肺結(jié)節(jié)治療手段有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺結(jié)節(jié)治療手段首先也在分良性和惡性,如果是炎性的結(jié)節(jié),就是抗感染用抗菌素抗感染,一個療程之后來觀察結(jié)節(jié)的大小,大部分就是這個結(jié)節(jié)應(yīng)該能吸收,如果是結(jié)核結(jié)節(jié)就是經(jīng)過抗癆治療情況下它也可以吸收,如果不吸收,抗炎抗癆治療一年,完成療程之后結(jié)核結(jié)節(jié)它的密度比較高的,在這種情況下一兩年之后也要可以干預(yù)它,如果遷延不愈的不吸收,也可以手術(shù)微創(chuàng),胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)去干預(yù),那么那些良性的結(jié)節(jié),那是霉菌或者是錯構(gòu)瘤了,霉菌也可以抗霉菌治療之后觀察它,也有可能它也大部分都能吸收,那么錯構(gòu)瘤一般情況下是爆米花樣的改變影響學(xué),因此它不容易吸收的情況下,也可以做微創(chuàng)手術(shù)干預(yù),那么下面重點(diǎn)談一談惡性結(jié)節(jié)的處理惡性結(jié)節(jié),有惡性結(jié)節(jié)傾向的或者是已經(jīng)確診是惡性結(jié)節(jié)那么就可以做外科胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來做切除,現(xiàn)在的小結(jié)節(jié)的切除一般就是壓肺葉的切除,也就是肺段或者是楔形切除。
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肺結(jié)節(jié)治療手段首先也在分良性和惡性,如果是炎性的結(jié)節(jié),就是抗感染用抗菌素抗感染,一個療程之后來觀察結(jié)節(jié)的大小,大部分就是這個結(jié)節(jié)應(yīng)該能吸收,如果是結(jié)核結(jié)節(jié)就是經(jīng)過抗癆治療情況下它也可以吸收,如果不吸收,抗炎抗癆治療一年,完成療程之后結(jié)核結(jié)節(jié)它的密度比較高的,在這種情況下一兩年之后也要可以干預(yù)它,如果遷延不愈的不吸收,也可以手術(shù)微創(chuàng),胸腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)去干預(yù),那么那些良性的結(jié)節(jié),那是霉菌或者是錯構(gòu)瘤了,霉菌也可以抗霉菌治療之后觀察它,也有可能它也大部分都能吸收,那么錯構(gòu)瘤一般情況下是爆米花樣的改變影響學(xué),因此它不容易吸收的情況下,也可以做微創(chuàng)手術(shù)干預(yù),那么下面重點(diǎn)談一談惡性結(jié)節(jié)的處理惡性結(jié)節(jié),有惡性結(jié)節(jié)傾向的或者是已經(jīng)確診是惡性結(jié)節(jié)那么就可以做外科胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來做切除,現(xiàn)在的小結(jié)節(jié)的切除一般就是壓肺葉的切除,也就是肺段或者是楔形切除。
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惡性結(jié)節(jié)大家一說是惡性結(jié)節(jié)都十分恐慌,惡性結(jié)節(jié)的治療手段就是做一個外科胸腔鏡的根治性手術(shù),如果是大的惡性結(jié)節(jié),比如兩公分都直接做肺葉肺段或者淋巴的清掃這些手術(shù), 微創(chuàng)手術(shù)就是外科胸腔鏡的手術(shù),如果是小結(jié)節(jié)一定要在做之前的CT定位下用勾絲去定位,首先定了位之后因?yàn)樾〗Y(jié)節(jié)你就不容易觸摸到,小結(jié)節(jié)在術(shù)前做一個勾絲定位定位之后知道這個具體位置在哪,那么做完手術(shù)之后把肺段或者是肺葉切除下來之后就可以沿著勾絲的位置去尋找這個結(jié)節(jié),做一個病理就是石蠟包埋切片病理診斷,這是最標(biāo)準(zhǔn)的診斷,因此一般的惡性結(jié)節(jié)都要通過外科手術(shù),現(xiàn)在基本上都是胸腔鏡外科手術(shù)也做,創(chuàng)口不大手術(shù)也創(chuàng)傷也很小,一般的三五天的恢復(fù),也不影響正常的活動,因此外科胸腔鏡的治療確實(shí)是一個很不錯的一個惡性結(jié)節(jié)的治療手段。
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肺結(jié)節(jié)如何治療要根據(jù)引起肺結(jié)節(jié)的病因及肺結(jié)節(jié)的良惡性來進(jìn)行分析。
如果是炎癥感染導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié),應(yīng)進(jìn)行抗感染治療;如是結(jié)核疾病引起的肺部結(jié)節(jié),需要應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療;如果是腫瘤引起的肺結(jié)節(jié),需要明確腫瘤的性質(zhì),必要時給予手術(shù)治療;如果是炎癥痊愈后導(dǎo)致的增生、鈣化、纖維化引起的肺部結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)一般不引起臨床癥狀,也不需要特殊治療,定期隨訪即可。
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肺結(jié)節(jié)如何治療?要根據(jù)肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)來決定。如果肺結(jié)節(jié)通過肺穿刺活檢,確診為惡性腫瘤,這個根據(jù)具體情況考慮手術(shù)切除,放化療治療。
對于肺結(jié)核分支桿菌、真菌感染引起的肺結(jié)節(jié),可分別給予抗結(jié)核治療,抗真菌治療。
如果肺部結(jié)節(jié)無法確定性質(zhì),成邊緣光滑,直徑小,增強(qiáng)ct未見強(qiáng)化這個動態(tài)觀察,一般每三個月復(fù)查一次肺部ct,連續(xù)兩次肺結(jié)節(jié)無動態(tài)變化,
在復(fù)查肺部ct的間隔時間可以設(shè)段延長至每半年,每年復(fù)查一次,如隨訪過程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短時間內(nèi)變大,或出現(xiàn)多個肺結(jié)節(jié)應(yīng)及時采取各項(xiàng)檢查,明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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肺結(jié)節(jié)的治療,首先要診斷清楚其性質(zhì)是良性是惡性,這點(diǎn)非常重要。然后再選擇一個合理的方案及確定隨訪時間。
所以當(dāng)肺部發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)后,首先要明確疾病的性質(zhì),如果確診為惡性腫瘤,則可根據(jù)具體情況選擇手術(shù)治療。放療、化療和靶向藥物治療的,如可以解決為肺結(jié)核分支桿菌感染的結(jié)核球,則和進(jìn)行規(guī)范化的抗結(jié)核療。
如果為真菌感染引起的真菌球,再去進(jìn)行抗真菌治療,唉如果為細(xì)菌感染所引起,則需要進(jìn)行抗生素抗炎治療。
如果結(jié)節(jié)很小,小于一厘米,也可動態(tài)觀察,一般每三個月復(fù)查一次,連續(xù)兩次肺ct解決無明顯的病患,則可延長復(fù)查的時間。而如果結(jié)節(jié)發(fā)生變大,或者出現(xiàn)多個肺結(jié)節(jié),進(jìn)一步進(jìn)行各項(xiàng)檢查,沒有解決的性質(zhì)。
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中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)有它的優(yōu)勢,中醫(yī)治療主要分為四個類型:
第一個方面就是肺虛時全性,也主要就是以神疲乏力、氣短、發(fā)熱、鼻塞這些癥狀為主的,主要方法就是補(bǔ)益肺氣、宣肺止咳,所以在臨床上以參蘇飲為主。
第二個方面痰濁阻肺型,它的癥狀主要是乏力、短氣 、咳嗽、吐白痰,有時候還怕冷,在方法上就是補(bǔ)肺 、健脾 、燥濕、化痰,以六君子湯為主;
第三個方面就是血脈瘀阻型,它出現(xiàn)乏力之外,還有一些淤血的癥狀,這樣的情況要益氣補(bǔ)肺的同時,還要活血、通絡(luò)、 通肺絡(luò),主要的是生脈飲加減,加一些活血化瘀的藥;
第四個方面就是陰陽兩虛型的,它主要是伴隨著氣虛、氣喘,包括盜汗、心悸、怕冷 、小便短少,這就要以滋補(bǔ)腎陰腎陽,這兩個滋陰補(bǔ)陽同時都帶上,在方藥上就以金匱腎氣丸為主,往往在金貴腎氣丸的基礎(chǔ)上再加一些治喘的藥、化痰的藥、散結(jié)的藥,效果也不錯。