前列腺是個性器官，男性特別重要的性器官，它周邊有神經(jīng)血管來控制尿控、勃起，做前列腺根治性切除時，這些血管、神經(jīng)都緊貼在前列腺周圍，所以通過仔細(xì)的解剖，避開神經(jīng)血管可以達(dá)到術(shù)后減少尿失禁、陽萎的發(fā)生，這就是所謂的保留神經(jīng)的根治性切除術(shù)。
前列腺是個性器官，男性特別重要的性器官，它周邊有神經(jīng)血管來控制尿控、勃起，做前列腺根治性切除時，這些血管、神經(jīng)都緊貼在前列腺周圍，所以通過仔細(xì)的解剖，避開神經(jīng)血管可以達(dá)到術(shù)后減少尿失禁、陽萎的發(fā)生，這就是所謂的保留神經(jīng)的根治性切除術(shù)。
保留性神經(jīng)的前列腺癌根治性切除術(shù)：支配膀胱、前列腺、精囊腺、尿道、陰莖海綿體的盆腔神經(jīng)叢的分支和供應(yīng)膀胱、前列腺的膀胱下動脈的分支，形成血管神經(jīng)束。血管神經(jīng)束位于盆側(cè)筋膜和前列腺包膜以及Denonvillier筋膜間隙，影響到陰莖的勃起。如果腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)，做根治術(shù)到時候，在前列腺包膜和盆側(cè)筋膜之間進(jìn)行分離，這種分離就有效的保留了血管神經(jīng)束，能夠使患者術(shù)后獲得良好的性功能。
前列腺切除有兩種情況目前是兩種情況，第一種是良性前列腺增生，做經(jīng)尿道的前列腺的切除。還有一種是根治性的前列腺切除，這種根治性的前列腺切除是把前列腺的整個包括前列腺外面的包膜。還有支配前列腺的血管還有精囊腺部分尿道是全部切除的，就是做根性的前列腺切除，把前列腺及周圍的組織都是切除掉的。然后根治性的切除之后，如果血液里面沒有癌細(xì)胞再生，是不會再長前列腺腫瘤的。當(dāng)然根治性前列腺切除之后通過血液細(xì)胞再轉(zhuǎn)移到其它地方來，也有這種情況。
前列腺手術(shù)不是個完全都適合于任何患者的治療，它是有一定的禁忌癥和適應(yīng)證，適應(yīng)證包括年齡輕、預(yù)期壽命在十年以上，前列腺的分期比較早，前列腺的惡性程度比較低的患者可以進(jìn)行前列腺根治性手術(shù)，其他的患者，比如：預(yù)期壽命不到十年、晚期前列腺癌、前列腺惡性度程度比較高的患者是不適合做前列腺癌根治性手術(shù)，因?yàn)樽鐾暌院髸＜吧瑫斐缮钯|(zhì)量下降，并發(fā)癥比較多，這樣手術(shù)并沒有達(dá)到治愈的目的，是違背醫(yī)學(xué)常識的。
前列腺癌的根治性手術(shù)，所謂成功，從一個老百姓來講應(yīng)該是有兩個方面，第一、就是說能不能達(dá)到治愈，就是腫瘤控制是不是很好，能不能長期控制。第二個、功能結(jié)果是不是很好，包括尿控、有沒有尿失禁、有沒有陽萎 勃起功能，包括生活質(zhì)量有沒有下降這三方面的原因，目前隨著手術(shù)技術(shù)的提高、器械水平的提高、技術(shù)的發(fā)展，這種三個方面都達(dá)到很高的水平。但是，不能說達(dá)到完美水平。
根治性切除術(shù)為肌層浸潤性膀胱癌治療的金標(biāo)準(zhǔn)，它切除的范圍包括了整個膀胱、前列腺、前列腺后面的精囊腺、部分的輸精管、輸尿管的末端，將整個膀胱及附屬的器官一起切除，切除完之后需要做尿流改道。尿流改道最常見的為回腸導(dǎo)管的手術(shù)，就是將兩條輸尿管接到一個帶血管蒂的回腸上面去，然后將回腸拉到肚皮上，患者需要終身的背著尿袋，然后將尿液通過回腸導(dǎo)管排到體外去。另外一種為原位新膀胱的手術(shù)，這種手術(shù)是將回腸或結(jié)腸做成儲尿囊，然后將袋子接到尿道殘端里去，然后將兩個輸尿管接到儲尿囊里，通過腹壓可將尿液從原位排出來等。
