惡性肺結(jié)節(jié)治療手段哪種最徹底
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
惡性結(jié)節(jié)大家一說是惡性結(jié)節(jié)都十分恐慌,惡性結(jié)節(jié)的治療手段就是做一個外科胸腔鏡的根治性手術(shù),如果是大的惡性結(jié)節(jié),比如兩公分都直接做肺葉肺段或者淋巴的清掃這些手術(shù), 微創(chuàng)手術(shù)就是外科胸腔鏡的手術(shù),如果是小結(jié)節(jié)一定要在做之前的CT定位下用勾絲去定位,首先定了位之后因為小結(jié)節(jié)你就不容易觸摸到,小結(jié)節(jié)在術(shù)前做一個勾絲定位定位之后知道這個具體位置在哪,那么做完手術(shù)之后把肺段或者是肺葉切除下來之后就可以沿著勾絲的位置去尋找這個結(jié)節(jié),做一個病理就是石蠟包埋切片病理診斷,這是最標(biāo)準(zhǔn)的診斷,因此一般的惡性結(jié)節(jié)都要通過外科手術(shù),現(xiàn)在基本上都是胸腔鏡外科手術(shù)也做,創(chuàng)口不大手術(shù)也創(chuàng)傷也很小,一般的三五天的恢復(fù),也不影響正常的活動,因此外科胸腔鏡的治療確實(shí)是一個很不錯的一個惡性結(jié)節(jié)的治療手段。
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惡性結(jié)節(jié)大家一說是惡性結(jié)節(jié)都十分恐慌,惡性結(jié)節(jié)的治療手段就是做一個外科胸腔鏡的根治性手術(shù),如果是大的惡性結(jié)節(jié),比如兩公分都直接做肺葉肺段或者淋巴的清掃這些手術(shù), 微創(chuàng)手術(shù)就是外科胸腔鏡的手術(shù),如果是小結(jié)節(jié)一定要在做之前的CT定位下用勾絲去定位,首先定了位之后因為小結(jié)節(jié)你就不容易觸摸到,小結(jié)節(jié)在術(shù)前做一個勾絲定位定位之后知道這個具體位置在哪,那么做完手術(shù)之后把肺段或者是肺葉切除下來之后就可以沿著勾絲的位置去尋找這個結(jié)節(jié),做一個病理就是石蠟包埋切片病理診斷,這是最標(biāo)準(zhǔn)的診斷,因此一般的惡性結(jié)節(jié)都要通過外科手術(shù),現(xiàn)在基本上都是胸腔鏡外科手術(shù)也做,創(chuàng)口不大手術(shù)也創(chuàng)傷也很小,一般的三五天的恢復(fù),也不影響正常的活動,因此外科胸腔鏡的治療確實(shí)是一個很不錯的一個惡性結(jié)節(jié)的治療手段。
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肺結(jié)節(jié)治療手段首先也在分良性和惡性,如果是炎性的結(jié)節(jié),就是抗感染用抗菌素抗感染,一個療程之后來觀察結(jié)節(jié)的大小,大部分就是這個結(jié)節(jié)應(yīng)該能吸收,如果是結(jié)核結(jié)節(jié)就是經(jīng)過抗癆治療情況下它也可以吸收,如果不吸收,抗炎抗癆治療一年,完成療程之后結(jié)核結(jié)節(jié)它的密度比較高的,在這種情況下一兩年之后也要可以干預(yù)它,如果遷延不愈的不吸收,也可以手術(shù)微創(chuàng),胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)去干預(yù),那么那些良性的結(jié)節(jié),那是霉菌或者是錯構(gòu)瘤了,霉菌也可以抗霉菌治療之后觀察它,也有可能它也大部分都能吸收,那么錯構(gòu)瘤一般情況下是爆米花樣的改變影響學(xué),因此它不容易吸收的情況下,也可以做微創(chuàng)手術(shù)干預(yù),那么下面重點(diǎn)談一談惡性結(jié)節(jié)的處理惡性結(jié)節(jié),有惡性結(jié)節(jié)傾向的或者是已經(jīng)確診是惡性結(jié)節(jié)那么就可以做外科胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來做切除,現(xiàn)在的小結(jié)節(jié)的切除一般就是壓肺葉的切除,也就是肺段或者是楔形切除。
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肺結(jié)節(jié)的良惡性的判斷:1、肺結(jié)節(jié)患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后,需要不同專業(yè)的專家一塊來判斷,這樣能把判斷的準(zhǔn)確性大大提高。2、通過觀察肺結(jié)節(jié)的大小、內(nèi)容、形狀來判斷良惡性。如結(jié)節(jié)5mm以下,有99%是良性的,如果結(jié)節(jié)8mm以上,它惡性成分就增加了。
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如何判斷肺結(jié)節(jié)的良性惡性,我想從這幾個方面,第一從影像學(xué)上來看,要看它的形態(tài)的大小,剛才說到五毫米以下的,可以適當(dāng)關(guān)注 ,八毫米以上要重點(diǎn)關(guān)注,一般來說 從臨床上看,八毫米以上的惡性的概率要高得多,這是大體上畫一個,就是八毫米這個界限,另外從是不是癌癥,著重從病理學(xué)上講,也就是從病理學(xué)上,必須檢出癌細(xì)胞 確定是癌癥,你不管在多大,可能更大的也會有良性,但是更小的也會有惡性的,要看它的發(fā)展變化,看它的發(fā)展速度,但最后結(jié)論性的,還是要看它是不是檢出了癌細(xì)胞,這是最重要的一環(huán),判定他是不是惡性的良性在這。
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惡性結(jié)節(jié)不論大小在這一塊兒最小的結(jié)晶有四毫米,彩超一檢查發(fā)現(xiàn)懷疑乳頭狀癌或者是惡性站位。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌不以大小論英雄,不是說你腫塊長到1.5或者是長到兩公分它就會變癌,不是這樣的有可能這個癌是兩毫米或者是三毫米,也可能是四毫米。所以說這塊兒只要判定臨床有可能是癌,那么咱是必須要手術(shù)。除了良性結(jié)節(jié)臨床需要關(guān)注,不要過于談結(jié)節(jié)色變之外就是惡性結(jié)節(jié),也不必過分擔(dān)心甲狀腺惡性結(jié)節(jié)、甲狀腺癌百分之九十的癌是乳頭狀癌。那么乳頭狀癌臨床上稱之為幸福癌也就是說這個癌就是你得到以后不影響壽命,甚至手術(shù)完了依然可以結(jié)婚生子,甚至不影響她的壽命,可以正常的長期生活。但是必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下去外科手術(shù),這里邊有一些惡性程度高的,比如說這個癌里邊這個惡性結(jié)節(jié)里邊有一些叫未分化癌,就是存活期往往不超過半年。這是甲狀腺癌里邊惡性程度比較高的,但總體來講甲狀腺癌的生存期和預(yù)后還是比較好的。
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肺結(jié)節(jié)如何治療要根據(jù)引起肺結(jié)節(jié)的病因及肺結(jié)節(jié)的良惡性來進(jìn)行分析。
如果是炎癥感染導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié),應(yīng)進(jìn)行抗感染治療;如是結(jié)核疾病引起的肺部結(jié)節(jié),需要應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療;如果是腫瘤引起的肺結(jié)節(jié),需要明確腫瘤的性質(zhì),必要時給予手術(shù)治療;如果是炎癥痊愈后導(dǎo)致的增生、鈣化、纖維化引起的肺部結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)一般不引起臨床癥狀,也不需要特殊治療,定期隨訪即可。