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有活動(dòng)后胸疼、胸悶，一般來說持續(xù)3到5分鐘，休息以后都緩解，這種典型心絞痛癥狀?；蛘呤浅掷m(xù)性胸悶、胸疼、頻死性、頻死感、胸疼超過30分鐘以上，這種往往是心肌梗死癥狀。到醫(yī)院往往會(huì)做一些檢查，比如說病人出現(xiàn)了胸疼、胸悶、頻死感。做普通心電圖，在這種狀態(tài)下，可以很好地診斷急性心肌梗死。另外一種情況心絞疼患者，到醫(yī)院他沒有胸疼，有時(shí)候做心電圖完全正常，所以說心電圖正常絕不意味著，患者沒有冠心病一定要警惕。第二個(gè)，有很多情況下患者是心絞痛，大夫會(huì)給你做，另外兩個(gè)無創(chuàng)傷性檢查。
有活動(dòng)后胸疼、胸悶，一般來說持續(xù)3到5分鐘，休息以后都緩解，這種典型心絞痛癥狀?；蛘呤浅掷m(xù)性胸悶、胸疼、頻死性、頻死感、胸疼超過30分鐘以上，這種往往是心肌梗死癥狀。到醫(yī)院往往會(huì)做一些檢查，比如說病人出現(xiàn)了胸疼、胸悶、頻死感。做普通心電圖，在這種狀態(tài)下，可以很好地診斷急性心肌梗死。另外一種情況心絞疼患者，到醫(yī)院他沒有胸疼，有時(shí)候做心電圖完全正常，所以說心電圖正常絕不意味著，患者沒有冠心病一定要警惕。第二個(gè)，有很多情況下患者是心絞痛，大夫會(huì)給你做，另外兩個(gè)無創(chuàng)傷性檢查。
很多情況下，近幾年多排螺旋CT的普及，使冠心病的診斷與確診率，大為提高，實(shí)際上這種檢測，在門診就可以做，它也是無創(chuàng)性檢查，像做普通CT一樣，那么醫(yī)護(hù)人員給你，在血管里面打點(diǎn)對(duì)比劑，叫造影劑，打過以后就做CT掃描，就能夠看到，三根冠狀動(dòng)脈狹窄的程度、狹窄的部位，進(jìn)而作評(píng)價(jià)診斷，這些是常用的無創(chuàng)性檢查，當(dāng)然一些醫(yī)院還有核素、心肌掃描，也是重要的輔助診斷方法，彩超往往看不見冠脈血管，如果是冠心病，合并心力衰竭了，心臟彩超，可以幫助判斷有沒有，結(jié)構(gòu)改變、心功能受損的情況，冠心病確定診斷的金指標(biāo)，就是冠狀動(dòng)脈造影，冠脈造影，往往需要住院，第二個(gè)還是微創(chuàng)，往往是在手腕或者是大腿的根部，就是股動(dòng)脈，或者手腕的橈動(dòng)脈，穿刺一個(gè)小針植個(gè)鞘管。
檢查冠心病的手段最簡單最直接的是心電圖，心電圖在冠心病上可以出現(xiàn)的改變就是st段和T波的改變，簡稱st T改變。但是心電圖的漏診率很高它，確診率可能只有25%，所以在這個(gè)前提下，還要進(jìn)行心臟B超和血液的心肌酶譜，血脂血糖等危險(xiǎn)因素的檢測，在這個(gè)基礎(chǔ)上最有效的檢查方式，也就說是我們的黃金標(biāo)準(zhǔn)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，其次還可以選擇冠狀動(dòng)脈ct。
檢查冠心病的手段包括心電圖、心肌核素掃描、心肌顯像、心肌灌注、心腔顯像、心肌代謝顯像、超聲心動(dòng)檢查、核磁共振顯像。1、心電圖是檢查冠心病心肌缺血最常用的檢查，靜息時(shí)有50%的心臟病患者心電圖是正常的，故可以考慮給予動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測，或者負(fù)荷心電圖檢查，就是在做心電圖的時(shí)候，給予相當(dāng)量的運(yùn)動(dòng)，或者給予激動(dòng)心臟的藥物，又或者做運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、踏車試驗(yàn)。2、還可以通過心肌核素掃描、心肌顯像、心肌灌注、心腔顯像、心肌代謝顯像等手段檢查，有助于判斷心肌缺血或壞死。3、超聲心動(dòng)檢查可觀察室壁運(yùn)動(dòng)有無異常，心腔形態(tài)的改變，心室射血分?jǐn)?shù)，綜合來判斷心肌缺血情況。4、核磁共振顯像可以獲得心臟解剖、心肌灌注與代謝、心室功能與冠狀動(dòng)脈成像的信息。
我們冠心病常用的一些藥物，首先我們應(yīng)該提到冠心病的一個(gè)二級(jí)預(yù)防，二級(jí)預(yù)防就指的是大部分的患者即使是沒有癥狀，只要確診為冠心病我們應(yīng)該用以下三種藥物，我們經(jīng)常說的ABC：A主要就指的是阿司匹林；B是貝塔受體阻斷劑也就是我們經(jīng)常說的倍他樂克，就是貝塔受體阻斷劑、美托洛爾等藥；C就是我們說的他汀類；只要臨床上一旦確診為冠心病，我們這三類藥如果沒有禁忌癥的話，我們還是建議長期藥物來進(jìn)行藥物一個(gè)預(yù)防治療，防止出現(xiàn)一些心血管疾病的一些比方心肌梗塞一些突發(fā)的心血管?。粚?duì)心絞痛發(fā)作的一些患者，像這些我們臨床上常用的一些藥物，包括最常用的就是硝酸之類的，我們臨床可以看到有些患者用的一些硝酸甘油、消心痛、單硝酸、異山梨酯緩釋片或者緩釋膠囊等藥，我們現(xiàn)在常用的一些改善微循環(huán)的一些藥物、曲美他嗪等一些藥，也可以在臨床上冠心病可以進(jìn)行使用。
對(duì)冠心病的檢測或者檢查，醫(yī)院常用的手段主要包括以下幾個(gè)方面，第一、醫(yī)生對(duì)患者的體格檢查，要聽心臟的心率、節(jié)律、心音有沒有雜音等等，第二、就是輔助檢查，主要包括心電圖、冠狀動(dòng)脈CT檢查、選擇性冠狀動(dòng)脈造影，冠心病的檢查還有抽血化驗(yàn)，就是我們平時(shí)說的心肌標(biāo)志物，這種檢查比較快、比較簡單，但是準(zhǔn)確性非常高，對(duì)我們診斷冠心病非常重要。
