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王永軍副主任醫(yī)師
腎病內(nèi)科
河北省胸科醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

腎結(jié)核應(yīng)該和哪些病進(jìn)行鑒別

收聽(tīng):3.07w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

有以下幾種情況。一,癥狀鑒別,二者同時(shí)出現(xiàn)尿頻尿急尿痛的癥狀,但泌尿系感染的尿常規(guī)的化驗(yàn)里有特異性的診斷,就是尿液常規(guī)在急性發(fā)作期伴有細(xì)菌增多。腎結(jié)核有尿頻尿急的癥狀,但尿液沒(méi)有細(xì)菌,同時(shí)存在大量的白細(xì)胞和紅細(xì)胞。紅細(xì)胞是菌性的紅細(xì)胞,提示腎結(jié)核。尿液檢查區(qū)別尿路感染或腎氣和。二是在腎臟隱性改變的,腎氣和診斷應(yīng)該和腎囊腫鑒別,腎臟中是單發(fā)的腎臟的囊腫在超聲上表現(xiàn)為里面的囊液是密度均勻的,而腎結(jié)核超聲特點(diǎn)是多個(gè)囊密度不均勻,出現(xiàn)腎者的蟲(chóng)蛀樣改變,伴有鈣化。三是多囊腎和腎結(jié)核的鑒別。多囊腎是遺傳性的疾病,家族成員往往不發(fā),在晚期出現(xiàn)腎功能改變。但腎結(jié)核起初發(fā)生單身,到晚期個(gè)別病人出現(xiàn)雙腎的改變,形態(tài)上有區(qū)別。腎臟體積增大出現(xiàn)腰部鈍痛,做影像檢查發(fā)現(xiàn)腎臟增大需要和腎腫瘤鑒別,腫瘤一側(cè)上級(jí)多見(jiàn),惡性腫瘤出現(xiàn)血尿,腎結(jié)核也出現(xiàn)血尿。通過(guò)強(qiáng)化的腎臟ct及病理學(xué)檢查對(duì)二者進(jìn)行鑒別。

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    王永軍副主任醫(yī)師
    河北省胸科醫(yī)院腎病內(nèi)科
    03:02
  • 腎結(jié)核的并發(fā)癥有哪些 收聽(tīng):5.55w

    腎結(jié)核的并發(fā)癥與腎結(jié)核的類型有關(guān)。腎結(jié)核在臨床上分為兩種,一種是病理性腎結(jié)核,一種是臨床腎結(jié)核。病理性腎結(jié)核沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn),一般病人不就診,在病人尿檢的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)有結(jié)核菌,才診斷為病理性腎結(jié)核。需要治療的腎結(jié)核被稱為臨床腎結(jié)核,一般是出現(xiàn)癥狀后,病人主動(dòng)到腎內(nèi)科就診。它的并發(fā)癥包括以下幾方面:一、輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核以及尿路結(jié)核;二、出現(xiàn)因?yàn)檩斈蚬塥M窄造成的腎積水;三、出現(xiàn)膀胱結(jié)核引起的膀胱軟縮,嚴(yán)重的可以出現(xiàn)腎臟功能的降低,檢查腎功能出現(xiàn)肌酐增高,再嚴(yán)重者可以出現(xiàn)另一次腎結(jié)核的病變。同時(shí)需要強(qiáng)調(diào)的是,出現(xiàn)腎結(jié)核的病人一定要進(jìn)行泌尿系超聲的檢查,往往腎泌尿系結(jié)核合并了生殖系統(tǒng)結(jié)核,如男性往往伴隨附睪結(jié)核,女性往往伴隨子宮內(nèi)膜結(jié)核或者卵巢結(jié)合。

    王永軍副主任醫(yī)師
    河北省胸科醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:36
  • 中暑:輕的中暑的話,其實(shí)要跟很多的疾病都要去鑒別,那我想關(guān)鍵是重的中暑,尤其是出現(xiàn)了昏迷的中暑。其實(shí)就是我們要跟其他一些情況,比如本身就發(fā)生了腦血管意外中風(fēng)了,它也可以表現(xiàn)為,昏迷然后就高熱,這個(gè)是比較常見(jiàn)的。第二個(gè)就是感染,感染性的疾病,比如是腦膜炎、肺炎,這時(shí)也可以,出現(xiàn)高熱昏迷,可以表現(xiàn)為,跟中暑比較類似。第三類的話是,像糖尿病這類疾病,糖尿病疾病血糖很高或血糖很低,或者糖尿病的酸重的,他就也可以表現(xiàn)為高熱。第四類,就是各種中毒,可以因?yàn)槭撬幬锸澄镏卸?,也表現(xiàn)為高熱和昏迷,那這種鑒別的,往往都是到醫(yī)療機(jī)構(gòu)里,由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員,來(lái)進(jìn)行一個(gè)鑒別。

  • 腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)有以下特點(diǎn)。很多患者就診是由于尿頻尿急尿痛,經(jīng)過(guò)在反復(fù)的抗炎治療后癥狀好轉(zhuǎn),隨后很快復(fù)發(fā),反復(fù)的出現(xiàn)尿路感染而來(lái)就診。尿液化驗(yàn)不符合尿路感染的特點(diǎn),往往存在大量的白細(xì)胞紅細(xì)胞而無(wú)細(xì)菌,這就是腎結(jié)核臨床的典型尿液檢查特點(diǎn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿液里有大量的白細(xì)胞和紅細(xì)胞,同時(shí)伴隨尿頻尿急尿痛的癥狀而尿液沒(méi)有細(xì)菌時(shí),要高度懷疑患者存在神經(jīng)。很多患者就診時(shí)由于影像發(fā)現(xiàn)腎臟的改變,例如腎臟出現(xiàn)破壞腎盞的一個(gè)兩個(gè)或多個(gè)的破壞,出現(xiàn)體積的改變?cè)龃蠡蚩s小,考慮是否有其他病變而就診。通過(guò)影像,如果出現(xiàn)蟲(chóng)蛀樣的改變同時(shí)伴有鈣化,往往提示患者是腎結(jié)核。也就是說(shuō)腎結(jié)核的臨床就診原因主要存在兩方面,一是尿頻尿急尿痛,二就是影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎臟形態(tài)學(xué)的改變。

    王永軍副主任醫(yī)師
    河北省胸科醫(yī)院腎病內(nèi)科
    01:57
  • 哪些檢查可以確診為腎結(jié)核 收聽(tīng):5.97w

    醫(yī)診神經(jīng)科的住院患者做很多的檢查來(lái)進(jìn)一步確定診斷。在這些檢查中,很多患者會(huì)問(wèn)這些檢查中哪些檢查能夠直接確診是腎結(jié)核。這主要是尿液檢查來(lái)確定,尿液檢查里面有三種辦法。第一種是尿的抗酸染色,尿液的抗生染色,留取24條尿液流沉渣,做三次的抗酸圖片,如果抗酸染色陽(yáng)性就提示尿液存在結(jié)核菌,確定腎結(jié)核。第二種是尿液的結(jié)核菌的培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)。同樣取二次升尿流沉渣做尿液結(jié)核菌的培養(yǎng)營(yíng)銷面,如果培養(yǎng)結(jié)果是陽(yáng)性的,存在結(jié)核菌,就能診斷腎結(jié)核。培養(yǎng)方式有兩種,一個(gè)是急性的培養(yǎng)也就是一個(gè)月。再一個(gè)是慢性的培養(yǎng),需要三個(gè)月才出結(jié)果。現(xiàn)在可以選擇一個(gè)月的快速培養(yǎng)來(lái)確定。第三個(gè)是基因方面的檢測(cè),通過(guò)測(cè)定尿液的tv第N集,tv第N的結(jié)果也就是幾何君的第N的復(fù)制情況來(lái)確定是否為腎結(jié)核。這個(gè)可以通過(guò)隨機(jī)尿或者二次尿沉渣。如果TB,DNA結(jié)果陽(yáng)性也就是成倍數(shù)的明顯增值,就能確定腎結(jié)核。

    王永軍副主任醫(yī)師
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    02:16
  • 腎結(jié)核的傳播途徑有哪些 收聽(tīng):3.46w

    腎結(jié)核常介于腎外其他部位的結(jié)核,包括肺結(jié)核淋巴結(jié)胸腔縱膈結(jié)核腹腔結(jié)核腸結(jié)核等其他腎外結(jié)合而引起的腎結(jié)核。前提是患者存在腎外結(jié)核同時(shí)伴有免疫的降低,出現(xiàn)腎臟的結(jié)核循環(huán)。臨床上很多患者發(fā)現(xiàn)沒(méi)有出現(xiàn)肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)但是得了腎結(jié)核,感覺(jué)很疑惑,但通過(guò)肺部的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肺部有既往結(jié)核的證據(jù)。例如肺部的鈣化點(diǎn)葉條索影其原因是患者肺部感染的結(jié)核,由于免疫力的降低而結(jié)核病治愈病人并沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)。但是結(jié)核菌在肺結(jié)核鈣的同時(shí)而侵犯了腎皮質(zhì),結(jié)核菌在腎臟內(nèi)暫時(shí)隱藏,當(dāng)人體的免疫降低,腎內(nèi)的結(jié)核菌又開(kāi)始繁殖增殖,而對(duì)腎臟造成破壞,臨床最終出現(xiàn)腎結(jié)核的臨床特點(diǎn)。這就是腎結(jié)核的主要的傳播途徑,臨床上90%的患者是由于肺結(jié)核得來(lái)的。

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    02:01