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什么病人可以考慮做原位新膀胱手術(shù)

收聽:3.59k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

不適合做原位新膀胱手術(shù)的患者如下:
1、如果腫瘤已經(jīng)是非常晚期了就不建議做這種手術(shù)。做原位新膀胱手術(shù)要涉及一系列的重建,以及傷口愈合的問題,一般這種手術(shù)的恢復(fù)期要比回腸導(dǎo)管手術(shù)、輸尿管造瘺手術(shù)的恢復(fù)期長很多,就有可能會影響患者的化療、放療,所以不建議做原位新膀胱的手術(shù)。
2、如果腫瘤已經(jīng)侵犯了膀胱頸或前列腺尿道,那也是不建議做。做原位新膀胱手術(shù)需要保留足夠的尿道來控制尿液,如果我們?yōu)榱吮A糇銐虻哪虻纴砜刂颇蛞?,就有可能引起腫瘤切得不干凈,然后引起腫瘤的局部復(fù)發(fā),進而影響性命。
3、當(dāng)時盆腔淋巴結(jié)已經(jīng)有轉(zhuǎn)移了,這些病人一般也不建議做原位新膀胱的手術(shù)。

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    膀胱徹底的切除掉之后,我們以這個腸管或者其他的組織,縫合成一個囊,然后將這個輸尿管,種植到這個囊上,然后再把這個囊,接到這個源有的尿道上,這種方式就叫原位膀胱,相當(dāng)于在膀胱的原來位置,人造了一個膀胱,原位膀胱的患者,術(shù)后通常能夠經(jīng)過尿道,繼續(xù)排尿,提高生活質(zhì)量,近年來越來越多的患者會選擇這種方式。

  • 原位新膀胱手術(shù)之后,患者的控尿情況是根據(jù)患者的實際情況來決定的。 腸子做的新膀胱沒有尿的壓力感受器,它是感覺不了尿液的充盈或不充盈的,而且它的排尿主要是靠肚子里面的腹部壓力,或者外部手的協(xié)調(diào),然后將尿液排出,所以這個手術(shù)控尿的情況是根據(jù)患者的情況決定的,比較常見的就是控尿不是太好,經(jīng)常會有些尿液漏出來,也有可能會有很多腸子的黏液排出來。

  • 原位新膀胱手術(shù)后,患者可原位排尿,對生活質(zhì)量的影響比較小,可以正常地解小便,但是也存在著一定的缺陷。 缺陷詳細(xì)如下: 1、這個手術(shù)是將整個腸子接到尿道上面去,因為腸子會分泌很多的黏液,正常的膀胱是沒有黏液分泌出來的,分泌黏液經(jīng)常會堵塞尿道,引起膀胱里面的尿潴留。 2、腸子做的膀胱是沒有收縮功能的,僅僅是依靠腹壓來排小便,這種情況會導(dǎo)致患者經(jīng)常小便排不干凈,然后引起尿頻、尿急。 3、還可能手術(shù)一定時間后,吻合口會出現(xiàn)狹窄,然后引起患者急性的尿潴留,還可能引起腎積水的情況。 4、術(shù)后時間長了很容易會引起水電解質(zhì)紊亂。

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    原位膀胱術(shù)可以允許患者術(shù)后繼續(xù)經(jīng)過尿道來排尿,因此很多患者更傾向于選擇原位膀胱術(shù)。但原位膀胱術(shù)不是適用于所有患者,要看患者是否符合基礎(chǔ)條件,例如患者術(shù)前沒有尿失禁,在女性患者中在術(shù)中發(fā)現(xiàn)段端有腫瘤殘留,這種可能在術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況,也不能使用原位膀胱術(shù)。

  • 像我們年輕的患者,可能自然排尿維持時間會更長,老年患者因為他身體可能更容易出現(xiàn)虛弱,因此這部分患者自然排尿的時間相對的會更短。有一部分研究提示,經(jīng)過這么五年左右,一部分病人可能會出現(xiàn)排尿不同程度的殘留,有排不盡的情況。因此對這部分患者,需要加以密切的監(jiān)測,如果發(fā)現(xiàn)病人大部分尿液都不能自然順暢的排出,這個時候我們就可以診斷有尿儲留了。針對這部分患者,我們需要建一些自家導(dǎo)尿或者長期保留導(dǎo)尿來處理。