心包積液的臨床表現(xiàn)有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
心包積液有哪些臨床表現(xiàn)？心包積液的臨床表現(xiàn)主要取決于心包積液量的多少以及心包積液起病的快慢。少量的心包積液臨床上可以沒有明顯的癥狀，但是影像檢查如超聲ct，核磁能發(fā)現(xiàn)心包腔內(nèi)有積液，病人確診。如果大量的心包積出現(xiàn)心血管的變化，出現(xiàn)病人活動后胸悶氣短，嚴(yán)重者不能平臥，雙下肢水腫，血壓表現(xiàn)為麥茬的降低，心率上出現(xiàn)心動過速，停診可以出現(xiàn)心低鈍，脈搏可以出現(xiàn)奇脈，如果病人發(fā)病比較急比較快，短期出現(xiàn)大量心包積液，臨床稱之為心臟壓塞。這是急癥需要緊急進行心包穿刺治療。表現(xiàn)為病人呼吸急速脈搏增快，豆素血壓降低，面差減小，出汗，感覺有頻死感的癥狀。這種情況要求緊急處理，否則有生命風(fēng)險。如果發(fā)展慢，慢性的大量心包積液癥狀相對較輕，但是也會出現(xiàn)竇速，活動后的胸悶氣短等癥狀。如果長期不治療會出現(xiàn)心源性的肝硬化，造成病人不思食欲，甚至惡液質(zhì)垂。
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心包積液有哪些臨床表現(xiàn)？心包積液的臨床表現(xiàn)主要取決于心包積液量的多少以及心包積液起病的快慢。少量的心包積液臨床上可以沒有明顯的癥狀，但是影像檢查如超聲ct，核磁能發(fā)現(xiàn)心包腔內(nèi)有積液，病人確診。如果大量的心包積出現(xiàn)心血管的變化，出現(xiàn)病人活動后胸悶氣短，嚴(yán)重者不能平臥，雙下肢水腫，血壓表現(xiàn)為麥茬的降低，心率上出現(xiàn)心動過速，停診可以出現(xiàn)心低鈍，脈搏可以出現(xiàn)奇脈，如果病人發(fā)病比較急比較快，短期出現(xiàn)大量心包積液，臨床稱之為心臟壓塞。這是急癥需要緊急進行心包穿刺治療。表現(xiàn)為病人呼吸急速脈搏增快，豆素血壓降低，面差減小，出汗，感覺有頻死感的癥狀。這種情況要求緊急處理，否則有生命風(fēng)險。如果發(fā)展慢，慢性的大量心包積液癥狀相對較輕，但是也會出現(xiàn)竇速，活動后的胸悶氣短等癥狀。如果長期不治療會出現(xiàn)心源性的肝硬化，造成病人不思食欲，甚至惡液質(zhì)垂。
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心包積液可以表現(xiàn)為慢性的心包積液，譬如腫瘤或者結(jié)核患者，他們的心包積液不是一天形成的是逐漸形成的，這部分的患者可能逐漸地會出現(xiàn)一些胸悶氣短等等癥狀 。對于某些原因會有急性心包積液，可能在數(shù)分鐘之內(nèi)死亡一定要及早的進行救治。
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心臟實際上是被限制在心包里面，心包里面有少量的液體，心臟收縮舒張起到潤滑作用，不會引起心臟疼痛，心包積液的量增加，心臟的舒張的功能會受到限制，心臟里不能很好的舒張，那么會影響心臟的泵血的功能。心包積液量大，會引起全身的供血量的減少，心臟的血壓引起血壓的下降，心臟的上游，血液的回流也會受到限制，所以也會出現(xiàn)頸靜脈充血。
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心包積液的原因有很多，主要包括：
第一，感染性的疾病，包括結(jié)核性的心包炎，病毒或者細菌感染導(dǎo)致的心包炎，特別是結(jié)核性的心包炎，最容易產(chǎn)生心包積液，而且它的心包積液數(shù)量比較多，對心臟的壓迫癥狀明顯。
第二，某些全身疾病導(dǎo)致的漏出液也可以引起心包積液的產(chǎn)生。像肝臟疾病，慢性腎臟功能不全或者心衰，這些疾病都可以導(dǎo)致心包積液的產(chǎn)生。
第三，全身性的疾病，包括免疫反應(yīng)相關(guān)的疾病或者腫瘤等疾病，也可以產(chǎn)生心包積液。
總之出現(xiàn)心包積液，需要做心臟彩超檢查，心包的穿刺引流，明確心包積液的原因，然后再針對性的采取措施進行治療。
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心包積液的癥狀與心包積液的數(shù)量多少有關(guān)。
因為心包積液主要是壓迫心臟，導(dǎo)致心臟舒張功能受限，引起體循環(huán)或者肺循環(huán)靜脈回流受阻。如果引起了肺靜脈回流受阻。患者主要的癥狀是肺淤血導(dǎo)致的呼吸困難，可以使勞累時出現(xiàn)呼吸困難。也可以隨著病情的發(fā)展，休息狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸困難。
體循環(huán)靜脈回流受阻，引起的體循環(huán)淤血，會導(dǎo)致下肢的水腫，胃腸道淤血，出現(xiàn)惡心、嘔吐，食欲不振，或者肝大、腹水，頸靜脈怒張。有些患者還可以出現(xiàn)胸腔積液。
總之，心包積液的數(shù)量、多少不一樣，患者的癥狀輕重也有區(qū)別，需要具體分析。
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少量的心包積液沒有什么癥狀，一般多了才會有癥狀，比如：早期可能表現(xiàn)為胸痛。有的時候甚至?xí)l(fā)燒、呼吸困難、胸悶、憋氣，當(dāng)然有的還有其他的癥狀，比如：感覺到心慌、心悸、心跳加快等，有的可能還是有其他的這個方面的表現(xiàn)，比如：腹脹、胸痛放射到背上痛。有的人活動后感覺到喘氣、上樓或做事后才會感覺到癥狀，所以心包積液癥狀根據(jù)個體狀況是不一樣的。
