肝癌在什么情況下不能作肝動(dòng)脈插管治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
單純巨塊型肝癌Ⅰ、Ⅱ期，病變局限，全身情況好的肝功能代償好的可取手術(shù)治療，早期病例手術(shù)后有長期生存者。未能切除的巨大肝癌，手術(shù)中可作腫瘤局部放療和化療，并作肝動(dòng)脈插管，以利手術(shù)后進(jìn)行化療及中藥治療。肝動(dòng)脈插管化療的基本方法是：經(jīng)皮穿刺，從動(dòng)脈內(nèi)插管至靶腫瘤動(dòng)脈，再通過導(dǎo)管給藥，以等于或小于靜脈給藥的劑量動(dòng)脈內(nèi)灌注化療藥物。這樣可使靶細(xì)胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時(shí)間，并且減少全身的藥物總劑量，達(dá)到提高療效和減少副作用的目的?；熕幬锏寞熜c腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時(shí)間呈正相關(guān)。
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單純巨塊型肝癌Ⅰ、Ⅱ期，病變局限，全身情況好的肝功能代償好的可取手術(shù)治療，早期病例手術(shù)后有長期生存者。未能切除的巨大肝癌，手術(shù)中可作腫瘤局部放療和化療，并作肝動(dòng)脈插管，以利手術(shù)后進(jìn)行化療及中藥治療。肝動(dòng)脈插管化療的基本方法是：經(jīng)皮穿刺，從動(dòng)脈內(nèi)插管至靶腫瘤動(dòng)脈，再通過導(dǎo)管給藥，以等于或小于靜脈給藥的劑量動(dòng)脈內(nèi)灌注化療藥物。這樣可使靶細(xì)胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時(shí)間，并且減少全身的藥物總劑量，達(dá)到提高療效和減少副作用的目的?；熕幬锏寞熜c腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時(shí)間呈正相關(guān)。
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單純巨塊型肝癌Ⅰ、Ⅱ期，病變局限，全身情況好的肝功能代償好的可取手術(shù)治療，早期病例手術(shù)后有長期生存者。未能切除的巨大肝癌，手術(shù)中可作腫瘤局部放療和化療，并作肝動(dòng)脈插管，以利手術(shù)后進(jìn)行化療及中藥治療。肝動(dòng)脈插管化療的基本方法是：經(jīng)皮穿刺，從動(dòng)脈內(nèi)插管至靶腫瘤動(dòng)脈，再通過導(dǎo)管給藥，以等于或小于靜脈給藥的劑量動(dòng)脈內(nèi)灌注化療藥物。這樣可使靶細(xì)胞局部藥物濃度提高和延長藥物與病變接觸時(shí)間，并且減少全身的藥物總劑量，達(dá)到提高療效和減少副作用的目的?；熕幬锏寞熜c腫瘤所在部位藥物的有效血濃度及藥物與腫瘤接觸的時(shí)間呈正相關(guān)。
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首先，這里的肝癌指的是原發(fā)性肝癌，也就是由肝臟本身發(fā)生了惡變長出來的腫瘤。我國是乙肝大國，每年根據(jù)相關(guān)肝癌30到50萬，占所有肝癌的百分之90左右。這也提示廣大乙肝患者，不管是大三陽、小三陽還是乙肝攜帶者，定期到醫(yī)院檢查非常重要，因?yàn)橹挥性缙诎l(fā)現(xiàn)，才能獲得最佳的治療效果。首先，肝切除術(shù)的基本原則：第一，徹底性，最大限度地完整切除腫瘤，使切緣無殘留肝癌；第二，安全性，最大限度地保留正常肝組織，降低手術(shù)死亡率及手術(shù)并發(fā)癥。其次，患者沒有心肺等嚴(yán)重疾病，能夠耐受手術(shù)，沒有肝外轉(zhuǎn)移，肝儲(chǔ)備功能良好。根治性肝切除須滿足下列條件：第一，單發(fā)肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚或有假包膜形成；多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)大于3個(gè)，且局限在肝臟的一段或一葉內(nèi)。最后，鑒于我國肝癌患者的特點(diǎn)，對(duì)于合并血管癌栓的患者也可考慮行手術(shù)切除，同時(shí)聯(lián)合其他治療方法，在一定程度上也可延長患者生命，改善患者的生活質(zhì)量。
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液氮冷凍治療是近代治療學(xué)領(lǐng)域中的一門新技術(shù)。液氮冷凍治療是一種冷凍生物學(xué)綜合效應(yīng)正常細(xì)胞在極度冷凍的狀態(tài)下，會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。它就是通過極度冷凍的狀態(tài)下，將病區(qū)細(xì)胞迅速殺死，使得病區(qū)得到正常的恢復(fù)。一般用來治療雞眼一些皮膚病等。冷凍治療是指通過用冷凍的方法使腫瘤組織失去活性的一種治療方法。主要通過剖腹暴露肝臟，對(duì)于淺表的腫瘤，直接用冷凍頭進(jìn)行降溫冷凍，對(duì)周圍的臟器的組織隔溫保護(hù)；對(duì)于深部的肝塊，則在B超引導(dǎo)下插入冷凍。通過冷凍使肝癌細(xì)胞脫水、壞死和破裂等，從而達(dá)到治療效果。適應(yīng)癥：第一，合并有較嚴(yán)重的肝硬化，肝功能損害嚴(yán)重，不能耐受切除者。第二，主要的腫瘤切除后，余肝或切緣有腫瘤的殘留才者。第三，復(fù)發(fā)性肝癌，但因手術(shù)切除后余肝太小，估計(jì)再次切除后肝功能可能不能恢復(fù)正常者。冷凍治療也算肝癌治療的一種，當(dāng)然了，現(xiàn)在冷凍治療的方法目前的療效現(xiàn)在已得到肯定。
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患者在什么情況下不能接受放射治療：以下狀況時(shí)，不宜接受放射治療。一，患者不能保持至少20分鐘穩(wěn)定的仰臥位或俯臥位的情況下，無法進(jìn)行精準(zhǔn)定位，即使勉強(qiáng)完成定位，在后續(xù)的放療實(shí)施過程中，也很難做到位置的重復(fù)，不能保證射線照射的精準(zhǔn)度。二，各種原因?qū)е碌墓撬柙煅獧C(jī)能差，白細(xì)胞或血小板過于低下，也不宜接受放射治療。三，患者存在精神類疾病，難以獨(dú)立配合治療，不能保證體位的穩(wěn)定性，以及對(duì)任何不舒適反應(yīng)的準(zhǔn)確表達(dá)，這個(gè)時(shí)候也不宜接受放射治療。
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肝癌的經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)指的是醫(yī)生在患者的股動(dòng)脈進(jìn)行插管，然后經(jīng)過腹主動(dòng)脈，插管進(jìn)入肝動(dòng)脈進(jìn)行造影，明確肝臟的腫瘤供血?jiǎng)用}，然后再將導(dǎo)管進(jìn)行超選擇插管，進(jìn)入腫瘤的供血?jiǎng)用}之后，進(jìn)行藥物灌注。
灌注的藥物包括化療藥物和栓塞劑，其中經(jīng)肝動(dòng)脈化療藥物，相對(duì)于普通的化療好處在于化療藥物經(jīng)導(dǎo)管一出來后，直接作用于腫瘤，所以可通過較小的藥物濃度達(dá)到較高的效果。
