肺結(jié)節(jié)如何確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般的肺結(jié)節(jié)的確診，首先從低劑量螺旋CT篩查出有肺結(jié)節(jié)，那么根據(jù)肺結(jié)節(jié)的部位可以選擇確診的手段，一般周邊性的肺結(jié)節(jié)可以做經(jīng)CT定位下的肺穿刺，一般的小結(jié)節(jié)比較小的情況下，磁導(dǎo)航引導(dǎo)下CT定位肺穿刺，這個(gè)技術(shù)確實(shí)是一個(gè)比較新穎的技術(shù)，穿刺的陽(yáng)性還是很高的，能達(dá)到90%以上，另一個(gè)靠近中心的肺結(jié)節(jié)可以做一個(gè)氣管鏡的電子氣管鏡看一下，首先灌洗一下肺結(jié)節(jié)所在的頁(yè)段，收集這些液體看看能不能收取一些除了細(xì)胞學(xué)的診斷，那么再一個(gè)是拿出這些東西來(lái)做病理，最終結(jié)節(jié)的確診確實(shí)需要病理的結(jié)果，如果有肺結(jié)節(jié)了也有縱膈淋巴結(jié)腫大的情況下，可以通過(guò)電子B超氣管鏡來(lái)做一個(gè)縱膈淋巴結(jié)的B超的穿刺技術(shù)，這個(gè)技術(shù)也是一個(gè)脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，比如說(shuō)PET-CT檢查，這種檢查手段一般的代謝沖動(dòng)比較高的，而且CT上顯示的是密度比較高的，而且不均勻的密度，而且它的SUV值比較大的，說(shuō)明惡性的可能性要大一些。
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一般的肺結(jié)節(jié)的確診，首先從低劑量螺旋CT篩查出有肺結(jié)節(jié)，那么根據(jù)肺結(jié)節(jié)的部位可以選擇確診的手段，一般周邊性的肺結(jié)節(jié)可以做經(jīng)CT定位下的肺穿刺，一般的小結(jié)節(jié)比較小的情況下，磁導(dǎo)航引導(dǎo)下CT定位肺穿刺，這個(gè)技術(shù)確實(shí)是一個(gè)比較新穎的技術(shù)，穿刺的陽(yáng)性還是很高的，能達(dá)到90%以上，另一個(gè)靠近中心的肺結(jié)節(jié)可以做一個(gè)氣管鏡的電子氣管鏡看一下，首先灌洗一下肺結(jié)節(jié)所在的頁(yè)段，收集這些液體看看能不能收取一些除了細(xì)胞學(xué)的診斷，那么再一個(gè)是拿出這些東西來(lái)做病理，最終結(jié)節(jié)的確診確實(shí)需要病理的結(jié)果，如果有肺結(jié)節(jié)了也有縱膈淋巴結(jié)腫大的情況下，可以通過(guò)電子B超氣管鏡來(lái)做一個(gè)縱膈淋巴結(jié)的B超的穿刺技術(shù)，這個(gè)技術(shù)也是一個(gè)脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，比如說(shuō)PET-CT檢查，這種檢查手段一般的代謝沖動(dòng)比較高的，而且CT上顯示的是密度比較高的，而且不均勻的密度，而且它的SUV值比較大的，說(shuō)明惡性的可能性要大一些。
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隨著人們生活水平的提高，對(duì)健康的重視程度越來(lái)越越重視，醫(yī)學(xué)的發(fā)展隨著檢查手段的提高，羅旋CT的廣泛使用，大多數(shù)人是在體檢發(fā)現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)一旦是惡性，有的人就會(huì)很緊張焦慮 ，夜不能寐，也是影響飲食憂心忡忡，影響他生活質(zhì)量，如果在這種情況下，可以有惡性傾向，可以早期的干預(yù)它做手術(shù)治療，定制它的性質(zhì)，這個(gè)結(jié)節(jié)發(fā)現(xiàn)惡性了，也有一個(gè)早發(fā)現(xiàn)、早診斷 、早處理，它的五年生存率很高，手術(shù)干預(yù)幾乎不影響它的生存，也不影響它的愈后， 此想早診斷、早治療、 早發(fā)現(xiàn)也許對(duì)大部分人說(shuō)是好事。肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)，這些結(jié)節(jié)的常識(shí)性東西普及到民間，讓他都感覺到結(jié)節(jié)不是一個(gè)早期的結(jié)節(jié)，對(duì)人體的生存根本沒有多大的害處，因此不要過(guò)分的擔(dān)心結(jié)節(jié)的出現(xiàn)，一旦出現(xiàn)結(jié)節(jié)到?？漆t(yī)院找專家去檢查去治療，那么對(duì)你的影響即使有結(jié)節(jié)也不要影響你的生活質(zhì)量和工作。
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肺結(jié)節(jié)如何治療要根據(jù)引起肺結(jié)節(jié)的病因及肺結(jié)節(jié)的良惡性來(lái)進(jìn)行分析。
如果是炎癥感染導(dǎo)致的肺結(jié)節(jié)，應(yīng)進(jìn)行抗感染治療；如是結(jié)核疾病引起的肺部結(jié)節(jié)，需要應(yīng)用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療；如果是腫瘤引起的肺結(jié)節(jié)，需要明確腫瘤的性質(zhì)，必要時(shí)給予手術(shù)治療；如果是炎癥痊愈后導(dǎo)致的增生、鈣化、纖維化引起的肺部結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)一般不引起臨床癥狀，也不需要特殊治療，定期隨訪即可。
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肺結(jié)節(jié)如何治療？要根據(jù)肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)來(lái)決定。如果肺結(jié)節(jié)通過(guò)肺穿刺活檢，確診為惡性腫瘤，這個(gè)根據(jù)具體情況考慮手術(shù)切除，放化療治療。
對(duì)于肺結(jié)核分支桿菌、真菌感染引起的肺結(jié)節(jié)，可分別給予抗結(jié)核治療，抗真菌治療。
如果肺部結(jié)節(jié)無(wú)法確定性質(zhì)，成邊緣光滑，直徑小，增強(qiáng)ct未見強(qiáng)化這個(gè)動(dòng)態(tài)觀察，一般每三個(gè)月復(fù)查一次肺部ct，連續(xù)兩次肺結(jié)節(jié)無(wú)動(dòng)態(tài)變化，
在復(fù)查肺部ct的間隔時(shí)間可以設(shè)段延長(zhǎng)至每半年，每年復(fù)查一次，如隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短時(shí)間內(nèi)變大，或出現(xiàn)多個(gè)肺結(jié)節(jié)應(yīng)及時(shí)采取各項(xiàng)檢查，明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)。
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確診卵巢癌通過(guò)以下三點(diǎn)：
1.卵巢癌的確診肯定是以病理組織類型，最終決定它是個(gè)卵巢癌。那么怎么能來(lái)知道是不是卵巢癌呢，最經(jīng)典的辦法當(dāng)然是做手術(shù)把包塊切下來(lái)做化驗(yàn)，肯定是明確診斷卵巢癌的金標(biāo)準(zhǔn)，要么就是做腹腔鏡或穿刺來(lái)取得包塊一部分的組織，然后做病檢化驗(yàn)
2.如果病人有腹水、胸水，也可以通過(guò)把水取一部分出來(lái)，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，
3.通過(guò)血液檢測(cè)，卵巢癌有個(gè)特點(diǎn)，當(dāng)然不同的病理類型分泌的血液腫瘤指標(biāo)是不同的，但它都具有一個(gè)特點(diǎn)，就是腫瘤會(huì)分泌一點(diǎn)點(diǎn)的物質(zhì)，然后進(jìn)入血液后就會(huì)成一個(gè)信號(hào)的放大，那么上皮癌就是釋放ca125，生殖細(xì)胞腫瘤是釋放甲胎蛋白，它跟類型有點(diǎn)關(guān)系，但總體來(lái)說(shuō)都叫血清的腫瘤標(biāo)志物，在這種情況下也可以抽血去做化驗(yàn)，但做化驗(yàn)只是看數(shù)值有沒有升高，但并不能完全的確定是不是惡性腫瘤，是不是卵巢癌，只能說(shuō)給臨床大夫60%~80%的參考，具有很重要的參考價(jià)值還談不上完全確診，主要就是通過(guò)這三個(gè)方面來(lái)判斷卵巢腫瘤是個(gè)良性包塊，還是惡性包塊。
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很多患者體檢發(fā)現(xiàn)CT提示一個(gè)肺結(jié)節(jié)非常的擔(dān)心很焦慮，但實(shí)際上也不要擔(dān)心。因?yàn)楹芏鄬？漆t(yī)生如果認(rèn)為是有感染的情況下，會(huì)讓患者服用兩個(gè)星期左右的抗生素，然后在一個(gè)月的時(shí)間會(huì)再?gòu)?fù)查一個(gè)高分辨的CT，如果吸收了那就沒有問(wèn)題了。如果說(shuō)沒有吸收，會(huì)做一些包括血管炎，包括一些真菌的一些血的檢測(cè)，同時(shí)會(huì)讓患者大概在三個(gè)月左右進(jìn)行一個(gè)復(fù)診來(lái)看結(jié)節(jié)的大小。最常見的是這種磨砂玻璃的結(jié)節(jié)，一般在八個(gè)毫米左右的，會(huì)讓病人在三個(gè)月左右復(fù)查，如果說(shuō)三個(gè)月以后病灶還是存在或者是病灶有所增大了，或者出現(xiàn)了病灶的蒸籠或者摩擦玻璃中間的實(shí)性成分增加了，這個(gè)時(shí)候就要警惕它會(huì)不會(huì)是一個(gè)惡性的結(jié)節(jié)，這個(gè)時(shí)候會(huì)多學(xué)科的討論，包括呼吸科，包括胸外科，討論是否進(jìn)行一個(gè)手術(shù)的治療，有機(jī)器也不要太擔(dān)心，你在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下面，你放心的進(jìn)行一個(gè)隨訪，經(jīng)常是三個(gè)月或者是六個(gè)月，根據(jù)你結(jié)節(jié)的性質(zhì)的不同，來(lái)進(jìn)行一個(gè)觀察，為下一步的治療做準(zhǔn)備，所以不用擔(dān)心，但是在戰(zhàn)略上要重視它，但是在戰(zhàn)術(shù)上要藐視它，不要被結(jié)節(jié)地破壞你的心情，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行一個(gè)隨訪觀察是比較安全的。
