腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)是如何做的
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)如何做？最常用的做法就是從股動(dòng)脈或者是腦動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，通過(guò)一個(gè)微導(dǎo)管，通過(guò)血管內(nèi)腔進(jìn)入顱內(nèi)的血管，讓微導(dǎo)管的頭進(jìn)入到動(dòng)脈瘤的瘤腔里邊，而后通過(guò)很細(xì)的微導(dǎo)管把彈簧圈，專門(mén)治療動(dòng)脈瘤的手術(shù)器械。彈簧圈非常軟，自我成型，塞進(jìn)一個(gè)或數(shù)個(gè)彈簧圈，其在里邊交叉交織形成一個(gè)球狀，然后把動(dòng)脈瘤瘤腔給致密栓塞。目的是讓血液經(jīng)過(guò)動(dòng)脈瘤動(dòng)脈的時(shí)候往前走。但是如果血液想進(jìn)入動(dòng)脈瘤瘤腔去接觸瘤壁，進(jìn)不去了。血流不接觸動(dòng)脈瘤的瘤壁了，不沖擊瘤壁了，其破裂的可能性就大大減少。這就是動(dòng)脈瘤手術(shù)的過(guò)程，但是實(shí)際操作比較難。
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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)如何做？最常用的做法就是從股動(dòng)脈或者是腦動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，通過(guò)一個(gè)微導(dǎo)管，通過(guò)血管內(nèi)腔進(jìn)入顱內(nèi)的血管，讓微導(dǎo)管的頭進(jìn)入到動(dòng)脈瘤的瘤腔里邊，而后通過(guò)很細(xì)的微導(dǎo)管把彈簧圈，專門(mén)治療動(dòng)脈瘤的手術(shù)器械。彈簧圈非常軟，自我成型，塞進(jìn)一個(gè)或數(shù)個(gè)彈簧圈，其在里邊交叉交織形成一個(gè)球狀，然后把動(dòng)脈瘤瘤腔給致密栓塞。目的是讓血液經(jīng)過(guò)動(dòng)脈瘤動(dòng)脈的時(shí)候往前走。但是如果血液想進(jìn)入動(dòng)脈瘤瘤腔去接觸瘤壁，進(jìn)不去了。血流不接觸動(dòng)脈瘤的瘤壁了，不沖擊瘤壁了，其破裂的可能性就大大減少。這就是動(dòng)脈瘤手術(shù)的過(guò)程，但是實(shí)際操作比較難。
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腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)需要麻醉。
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)對(duì)影像要求極高，要求精確的將微導(dǎo)管插至動(dòng)脈瘤內(nèi)，所以根據(jù)神經(jīng)外科專家共識(shí)，如果患者無(wú)明顯全身麻醉的禁忌癥，手術(shù)過(guò)程中患者應(yīng)盡量選擇全身麻醉，避免由于緊張或不適出現(xiàn)躁動(dòng)，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
腦動(dòng)脈瘤介入手術(shù)一般是全麻下進(jìn)行的，不過(guò)有些狀態(tài)較差的患者也有的地方是單純局麻，除非是一般狀態(tài)較差的患者，為了避免手術(shù)中生命體征，特別是血壓的劇烈變化，因此全麻是最安全的。
麻醉本身所用的藥物在術(shù)后幾個(gè)小時(shí)就可以代謝掉，而且神經(jīng)血管介入手術(shù)的麻醉并不需要太大劑量、太長(zhǎng)時(shí)間，而且麻醉本身的恢復(fù)時(shí)間并不長(zhǎng)。單純從介入手術(shù)來(lái)講，患者24小時(shí)就可以慢慢下床，但很多病人是蛛網(wǎng)膜下腔出血，可能下不了床，如果是未破裂的患者24小時(shí)就可以正常活動(dòng)了。不過(guò)原發(fā)疾病和手術(shù)的影響要大得多，所以術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)很難說(shuō)，少則幾天，多則數(shù)月都是有可能的。
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根據(jù)患者不同的功能障礙給予的相應(yīng)的康復(fù)，比如偏癱可以給予肢體運(yùn)動(dòng)功能方面的康復(fù)治療，另外這種康復(fù)治療有手法的肢體功能的訓(xùn)練，還要借助一些器械來(lái)進(jìn)行康復(fù)治療，另外一方面就是有的患者有吞咽、失語(yǔ)、構(gòu)音障礙這些方面的問(wèn)題，有專門(mén)的言語(yǔ)康復(fù)的治療師來(lái)針對(duì)做一些康復(fù)治療，還有一方面就是認(rèn)知障礙，比如患者出現(xiàn)了記憶力、思維能力、計(jì)算力這些方面的問(wèn)題，有可以進(jìn)行專門(mén)的認(rèn)知功能的康復(fù)治療。
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腦動(dòng)脈瘤的手術(shù)應(yīng)該說(shuō)時(shí)間不統(tǒng)一，神經(jīng)介入的手術(shù)首先要看病人的入路怎么樣。如果說(shuō)入路非常通暢病人很年輕，所有的血管比較光滑，彎曲度比較小，很順利的就能達(dá)到動(dòng)脈瘤的位置，這樣手術(shù)的速度就會(huì)非?？?。如果說(shuō)病人的年齡非常大，入路非常差血管迂曲非常嚴(yán)重，超選非常困難達(dá)到腫瘤的位置；甚至說(shuō)有的病人就達(dá)不到，那么時(shí)間就會(huì)非常非常長(zhǎng)。另外動(dòng)脈瘤神經(jīng)介入手術(shù)還有很多種，需要放支架的輔助動(dòng)脈瘤栓塞的病人，手術(shù)時(shí)間肯定要比不放支架的時(shí)間長(zhǎng)。另外位置不同時(shí)間也不一樣，像導(dǎo)管容易達(dá)到的位置。比如說(shuō)后交通基底尖這種動(dòng)脈瘤，如果形狀比較規(guī)則是非常節(jié)約是時(shí)間的，如果是前交通或者是大腦中需要復(fù)雜的支架輔助，導(dǎo)管又不容易到位。
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腦動(dòng)脈瘤介入的術(shù)后頭疼分為兩種情況。一是做動(dòng)脈瘤手術(shù)時(shí)動(dòng)脈瘤破裂會(huì)腦出血。第二是未破裂動(dòng)脈瘤術(shù)后的頭疼。如果是一個(gè)破裂的動(dòng)脈瘤，腦子已經(jīng)出血，腦子里已經(jīng)是出血狀態(tài)，頭痛第一并不是動(dòng)脈瘤的原因，是什么原因呢？血液對(duì)腦組織的刺激如腦水腫，腦水腫顱外顱內(nèi)壓的增高對(duì)腦膜的刺激，腦血管痙攣也可以導(dǎo)致腦血流下降，這種頭痛一般是動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)出血導(dǎo)致的頭疼。還有一個(gè)是未破裂動(dòng)脈瘤，其顱內(nèi)沒(méi)有出血，手術(shù)以后也會(huì)有頭痛。這種頭痛一般時(shí)間比較短癥狀比較輕，也可能和一些全麻之后的恢復(fù)期，精神緊張有關(guān)系。頭痛的主要原因還是因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種情況進(jìn)行最終治療即可。
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腦動(dòng)脈瘤的介入治療，它就是通過(guò)股動(dòng)脈的一個(gè)穿刺，然后通過(guò)導(dǎo)管通過(guò)導(dǎo)絲通過(guò)微導(dǎo)管，最后在動(dòng)脈瘤腔內(nèi)前三彈簧圈，來(lái)進(jìn)行動(dòng)脈瘤的一個(gè)栓塞，這種彈簧圈有可能需要支架的輔助，或者是球囊的輔助來(lái)進(jìn)行栓塞動(dòng)脈瘤?，F(xiàn)在動(dòng)脈瘤的介入治療，隨著材料的更新，治療方式是越來(lái)越多，效果是越來(lái)越好。
