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陳顏強副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

為什么要做腰椎穿刺

收聽:4.85w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腰椎穿刺在結(jié)核性腦膜炎患者中非常常見,或必不可少的作為一種觀察病情及鞘內(nèi)注射的重要手段,為什么要進行腰椎穿刺?大多數(shù)病人腰椎穿刺是非常安全的,所以不必擔(dān)心,也不會對人體造成不良反應(yīng)。但少數(shù)情況下需要注意,如顱壓特別高、腰椎局部有感染或骨質(zhì)有破壞的情況下,腰椎穿刺需要注意。

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    做羊水穿刺就是為了評估胎兒在宮內(nèi)的情況,確定胎兒是否患有一些先天性遺傳性的疾病。 羊水穿刺的檢查,也就是羊膜腔穿刺檢查,是比較常用的產(chǎn)前診斷方法。如果做唐氏篩查確定是高風(fēng)險或者無創(chuàng)DNA確定是高風(fēng)險或者孕婦的年齡超過40歲,這時候都可以考慮進行羊膜腔穿刺,抽取羊水的檢查。 雖然有一定的風(fēng)險,但是大多數(shù)羊水穿刺都是B超下定位穿刺,所以安全系數(shù)也是比較高的。通過羊水穿刺,它能夠確診胎兒是否有先天性的遺傳性的疾病,以便在胎兒沒有成熟之前及時采取終止妊娠的方式,避免一些出生缺陷的發(fā)生。一般情況下做羊水穿刺選擇在懷孕16~22周之間進行,安全性是比較高的。

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    腰椎穿刺是檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種檢查手段,如常用的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病、血管性疾病、脊髓的疾病、顱內(nèi)占位疾病,以及對于診斷不明的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,還有血管造影等。通過腦脊液的檢查以及培養(yǎng),可以通過檢查的結(jié)果進行疾病的診斷。 腰椎穿刺在臨床上應(yīng)用比較廣泛。通過腦脊液的檢驗可以測腦壓,了解顱內(nèi)壓的高低,進行腦脊液動力學(xué)的檢查,以及脊髓或氣腦造影。通過釋放腦脊液可以降低顱內(nèi)壓的壓力。對于多種疾病的治療有輔助的治療作用。在臨床上治療蛛網(wǎng)膜下腔出血,可以通過放出腦脊液減輕顱內(nèi)的壓力,降低腦積水的發(fā)生,同時避免蛛網(wǎng)膜的黏連。

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    羊水穿刺是個產(chǎn)前診斷,有適應(yīng)證的人可以去做。比如:生過癡呆兒的、年齡大于35歲的孕婦或準爸爸攜帶有基因缺陷的人群,或生過反復(fù)流產(chǎn)、生過有異常的孩子的人是需要去做羊水穿刺的。既然需要,那就要承擔(dān)一定的風(fēng)險,譬如:因為它是個有創(chuàng)檢查,所以它會有相應(yīng)的問題,比如:局部感染、局部滲出,對寶寶的影響就是針頭會傷及寶寶或有流產(chǎn)風(fēng)險,流產(chǎn)的風(fēng)險很低,千分之1左右,所以大家不要懼怕羊水穿刺。

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