逐層關(guān)腹，手術(shù)結(jié)束。
胰十二指腸切除術(shù)首先要探查能不能切除，能不能切除的最主要的幾個方面，就是先探腫瘤有沒有侵犯下腔，侵犯下腔靜脈有多長，有沒有其他地方的轉(zhuǎn)移，這在術(shù)前要詳細的評估，還有就是腫瘤有沒有侵犯腸系膜上靜脈，侵犯腸系膜上靜脈有多少，有沒有180度或者是360度或者是侵犯的有多少有多長，能不能切除重建，這只有探查完有沒有侵犯或者侵犯多少以后，才知道能不能把胰十二指腸切除完全干凈，她切除的范圍應(yīng)該包括遠端胃、十二指腸一直到屈氏韌帶的小腸，十二指腸，還有一直切到胰頸、胰頸部、膽腸、胰腸嘗和胃腸的吻合，這個手術(shù)比較復(fù)雜。
第一、手術(shù)后的胰瘺，就是胰腸吻合口的滲瘺，這瘺如果處理不及時會致命。第二、手術(shù)以后的腹腔出血。第三、手術(shù)以后應(yīng)激性潰瘍、反流性膽管炎、出入袢梗阻，還有些致病的一些并發(fā)癥，比如爆發(fā)性的應(yīng)激性潰瘍，其中手術(shù)以后因為有很多吻合口，比如胰腸吻合口 膽腸吻合口和胃腸吻合口血屑，它是對病人是非常致命的，這些并發(fā)癥的預(yù)防就靠我們對手術(shù)的把握和手術(shù)的精細程度，還有些成熟的方法減少瘺的發(fā)生，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
胰十二指腸切除后的護理最主要是要觀察他的引流，要保護好引流管，觀察引流液的性狀、性質(zhì)、量、還有胃管護理，還要看基本的生命體征，還有有沒有黃疸，然后胃管內(nèi)的引流有沒有出血，這樣我們早期發(fā)現(xiàn)會及時的治療和處理，會減少手術(shù)以后并發(fā)癥的發(fā)生。還有就是一定要為了防止血栓形成，做些下肢活動或會應(yīng)用些抗凝的藥物防止血栓的形成。護理還包括它的出入量。
胰十二指腸切除手術(shù)是普外科里面非常大的手術(shù)之一，它的并發(fā)癥是非常多的。 主要包括術(shù)后的腸瘺、胰瘺、膽瘺、術(shù)后出血、吻合口狹窄，以及術(shù)后腹腔感染等眾多的并發(fā)癥。 因此，對于需要進行胰腺十二指腸切除手術(shù)的患者，一定要選擇到正規(guī)醫(yī)院、大型三甲醫(yī)院進行手術(shù)治療，并且可以選擇有經(jīng)驗的手術(shù)醫(yī)生進行手術(shù)，可以降低手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險。對于胰腺十二指腸切除手術(shù)以后，患者需要完全按照?？漆t(yī)生的治療意見進行治療。
胰十二指腸切除，這種手術(shù)創(chuàng)傷大，對患者的恢復(fù)有很高的要求?，F(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)的進步，胰十二指腸切除已直接過渡到腔鏡手術(shù)，相對較傳統(tǒng)的開腹手術(shù)恢復(fù)快，護理上不管是選傳統(tǒng)的腸鏡開腹手術(shù)，還是腸鏡手術(shù)，一定要注意觀察生命體征變化以及引流情況，并且給予吸氧、以及心電監(jiān)護等，保證患者在手術(shù)后24小時平穩(wěn)過渡， 如果患者有出血以及膽瘺，可以通過監(jiān)測肝功能以及血常規(guī)，包括引流情況來早期判斷，早期處理，術(shù)后三天一般可以鼓勵患者適當(dāng)下床活動，以促進腸蠕動，防止腸粘連，并且減少感染以及褥瘡等并發(fā)癥產(chǎn)生。
