保留性神經(jīng)的前列腺癌根治性切除術(shù)：支配膀胱、前列腺、精囊腺、尿道、陰莖海綿體的盆腔神經(jīng)叢的分支和供應(yīng)膀胱、前列腺的膀胱下動(dòng)脈的分支，形成血管神經(jīng)束。血管神經(jīng)束位于盆側(cè)筋膜和前列腺包膜以及Denonvillier筋膜間隙，影響到陰莖的勃起。如果腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)，做根治術(shù)到時(shí)候，在前列腺包膜和盆側(cè)筋膜之間進(jìn)行分離，這種分離就有效的保留了血管神經(jīng)束，能夠使患者術(shù)后獲得良好的性功能。
前列腺是個(gè)性器官，男性特別重要的性器官，它周邊有神經(jīng)血管來(lái)控制尿控、勃起，做前列腺根治性切除時(shí)，這些血管、神經(jīng)都緊貼在前列腺周圍，所以通過(guò)仔細(xì)的解剖，避開(kāi)神經(jīng)血管可以達(dá)到術(shù)后減少尿失禁、陽(yáng)萎的發(fā)生，這就是所謂的保留神經(jīng)的根治性切除術(shù)。
保留性神經(jīng)的前列腺癌根治性切除術(shù)：支配膀胱、前列腺、精囊腺、尿道、陰莖海綿體的盆腔神經(jīng)叢的分支和供應(yīng)膀胱、前列腺的膀胱下動(dòng)脈的分支，形成血管神經(jīng)束。血管神經(jīng)束位于盆側(cè)筋膜和前列腺包膜以及Denonvillier筋膜間隙，影響到陰莖的勃起。如果腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)，做根治術(shù)到時(shí)候，在前列腺包膜和盆側(cè)筋膜之間進(jìn)行分離，這種分離就有效的保留了血管神經(jīng)束，能夠使患者術(shù)后獲得良好的性功能。
不是所有前列腺癌患者都適合手術(shù)的，目前來(lái)說(shuō)所有適合前列腺癌根治性手術(shù)的患者是要求預(yù)期壽命在十年以上，要求是比較中早期的前列腺癌，通過(guò)全身檢查確定患者能夠承受前列腺根治性手術(shù)的，會(huì)建議做手術(shù)，但是如果不能夠承受的，就不要去硬做手術(shù)，可能手術(shù)后造成的損害或生命的代價(jià)比不做手術(shù)要好的多，所以，要聽(tīng)從醫(yī)生的建議，不要去盲目的相信手術(shù)一定能夠治愈，它是受任何治療都有一定的適應(yīng)證和禁忌癥，而不是說(shuō)所有的手術(shù)都能夠治愈。
根治性切除術(shù)為肌層浸潤(rùn)性膀胱癌治療的金標(biāo)準(zhǔn)，它切除的范圍包括了整個(gè)膀胱、前列腺、前列腺后面的精囊腺、部分的輸精管、輸尿管的末端，將整個(gè)膀胱及附屬的器官一起切除，切除完之后需要做尿流改道。尿流改道最常見(jiàn)的為回腸導(dǎo)管的手術(shù)，就是將兩條輸尿管接到一個(gè)帶血管蒂的回腸上面去，然后將回腸拉到肚皮上，患者需要終身的背著尿袋，然后將尿液通過(guò)回腸導(dǎo)管排到體外去。另外一種為原位新膀胱的手術(shù)，這種手術(shù)是將回腸或結(jié)腸做成儲(chǔ)尿囊，然后將袋子接到尿道殘端里去，然后將兩個(gè)輸尿管接到儲(chǔ)尿囊里，通過(guò)腹壓可將尿液從原位排出來(lái)等。
前列腺手術(shù)不是個(gè)完全都適合于任何患者的治療，它是有一定的禁忌癥和適應(yīng)證，適應(yīng)證包括年齡輕、預(yù)期壽命在十年以上，前列腺的分期比較早，前列腺的惡性程度比較低的患者可以進(jìn)行前列腺根治性手術(shù)，其他的患者，比如：預(yù)期壽命不到十年、晚期前列腺癌、前列腺惡性度程度比較高的患者是不適合做前列腺癌根治性手術(shù)，因?yàn)樽鐾暌院髸?huì)危及生命，會(huì)造成生活質(zhì)量下降，并發(fā)癥比較多，這樣手術(shù)并沒(méi)有達(dá)到治愈的目的，是違背醫(yī)學(xué)常識(shí)的。
前列腺癌的根治性手術(shù)，所謂成功，從一個(gè)老百姓來(lái)講應(yīng)該是有兩個(gè)方面，第一、就是說(shuō)能不能達(dá)到治愈，就是腫瘤控制是不是很好，能不能長(zhǎng)期控制。第二個(gè)、功能結(jié)果是不是很好，包括尿控、有沒(méi)有尿失禁、有沒(méi)有陽(yáng)萎 勃起功能，包括生活質(zhì)量有沒(méi)有下降這三方面的原因，目前隨著手術(shù)技術(shù)的提高、器械水平的提高、技術(shù)的發(fā)展，這種三個(gè)方面都達(dá)到很高的水平。但是，不能說(shuō)達(dá)到完美水平。
