煙霧病術(shù)后應(yīng)該怎么進(jìn)行隨訪
閱讀:3.79w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
煙霧病術(shù)后需要怎樣進(jìn)行隨訪,即使在成功的腦血管重建手術(shù)以后,仍然有發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn),煙霧病的搭橋手術(shù),并不是一種能夠根除的手術(shù),煙霧病也不是一種能夠徹底治愈的疾病,所以即便做了成功的手術(shù),也需要接受一個(gè)規(guī)范的隨訪,隨訪的醫(yī)生,應(yīng)該對(duì)煙霧病有非常了解的,神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科的醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)該至少每年一次的終身隨訪,影像學(xué)的隨訪,包括比如說有磁共振,MRA,CTA或者DSA,那么血管檢查,需要包括頸內(nèi)(動(dòng)脈)系統(tǒng)和頸外動(dòng)脈系統(tǒng),另外有些患者有診斷為煙霧綜合征,或者類煙霧病,對(duì)這部分病人,也應(yīng)該每年進(jìn)行一次頭部的CTA或者M(jìn)RA隨訪,評(píng)估疾病的進(jìn)展情況,因?yàn)橛袀€(gè)別的患者,在第一次診斷的時(shí)候是單側(cè)的血管病變,大概過上兩年,甚至三年,再進(jìn)行進(jìn)一步檢查,可能對(duì)側(cè)的血管,也就進(jìn)一步出現(xiàn)相對(duì)的病變,所以對(duì)單側(cè)煙霧病的患者,或者類煙霧病的患者,我們至少應(yīng)該進(jìn)行,持續(xù)的三到五年的跟蹤隨訪,來注意觀察病人有沒有相應(yīng)的變化。
相關(guān)視頻推薦
-
-
煙霧病術(shù)后應(yīng)該注意什么
閱讀:4.13w
- 煙霧病術(shù)后需要注意什么,對(duì)于有肢體活動(dòng)障礙,語言障礙的煙霧病患者,由于術(shù)后顱內(nèi)供血豐富,我們要積極地鼓勵(lì)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉,通過積極地訓(xùn)練恢復(fù)肢體功能和言語功能,煙霧病病人在飲食上沒有特殊的禁忌,但是注意不要吃太熱的食物,另外不要過度的運(yùn)動(dòng),比如兒童要少吃果凍等,需要吸食的這種食物,從生活上避免頭面部外傷,避免戴過緊的眼鏡,防止夾傷引入顱內(nèi)的血管,另外作為家屬要注意幫助患者,從心智上樹立自信心,個(gè)人避免從事重體力勞動(dòng)和過度的腦力勞動(dòng),保證腦部供血在一個(gè)平穩(wěn)的基礎(chǔ)上,緩慢適應(yīng)性的增加,保證術(shù)后的恢復(fù),另外煙霧病的病人,一定要注意盡量的多飲水,避免大量出汗,因?yàn)榇罅砍龊挂院?,?huì)導(dǎo)致血液的濃縮,會(huì)誘發(fā)腦梗死或者腦缺血的發(fā)作。
-
郝繼恒
聊城市腦科醫(yī)院
-
-
煙霧病術(shù)后需注意哪些問題
閱讀:3.43w
- 煙霧病患者術(shù)后可以仍然發(fā)生腦梗死,包括缺血型的一過性的腦缺血發(fā)作,癲癇,甚至于出血,當(dāng)煙霧并進(jìn)行血管搭橋以后,由于腦血流的變化可以出現(xiàn)過度灌注,同時(shí)手術(shù)包括常規(guī)的可能有切口壞死或者感染,煙霧病手術(shù)過以后需要維持血壓的穩(wěn)定,要保證腦注壓有平緩的過渡,維持正常的體液的平衡,預(yù)防在血管重建術(shù)后,急性期出現(xiàn)一些神經(jīng)癥狀,在手術(shù)后六小時(shí)或者次日凌晨復(fù)查頭顱CT,排除出血、梗死等情況的發(fā)生,圍手術(shù)期應(yīng)該密切觀察患者的切口和一般情況,術(shù)后七天復(fù)查頭顱的CTA也叫CT動(dòng)脈成像,有條件的病人可以做數(shù)字血管剪影動(dòng)脈成像,來驗(yàn)證吻合血管的情況??梢赃M(jìn)行頭顱的CT灌注成像,來了解顱內(nèi)腦血流灌注改善的情況,以及出院時(shí)常規(guī)的體檢,來了解患者的肢體活動(dòng)感覺及語言表達(dá)能力的改善情況,與術(shù)前進(jìn)行有效的對(duì)比,出院以后要進(jìn)行半年到一年的隨訪。
-
鄭慧軍
河南省中醫(yī)院
-
-
煙霧病術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)
閱讀:3.64w
- 煙霧病術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā):進(jìn)行正規(guī)長(zhǎng)期的隨訪,如果發(fā)現(xiàn)煙霧病的患者出現(xiàn)新的臨床問題,或是檢查過程中出現(xiàn)一些新的狀況,及早處理。煙霧病患者還注意到這樣的情況,往往患者有雙側(cè)的煙霧血管,手術(shù)只做了一側(cè),在隨訪過程中,如果發(fā)現(xiàn)另外一側(cè)也出現(xiàn)了相應(yīng)的臨床癥狀,或者是出現(xiàn)了相應(yīng)的需要處理的一些表現(xiàn),我們建議患者盡早的進(jìn)行有效的干預(yù)跟處理。
-
王昊
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院
-
-
煙霧病術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
閱讀:3.43w
- 一般把煙霧病的并發(fā)癥控制在大概5%之內(nèi),5%的并發(fā)癥包括腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、腦出血、癲癇發(fā)作等等,這些都是手術(shù)后的并發(fā)癥。為了預(yù)防這些并發(fā)癥發(fā)生,在手術(shù)過程當(dāng)中要嚴(yán)格控制血壓,手術(shù)以后要控制血壓,嚴(yán)格記錄水分出入量,不要讓術(shù)后因?yàn)槌隽亢脱獕旱膯栴}導(dǎo)致腦梗塞??拱d癇藥物要在術(shù)前開始服用,一直服用到術(shù)后三個(gè)月為止。通過這些措施可以把手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
-
金永健
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
-
-
什么是煙霧病
閱讀:6.31w
- 我們首先要了解一下,給大腦供血的血管是叫頸內(nèi)動(dòng)脈,在頸部的兩側(cè),頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)到顱內(nèi)以后分為大腦中動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈;那么煙霧病就是頸內(nèi)動(dòng)脈的末端,或者大腦中動(dòng)脈,或大腦前動(dòng)脈的起始段,原因不明的一種間歇性的狹窄,然后最后
閉塞;那么在顱底又出現(xiàn)一些煙霧狀的血管,在腦血管造影的時(shí)候像一團(tuán)煙霧一樣,所以叫煙霧病;這個(gè)名字是日本人給它命名的,這種疾病也是上世紀(jì)六十年代,日本人最先發(fā)現(xiàn)的,這種疾病的診斷有兩點(diǎn)需要注意的:第一原因不明,就是說如果有明確的原因,比如有動(dòng)脈粥樣硬化,有自身免疫性的疾病,有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等;如果伴有這些疾病,那么就不能診斷為煙霧病,只能診斷為煙霧綜合征或者類煙霧病;另外煙霧病的診斷,要求是雙側(cè)發(fā)病,就是雙側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈都出了問題;如果是單側(cè)的病變,那么只能診斷為煙霧綜合征或者類煙霧病。
-
郝繼恒
聊城市腦科醫(yī)院
-
-
煙霧病如何分期
閱讀:4.50w
- 根據(jù)煙霧病腦血管造影的圖像,對(duì)煙霧病有一個(gè)臨床分期,這個(gè)分期叫鈴木分期,它分為一期到六期;煙霧病它是顱內(nèi)血管頸內(nèi)動(dòng)脈末端,逐步狹窄然后閉塞,最后產(chǎn)生一些煙霧狀血管;它的一期就是頸內(nèi)動(dòng)脈末端狹窄,通常累積雙側(cè);二期
腦內(nèi)的血管刪除,二期腦內(nèi)血管狹窄進(jìn)一步加重進(jìn)而閉塞,然后產(chǎn)生一些異常的血管網(wǎng);三期逐步累積大腦中大腦前動(dòng)脈,煙霧狀血管更加明顯,大多數(shù)病都會(huì)在此期三期發(fā)??;四期整個(gè)的顱底的動(dòng)脈環(huán),甚至都已經(jīng)出現(xiàn)閉塞,顱外的側(cè)支循環(huán)開始出現(xiàn),煙霧狀血管開始減少;五期就是四期進(jìn)一步發(fā)展;六期就是頸內(nèi)動(dòng)脈及其分支完全閉塞,那么煙霧狀血管完全消失,腦子的供血完全依賴,頸外動(dòng)脈或者椎動(dòng)脈系統(tǒng)的側(cè)支循環(huán)進(jìn)行供血;到這一期的顱內(nèi)的供血就已經(jīng)非常差了,所以很多病人其實(shí)等不到六期,大部分都在三期或者四期發(fā)病。
-
郝繼恒
聊城市腦科醫(yī)院