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羅飛副主任醫(yī)師
普通外科
山西省腫瘤醫(yī)院
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什么是乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移

收聽:2.59w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

乳腺癌主要是以血行播散的行式進(jìn)入骨頭,有60%的晚期患者存在有骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移以胸腰段椎骨和骨盆最易發(fā)生,其發(fā)生率約占64.7%和41.2%。其次為肋骨,股骨,顱骨,此外胸骨的轉(zhuǎn)移率也是常見的。臨床上多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移比單發(fā)性多見,骨轉(zhuǎn)移的早期出現(xiàn),輕度的,間歇性的骨痛逐漸發(fā)展為持續(xù)性的骨痛,進(jìn)行性加劇有壓痛。如果是椎體受累,可以出現(xiàn)脊椎,棘突的壓痛和叩痛,疼痛部位可以固定或不固定,夜間尤甚。痛性多種多樣,疼痛造成肌肉緊張,關(guān)節(jié)活動受限,而使病人出現(xiàn)被動體位病理性的骨折。由于乳腺癌,易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。這些病理性骨折可以自行發(fā)生,也可以在輕微外力的作用下發(fā)生。發(fā)生的部位不同癥狀和體征也不同。椎骨病理性骨折表現(xiàn)為錐體變形,塌陷,可以出現(xiàn)脊髓的壓迫癥狀。最初癥狀為神經(jīng)根痛和感覺障礙,當(dāng)病變發(fā)展到脊髓部分受壓時,可出現(xiàn)半切綜合征。當(dāng)進(jìn)入脊髓完全受壓期后則發(fā)生截癱。

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    羅飛副主任醫(yī)師
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    如何判斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移,骨轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)骨痛加劇或者新的骨痛、病理性的骨折、椎體壓縮或者變形、脊椎壓迫。骨放療后的癥狀因骨痛或者局部病理性的骨折,出現(xiàn)了高鈣血癥,可以通過骨放射性術(shù)顯像來診斷,就是所謂的ECT,其具有靈敏度高,早期發(fā)現(xiàn)、全身顯像不遺漏的優(yōu)點(diǎn),但也存在的特異性較低,不易區(qū)分成骨性還是溶骨性病變,也不能顯示股破壞程度的特點(diǎn)。 骨ECT的檢查,推選用于乳腺癌出現(xiàn)骨疼、骨折、磷酸鹽酶升高、高鈣血癥等可疑的骨轉(zhuǎn)移的常規(guī)初猜診斷,乳腺癌的分期高于T3N1M0的患者,進(jìn)一步行常規(guī)分期檢測,骨ECT的檢測,也可以選擇用于乳腺癌患者的常規(guī)分期的檢查。

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  • 乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移是非常常見的一種轉(zhuǎn)移的癥狀,乳腺癌骨轉(zhuǎn)移首先會表現(xiàn)為骨骼的疼痛,轉(zhuǎn)移部位的骨骼的疼痛,持續(xù)性的這樣一個疼痛這樣一個癥狀,當(dāng)然我們對乳腺癌病人,一旦出現(xiàn)某個部位的骨頭的疼痛,一定要進(jìn)行系統(tǒng)的檢查,包括骨掃描的檢查,包括ct的檢查,甚至核磁的檢查,當(dāng)然我們一定要排除一下有病理性骨折和生理性骨折,或者說外傷性引起的骨折,都會造成了骨質(zhì)的破壞,所以說我們對于這種,但是一旦發(fā)現(xiàn)骨頭的疼痛這樣的一個癥狀的時候,我們要進(jìn)行系統(tǒng)的ct的檢查、骨掃描檢查、甚至核磁的檢查,也排除乳腺癌的骨轉(zhuǎn)移這樣一種情況。

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