冠心病介入治療后如何服藥（一）
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
那么冠心病介入治療術(shù)后，重要治療就是藥物治療，我們總體治療原則是以避免相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生，比如說(shuō)有很多病人會(huì)患有心肌梗死，他可能會(huì)出現(xiàn)心衰，那第二避免再次血栓形成，就是心肌梗死，或者血管事件的發(fā)生，那么最大限度提高患者的生活質(zhì)量，所以說(shuō)我們叫冠心病的藥物治療二級(jí)預(yù)防，那么原來(lái)都叫ABCDE，A就是阿司匹林，一般來(lái) 除非特殊情況，那需要終生服用阿司匹林，阿司匹林目的，我們強(qiáng)調(diào)了，它像個(gè)防護(hù)網(wǎng)一樣，即使你那個(gè)斑塊不穩(wěn)定，即使已經(jīng)破裂了，那么阿司匹林可以抑制，血小板聚集粘附，抑制血栓的形成，說(shuō)阿司匹林是很重要的，那么B叫β阻滯劑，相關(guān)的研究表明，只要得過(guò)冠心病，我們用β阻滯劑，長(zhǎng)期的服用，可以有效的減少，冠心病患者的猝死發(fā)生，C主要是血脂管理，血脂我們知道，主要是低密度脂蛋白，如果它大于1.8，那你有個(gè)斑塊，就可以再進(jìn)展，支架也可以再狹窄，所以這時(shí)候我們十分強(qiáng)調(diào)血脂管理，一定要把低密脂蛋白控制在1.8以下，如果能控制更低一點(diǎn)，比如說(shuō)他有糖尿病又有高血壓，危險(xiǎn)因素很高的患者，控制到1.5也是很必要的，理論上講這個(gè)低密度蛋白，在一定程度內(nèi)越低，對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后減少患者的再次住院，也有重要意義，那么E，實(shí)際上是運(yùn)動(dòng)鍛煉問(wèn)題，那么包括了營(yíng)養(yǎng)、吃東西一定要注意。
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那么冠心病介入治療術(shù)后，重要治療就是藥物治療，我們總體治療原則是以避免相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生，比如說(shuō)有很多病人會(huì)患有心肌梗死，他可能會(huì)出現(xiàn)心衰，那第二避免再次血栓形成，就是心肌梗死，或者血管事件的發(fā)生，那么最大限度提高患者的生活質(zhì)量，所以說(shuō)我們叫冠心病的藥物治療二級(jí)預(yù)防，那么原來(lái)都叫ABCDE，A就是阿司匹林，一般來(lái) 除非特殊情況，那需要終生服用阿司匹林，阿司匹林目的，我們強(qiáng)調(diào)了，它像個(gè)防護(hù)網(wǎng)一樣，即使你那個(gè)斑塊不穩(wěn)定，即使已經(jīng)破裂了，那么阿司匹林可以抑制，血小板聚集粘附，抑制血栓的形成，說(shuō)阿司匹林是很重要的，那么B叫β阻滯劑，相關(guān)的研究表明，只要得過(guò)冠心病，我們用β阻滯劑，長(zhǎng)期的服用，可以有效的減少，冠心病患者的猝死發(fā)生，C主要是血脂管理，血脂我們知道，主要是低密度脂蛋白，如果它大于1.8，那你有個(gè)斑塊，就可以再進(jìn)展，支架也可以再狹窄，所以這時(shí)候我們十分強(qiáng)調(diào)血脂管理，一定要把低密脂蛋白控制在1.8以下，如果能控制更低一點(diǎn)，比如說(shuō)他有糖尿病又有高血壓，危險(xiǎn)因素很高的患者，控制到1.5也是很必要的，理論上講這個(gè)低密度蛋白，在一定程度內(nèi)越低，對(duì)長(zhǎng)期預(yù)后減少患者的再次住院，也有重要意義，那么E，實(shí)際上是運(yùn)動(dòng)鍛煉問(wèn)題，那么包括了營(yíng)養(yǎng)、吃東西一定要注意。
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那么藥物治療，我們講了阿司匹林，β阻滯劑 還有他汀，因?yàn)槲覀冎烙新宸ニ?、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等，選擇哪一種都行了，那如果這病人合并高血壓，還需要一種藥物叫ACEI，它可以預(yù)防再次心肌梗死發(fā)生，ACEI實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上講它叫，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，那么我們知道，它的名字就叫普利，只要帶普利都是這種藥物，我們根據(jù)在大夫指導(dǎo)下，選擇這種藥物治療，但是如果介入術(shù)后，還有心絞痛發(fā)作，那么必要時(shí)，還得用一些改善癥狀藥物，比如說(shuō)硝酸酯類，近幾年中醫(yī)中藥的研究，不斷進(jìn)展，有很多中醫(yī)中藥藥物，比方說(shuō)通心絡(luò)膠囊等等，研究表明呢，它可以有效地抑制斑塊形成，減少病人再次住院的發(fā)生，所以說(shuō)我們可以中西醫(yī)結(jié)合治療，那么可以有效的改變，病人的遠(yuǎn)期預(yù)后，減少再住院，提高生活質(zhì)量這種目的。
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支架植入術(shù)后的患者，在第一年需要兩種抗血小板藥物聯(lián)合抗血小板治療。另外就是調(diào)脂的治療，可以使用他丁類藥物，調(diào)脂治療是為了防止冠脈類的再狹窄和增生的情況。還有一些其他的治療，這些都是改善患者愈后的治療，比如使用鈉釋抑制劑，還有貝塔受理組織劑。
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藥物治療是伴隨冠心病治療的整個(gè)過(guò)程，不管是否接受了介入治療或者搭橋治療，都必須長(zhǎng)期的接受藥物治療。早期的支架沒(méi)有內(nèi)皮細(xì)胞覆蓋，很容易刺激血小板聚成和血栓的形成，從而導(dǎo)致心肌梗死等等，在早期的一年藥物治療，尤其是雙重抗血小板治療是非常重要的。
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冠心病介入治療后需要服藥。
冠心病介入治療是治療冠心病的手段之一，但不能完全取締藥物治療，總體而言，如果確診有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，在一定程度上就需要終身服藥以控制血壓、血脂、血糖及動(dòng)脈粥樣硬化。
冠心病的介入治療可以改善和解決狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈，但其余的冠狀動(dòng)脈和全身的動(dòng)脈粥樣硬化的患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥治療，即無(wú)論是否接受冠心病的介入治療，都需要堅(jiān)持長(zhǎng)期服用藥。
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冠心病介入治療術(shù)后成功出院了，那么我們綜合管理，多次反復(fù)強(qiáng)調(diào)十分重要，那就隨訪內(nèi)容，那么需要做哪些項(xiàng)目呢，那么首先抽血檢查，抽血檢查呢，在術(shù)后出院第一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年都是需要做的，那么常見(jiàn)常用，我們常強(qiáng)調(diào)的抽血項(xiàng)目，包括了肝功能 腎功能，血脂 一定要查五項(xiàng)，特別是低密脂蛋白一定要查，這是有效治療重要指標(biāo)，那么還有血糖，還要查腎臟功能，還要查一下來(lái)糖化血紅蛋白，還要查心肌酶，有人問(wèn)了，我出院回家了，又沒(méi)有心肌梗死，為什么查心肌酶呢，實(shí)際上我們查心肌酶的目的，是看看有些藥物，對(duì)你肌肉有沒(méi)有影響，心肌酶一定要查，那么這是抽血化驗(yàn)的，第一生化檢查方面內(nèi)容，第二要查個(gè)血常規(guī)，看看血細(xì)胞的情況，血小板等等，有沒(méi)有貧血等等，那么要查大便常規(guī)與潛血，因?yàn)槲覀冎佬g(shù)后要吃，抗血版藥物治療，我們一定要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，消化道出血的不良并發(fā)癥，那么還要查尿常規(guī)，有很多冠心病患者，他既有糖尿病又有高血壓，那查尿常規(guī)目的呢，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)，糖尿病、高血壓對(duì)腎臟的影響，特別是蛋白尿，如果發(fā)現(xiàn)對(duì)早期調(diào)整治療手段，與治療策略有重要意義，那么除了這些化驗(yàn)檢查以外，應(yīng)該還查一個(gè)血凝方面的檢查，比如凝血酶原時(shí)間呢，這個(gè)檢測(cè)還是需要的，這是抽血檢查。
