為什么垂體瘤術(shù)后需要隨訪復(fù)查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)槟[瘤切除之后它有復(fù)發(fā)的可能，絕大多數(shù)的患者的腫瘤徹底切除后不再復(fù)發(fā)，但仍有個(gè)別的病例腫瘤又再生長，生長的部位一般都是在原來腫瘤切除的部位，一般發(fā)生的時(shí)間也就是術(shù)后的第一年得查兩次左右，若無臨床癥狀及影像學(xué)異常復(fù)查次數(shù)可以逐漸減少，腫瘤是否可以再生長，嚴(yán)格來講腫瘤復(fù)發(fā)與腫瘤再次生長定義不同，前者指手術(shù)腫瘤已經(jīng)徹底切除，以后顱內(nèi)又生長同類的腫瘤，后者指手術(shù)將腫瘤部分切除顱內(nèi)仍殘留一部分，以后殘留再生長，這種情況復(fù)查次數(shù)比前者要多，因?yàn)椴∏楦鳟?，?fù)查次數(shù)和間隔時(shí)間視具體情況而定，出現(xiàn)臨床不適癥狀或者原有癥狀加重及時(shí)復(fù)查，一般腦瘤手術(shù)后出現(xiàn)人體很多機(jī)能和臟器功能的變化，比如垂體瘤的病人術(shù)前血糖高、 血壓高、內(nèi)分泌功能紊亂、不孕、 心功能衰竭 、骨折等；術(shù)后恢復(fù)怎么樣，還需要給予降糖降血壓治療，不孕問題是否與其他疾病有關(guān)，內(nèi)分泌紊亂是否需要激素替代治療，一系列治療問題都要在復(fù)查后才能處理。
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因?yàn)槟[瘤切除之后它有復(fù)發(fā)的可能，絕大多數(shù)的患者的腫瘤徹底切除后不再復(fù)發(fā)，但仍有個(gè)別的病例腫瘤又再生長，生長的部位一般都是在原來腫瘤切除的部位，一般發(fā)生的時(shí)間也就是術(shù)后的第一年得查兩次左右，若無臨床癥狀及影像學(xué)異常復(fù)查次數(shù)可以逐漸減少，腫瘤是否可以再生長，嚴(yán)格來講腫瘤復(fù)發(fā)與腫瘤再次生長定義不同，前者指手術(shù)腫瘤已經(jīng)徹底切除，以后顱內(nèi)又生長同類的腫瘤，后者指手術(shù)將腫瘤部分切除顱內(nèi)仍殘留一部分，以后殘留再生長，這種情況復(fù)查次數(shù)比前者要多，因?yàn)椴∏楦鳟?，?fù)查次數(shù)和間隔時(shí)間視具體情況而定，出現(xiàn)臨床不適癥狀或者原有癥狀加重及時(shí)復(fù)查，一般腦瘤手術(shù)后出現(xiàn)人體很多機(jī)能和臟器功能的變化，比如垂體瘤的病人術(shù)前血糖高、 血壓高、內(nèi)分泌功能紊亂、不孕、 心功能衰竭 、骨折等；術(shù)后恢復(fù)怎么樣，還需要給予降糖降血壓治療，不孕問題是否與其他疾病有關(guān)，內(nèi)分泌紊亂是否需要激素替代治療，一系列治療問題都要在復(fù)查后才能處理。
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這和垂體瘤手術(shù)以后并發(fā)癥有關(guān)系，特別是垂體瘤術(shù)后容易出現(xiàn)，比如垂體功能低下，出現(xiàn)垂體功能低下的病人，我們要經(jīng)常復(fù)查垂體分泌的一些激素，如果發(fā)現(xiàn)激素有異常就需要用激素替代治療，再一個(gè)垂體瘤術(shù)后往往出現(xiàn)尿崩，尿量增多容易出現(xiàn)，電解質(zhì)的紊亂，出現(xiàn)低鈉血癥，低鉀血癥，這就需要經(jīng)常復(fù)查。因?yàn)榈外浹Y低鈉血癥對病人危害是很大的，如果血清鈉比較低，低于一百的時(shí)候，容易出現(xiàn)病人抽風(fēng)，甚至死亡。特別是尿崩的病人或垂體功能低下的病人，我們要經(jīng)常復(fù)查血清鈉的情況，再一個(gè)經(jīng)鼻蝶顱的手術(shù)，容易出現(xiàn)腦脊液的鼻漏，鼻漏容易造成顱內(nèi)的感染，如果發(fā)現(xiàn)有鼻漏的時(shí)候，需要采取進(jìn)一步的修補(bǔ)或者其他措施進(jìn)行補(bǔ)救，再一個(gè)就是垂體瘤術(shù)后，有些病人特別是巨大腺瘤或者侵襲性垂體腺瘤，手術(shù)不一定完全切除，我們需要經(jīng)常復(fù)查看腫瘤是否有復(fù)發(fā)的情況。
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垂體瘤術(shù)后隨訪的重要性：
第一、垂體瘤雖然是良性腫瘤，但也存在一定的復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)率一般在20%到30%左右，所以我們對垂體瘤術(shù)后的病人，雖然在影像學(xué)上面看到它完全切除了，但不能保證把每個(gè)腫瘤細(xì)胞都清除掉，所以要讓病人做定期的復(fù)查。
第二、垂體瘤本身是個(gè)復(fù)雜的疾病，需多學(xué)科合作，包括：耳鼻喉科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科，只是做了一部分的工作，那么術(shù)后內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)需內(nèi)分泌大夫來完成，術(shù)后對鼻腔的重建、清理，需耳鼻喉科大夫的協(xié)助，所以這個(gè)隨訪是非常重要的。
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垂體瘤術(shù)后多久復(fù)查沒有固定的要求，因?yàn)榇贵w瘤術(shù)后復(fù)不復(fù)查或者是什么時(shí)候復(fù)查，主要是根據(jù)腫瘤本身的性質(zhì)、部位大小，對旁邊周圍組織的壓迫情況。
更主要的是手術(shù)對腫瘤的切除范圍怎么樣，對周圍的結(jié)構(gòu)有沒有損傷，如果腫瘤在術(shù)中完全切除了，到了去復(fù)查的時(shí)候相對間隔時(shí)間可以長一些，如果術(shù)中只能做部分切除或者對侵入到周圍組織的腫瘤沒有完全切，手術(shù)后有輔助放療或者實(shí)施化療，腫瘤可能復(fù)發(fā)性就大一些，復(fù)查就要早一些，常規(guī)來說早期可能就是一到三個(gè)月要復(fù)查一次，如果沒有明顯的變化可以延長。
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垂體瘤術(shù)后的復(fù)查時(shí)間如下：
1、一般垂體瘤患者手術(shù)以后建議兩到三周就進(jìn)行復(fù)查，如血液內(nèi)分泌的檢查，它主要是監(jiān)測垂體前葉的相關(guān)激素等，根據(jù)我們檢查的結(jié)果來判斷垂體手術(shù)切除后，那相應(yīng)有功能的部分是否被控制掉了，另外看有沒有導(dǎo)致其他靶腺的功能減退等等，根據(jù)情況我們會調(diào)整患者的激素替代治療方案、頻次、藥量等等。
2、一般術(shù)后三個(gè)月建議做垂體的影像學(xué)，以評估瘤體的長勢及術(shù)后的恢復(fù)情況。
3、術(shù)后半年建議再進(jìn)行復(fù)查相關(guān)的功能性激素檢測、垂體影像學(xué)檢查，通過內(nèi)分泌相關(guān)激素檢查，以及定性和定位的檢查，來綜合評估垂體瘤的控制情況，以及評估有沒有復(fù)發(fā)等等。
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垂體瘤復(fù)查的時(shí)間如下：
1、垂體瘤病人一般術(shù)后一周左右就可出院，一周以內(nèi)要關(guān)注視力視野情況、內(nèi)分泌情況、水電解質(zhì)情況等，這些指標(biāo)不光是在一周內(nèi)要進(jìn)行復(fù)查，我們主張一個(gè)月、三個(gè)月都要進(jìn)行復(fù)查，尤其是內(nèi)分泌性腺瘤的患者，要隨時(shí)監(jiān)測內(nèi)分泌的一些指標(biāo)，如生長激素性腺瘤、泌素性腺瘤。
2、我們主張術(shù)后一個(gè)月內(nèi)每周都要進(jìn)行水電解質(zhì)的檢測，以保證鈉鉀氯水平的正常水平，以及判斷是否需要藥物進(jìn)行補(bǔ)充等。
