首先控制血糖是根本，它積極的治療措施包括藥物的治療，像藥物治療的時(shí)候可以用降血壓的藥物，還有改善微循環(huán)的藥物；第二個(gè)就是激光的治療，那么糖尿病激光療它就有兩個(gè)方面的作用，一是抑制新生血管的形成，以及預(yù)防新生血管的再生，二是減輕黃斑水腫。第三個(gè)治療方法就是手術(shù)治療，當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變引起玻璃的積血，嚴(yán)重的增殖性病變以后，可以通過玻璃切割手術(shù)達(dá)到治療的作用。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療與分期有關(guān)： 糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾期，第一期沒有明顯的視網(wǎng)病變，主要還是控制糖尿病、控制高血壓，這是第一點(diǎn)。再就是第二期就是輕度的非增殖性糖尿病病變，視網(wǎng)膜上有幾個(gè)小紅點(diǎn)，在眼底檢查的時(shí)候，有幾個(gè)小紅點(diǎn)，就是微動脈瘤、微血管瘤這些情況，這時(shí)候就進(jìn)入到輕度，輕度的叫非增殖性糖尿病生病病變。隨著病情的進(jìn)展，就會發(fā)展到中路的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，再發(fā)展就會到重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變，重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變靜脈不是那么特別規(guī)則，像串珠一樣就是兩個(gè)象限，還有至少有一個(gè)象限，視網(wǎng)膜內(nèi)毛細(xì)血管異常，這叫421法則。如果出現(xiàn)情況，臨床上就應(yīng)該做激光治療。病情在進(jìn)展，發(fā)展成增殖性糖尿病、視網(wǎng)膜病變有這么兩個(gè)特點(diǎn)。不論在視盤上或者在視網(wǎng)膜上，這兩個(gè)出現(xiàn)任意一個(gè)地方有了新的血管，更需要做眼底的激光治療，所以對視功能損傷就比較大。
首先我們要對糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)行分型和分期，來判定糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式。 對于一些僅有單純出血、水腫、滲出的病人來說，可以采用控制血糖以及口服一些藥物進(jìn)行治療，而對于那些已經(jīng)有增殖期，已經(jīng)進(jìn)入增殖期，產(chǎn)生無血管或者是增殖性的新生血管產(chǎn)生的患者來說，我們就需要采用激光進(jìn)行治療，激光是進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變的傳統(tǒng)有效的治療方式，通過激光可以有效控制這些異常的血管以及無灌注，從而減少糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)一步發(fā)展的可能。對一些比較嚴(yán)重的比如已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重出血或者是視網(wǎng)膜，由于增殖牽拉而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的患者，我們必須采用手術(shù)進(jìn)行治療以免更嚴(yán)重并發(fā)癥。
首先控制血糖是根本，它積極的治療措施包括藥物的治療，像藥物治療的時(shí)候可以用降血壓的藥物，還有改善微循環(huán)的藥物；第二個(gè)就是激光的治療，那么糖尿病激光療它就有兩個(gè)方面的作用，一是抑制新生血管的形成，以及預(yù)防新生血管的再生，二是減輕黃斑水腫。第三個(gè)治療方法就是手術(shù)治療，當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變引起玻璃的積血，嚴(yán)重的增殖性病變以后，可以通過玻璃切割手術(shù)達(dá)到治療的作用。
主要就是說糖尿病視網(wǎng)膜的病變應(yīng)該如何去治療它，在早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，首先要控制內(nèi)科的情況，包括血糖血脂血壓以及全身的其他因素，如果這些能控制良好的話，在糖尿病的早期就會延緩出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)間，但是也要需要定期到眼科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)出血滲出在增加，就要進(jìn)一步做眼科的相關(guān)檢查，通過血管造影來看看有沒有新生血管出現(xiàn)，有沒有無灌注區(qū)出現(xiàn)，如果一旦出現(xiàn)進(jìn)入增殖前期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，就要進(jìn)行激光的治療，包括中醫(yī)中藥的治療，如果糖尿病增殖視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)有出血甚至出血不吸收，有可能還需要手術(shù)來治療，手術(shù)玻璃體的切割出血積化等等這些切完以后再用對癥的激光治療來保住眼睛，保護(hù)有效的視力， ，糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期可以通過藥物來控制，最主要的還是一些治療糖尿病，控制好血糖血壓血脂以及個(gè)體的其他情況來控制糖尿病來防止發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，一旦出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期，比如說有一些小量的出血硬性滲出斑，可以用一些中醫(yī)中藥要來改善出血還滲出的情況，當(dāng)然還有一些槍苯磺酸鈣來改善小血管的微循環(huán)，通過這些的代謝讓它的出血吸收，減少滲出的出現(xiàn)，減少黃斑水腫的發(fā)生，可以進(jìn)行這些治療。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的3個(gè)治療方式。第一、要控制好全身血糖。但就眼科來說，當(dāng)眼底的出血范圍不是很廣泛時(shí)可以借助于藥物控制，監(jiān)測血糖、控制血糖。第二、當(dāng)出血量較大甚至出現(xiàn)玻璃體出血時(shí)，就要借助于手術(shù)和視網(wǎng)膜激光治療。第三、當(dāng)糖尿病僅損害到黃斑部，導(dǎo)致黃斑水腫時(shí)可以做抗新生血管的玻璃體腔注藥。這種手術(shù)方式簡單、快速、方便，也可以很好的控制黃斑水腫的復(fù)發(fā)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變用藥原則： 1、控制血糖的藥物不能停，不能因?yàn)橹委熞暰W(wǎng)膜病變，就把降糖藥停了，治療視網(wǎng)膜病變和治療糖尿病的藥物不沖突； 2、可以用一些改善微循環(huán)的藥，聯(lián)合一些中藥控制全身的并發(fā)癥； 3、中期可用一些消水腫的藥物； 4、抗VEGF的藥物； 5、孕期患者除了用降糖藥以外，還需要用胰島素。
