什么樣的輸尿管結(jié)石需要采取手術(shù)治療 手術(shù)治療需要開刀嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
排石治療無效或者體外沖擊波碎石失敗的結(jié)石，且直徑大于一厘米的要考慮手術(shù)治療。對于輸尿管結(jié)石中下段結(jié)石保守治療失敗，體外碎石又未成功，可以采取輸尿管鏡下鈥激光或者氣壓彈道碎石，患者無需開刀，只需利用一個很細(xì)的鏡子進(jìn)入輸尿管在指示上將結(jié)石充分擊碎，也可以利用套石籃來把結(jié)石碎塊取出。對于腎盂輸尿管連接部較大的結(jié)石需要根據(jù)具體情況，如果患者腎積水比較重，一般采取經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立一個幾毫米的微通道，利用這個通道進(jìn)入輸尿管鏡結(jié)合鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎并取出。對于腎臟沒有明顯積水，而輸尿管結(jié)石上有比較大的可以利用輸尿管軟鏡，不用開刀利用輸尿管這個通道將結(jié)石充分擊成碎末將其取出，這個方法患者痛苦更小恢復(fù)更快
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排石治療無效或者體外沖擊波碎石失敗的結(jié)石，且直徑大于一厘米的要考慮手術(shù)治療。對于輸尿管結(jié)石中下段結(jié)石保守治療失敗，體外碎石又未成功，可以采取輸尿管鏡下鈥激光或者氣壓彈道碎石，患者無需開刀，只需利用一個很細(xì)的鏡子進(jìn)入輸尿管在指示上將結(jié)石充分擊碎，也可以利用套石籃來把結(jié)石碎塊取出。對于腎盂輸尿管連接部較大的結(jié)石需要根據(jù)具體情況，如果患者腎積水比較重，一般采取經(jīng)皮腎鏡碎石在腰部建立一個幾毫米的微通道，利用這個通道進(jìn)入輸尿管鏡結(jié)合鈥激光或氣壓彈道將結(jié)石擊碎并取出。對于腎臟沒有明顯積水，而輸尿管結(jié)石上有比較大的可以利用輸尿管軟鏡，不用開刀利用輸尿管這個通道將結(jié)石充分擊成碎末將其取出，這個方法患者痛苦更小恢復(fù)更快
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如果保守治療和其它的一些治療，無法達(dá)到一些效果的情況下，有可能通過手術(shù)治療，要根據(jù)結(jié)石的大小部位，腎臟功能的情況，來綜合決定手術(shù)治療的方案?？傮w來說手術(shù)治療的患者，主要適用于保守治療，或者體外沖擊波治療，效果比較差甚至無效的患者，才考慮手術(shù)治療，它也是治療結(jié)石的一個終極手段。其它決定手術(shù)的一些指征，還包括比如說患者出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，或者嚴(yán)重的腎臟積水，這種情況下通過保守治療，往往可能拖延患者的病情，這種情況下可能，首先考慮手術(shù)治療為首選手段為主，所以以上情況，就說要根據(jù)患者具體情況，來決定首選保守治療還是手術(shù)治療。
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輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后，一般需要休養(yǎng)兩周左右的時間。因?yàn)樽鲚斈蚬芙Y(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后，輸尿管粘膜處于極度充血的狀態(tài)，如果過早的活動或者工作，容易影響輸尿管粘膜充血正?；謴?fù)。
如果做輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后，存在傷口感染或者輸尿管感染，此時應(yīng)當(dāng)休息的時間更長一些，因?yàn)閭诟腥净蛘咻斈蚬芨腥竞?，會引起輸尿管瘙癢、腫脹，導(dǎo)致尿急，此時需要應(yīng)用對應(yīng)的抗感染的藥物，促進(jìn)這些癥狀恢復(fù)，待這些癥狀恢復(fù)后才可以正常工作。
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輸尿管結(jié)石手術(shù)的注意事項(xiàng)如下：
一、在剛做完手術(shù)后需要臥床休息，因?yàn)槭中g(shù)對輸尿管、膀胱以及尿道都有一定的傷害，容易引起這些器官出血，臥床休息可以減少出血。
二、手術(shù)后要多喝水，確保每天的飲水量在2500毫升以上，多喝水能夠增加尿液的形成，可以及時的沖刷輸尿管、膀胱以及尿道，這樣能將小結(jié)石沖出到體外，也能減少感染的概率。
三、飲食上要清淡，避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、火鍋、油炸燒烤等。
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神經(jīng)病型頸椎病通過正規(guī)的保守治療四至六周還沒有緩解的，患者出現(xiàn)持續(xù)性麻木、脹痛，如果明確診斷的原因，是需要手術(shù)治療的；及時性頸椎病患者，出現(xiàn)了嚴(yán)重的脊髓的損害，平時的體檢發(fā)現(xiàn)做精細(xì)動作困難、行走困難等嚴(yán)重影響影響生活的情況，可以采取手術(shù)治療。
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頸椎病患者以下幾種情況需要手術(shù)治療：
第一、對于神經(jīng)根型頸椎病患者：如果椎間孔明顯變窄，椎體后緣有巨大骨聱形成，產(chǎn)生明顯神經(jīng)根壓迫癥狀。經(jīng)非手術(shù)療法治療6個月以上無效果或反復(fù)發(fā)作癥狀逐漸加重，經(jīng)X線片檢查與神經(jīng)定位檢查一致者。還有保守治療無效，疼痛劇烈，有進(jìn)行性肌萎縮或神經(jīng)根壓迫癥狀嚴(yán)重，急性劇烈疼痛，影響正常生活者均應(yīng)采取手術(shù)治療。
第二、頸性眩暈，猝倒癥狀頻繁發(fā)生，經(jīng)長時期保守治療無效。
第三、經(jīng)選擇性椎動脈造影或彩色普勒顯示椎動脈受退行性變因素壓迫者要考慮手術(shù)治療。
第四、長期頻繁發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，經(jīng)非手術(shù)治療無效，嚴(yán)重影響日常工作與生活，X線片顯示頸椎節(jié)不穩(wěn)，椎間盤明顯退行變性者可考慮手術(shù)治療。
