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什么是原位膀胱

收聽:4.48w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

膀胱徹底的切除掉之后,我們以這個腸管或者其他的組織,縫合成一個囊,然后將這個輸尿管,種植到這個囊上,然后再把這個囊,接到這個源有的尿道上,這種方式就叫原位膀胱,相當于在膀胱的原來位置,人造了一個膀胱,原位膀胱的患者,術后通常能夠經(jīng)過尿道,繼續(xù)排尿,提高生活質(zhì)量,近年來越來越多的患者會選擇這種方式。

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    陳曉松副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院泌尿外科
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    原位膀胱術可以允許患者術后繼續(xù)經(jīng)過尿道來排尿,因此很多患者更傾向于選擇原位膀胱術。但原位膀胱術不是適用于所有患者,要看患者是否符合基礎條件,例如患者術前沒有尿失禁,在女性患者中在術中發(fā)現(xiàn)段端有腫瘤殘留,這種可能在術后出現(xiàn)復發(fā)的情況,也不能使用原位膀胱術。

    陳曉松副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院泌尿外科
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    癌變細胞僅局限在基底膜上方的上皮細胞內(nèi),尚未突破基底膜向下成一個浸潤生長狀態(tài),如能及時發(fā)現(xiàn)乳腺原位癌,盡早做治療,手術治療可以達到治愈目的,后期無需進行對身體有害的化療或放療。什么是原位癌?乳腺原位癌是指發(fā)生在乳腺導管或小葉組織學概念的早期癌,分為乳腺導管內(nèi)原位癌和小葉原位癌。乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性小葉癌的風險較小,具有癌變間期長的特點,研究發(fā)現(xiàn)最終小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的概率只有8%,因此在第8版的AJCC分期中已將小葉原位癌納入良性病變,不再認為是癌前危險因素。但導管原位癌目前還是被普遍認為是浸潤性導管癌的前期病變,導管原位癌不經(jīng)治療最終可能會發(fā)展成浸潤性導管癌。

    景娜副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
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  • 不適合做原位新膀胱手術的患者如下: 1、如果腫瘤已經(jīng)是非常晚期了就不建議做這種手術。做原位新膀胱手術要涉及一系列的重建,以及傷口愈合的問題,一般這種手術的恢復期要比回腸導管手術、輸尿管造瘺手術的恢復期長很多,就有可能會影響患者的化療、放療,所以不建議做原位新膀胱的手術。 2、如果腫瘤已經(jīng)侵犯了膀胱頸或前列腺尿道,那也是不建議做。做原位新膀胱手術需要保留足夠的尿道來控制尿液,如果我們?yōu)榱吮A糇銐虻哪虻纴砜刂颇蛞?,就有可能引起腫瘤切得不干凈,然后引起腫瘤的局部復發(fā),進而影響性命。 3、當時盆腔淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了,這些病人一般也不建議做原位新膀胱的手術。

  • 原位新膀胱手術后,患者可原位排尿,對生活質(zhì)量的影響比較小,可以正常地解小便,但是也存在著一定的缺陷。 缺陷詳細如下: 1、這個手術是將整個腸子接到尿道上面去,因為腸子會分泌很多的黏液,正常的膀胱是沒有黏液分泌出來的,分泌黏液經(jīng)常會堵塞尿道,引起膀胱里面的尿潴留。 2、腸子做的膀胱是沒有收縮功能的,僅僅是依靠腹壓來排小便,這種情況會導致患者經(jīng)常小便排不干凈,然后引起尿頻、尿急。 3、還可能手術一定時間后,吻合口會出現(xiàn)狹窄,然后引起患者急性的尿潴留,還可能引起腎積水的情況。 4、術后時間長了很容易會引起水電解質(zhì)紊亂。

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