北京電力醫(yī)院副主任醫(yī)師。
甲狀腺癌的碘-131治療、碘-125粒子治療、骨轉(zhuǎn)移癌核素內(nèi)照射治療
去掛號(hào) 有號(hào)甲狀腺癌,惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移,血管瘤,失眠,情緒壓力管理。
去掛號(hào) 有號(hào)甲亢的診斷與治療。
去掛號(hào) 有號(hào)在做碘125粒子植入治療前,臨床醫(yī)生要給患者取個(gè)病理明確診斷,然后進(jìn)行術(shù)前檢查。包括:血尿常規(guī)、生化全項(xiàng)、凝血常規(guī)、傳染病檢查,而且還要根據(jù)不同的癌癥進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢查,還有心電圖、胸片等,對(duì)于這個(gè)病變要做些超聲、 CT、或核磁檢查,把影像學(xué)結(jié)果輸入到治療計(jì)劃系統(tǒng),做個(gè)術(shù)前計(jì)劃跟臨床溝通,確定了治療方案后會(huì)跟病人簽署治療的知情同意書,核醫(yī)學(xué)科會(huì)定購粒子,準(zhǔn)備些手術(shù)的設(shè)備,譬如:穿刺槍、穿刺針的消毒等,治療當(dāng)天粒子要經(jīng)過質(zhì)量的檢測(cè),術(shù)中治療計(jì)劃還可進(jìn)行優(yōu)化,手術(shù)中要進(jìn)行輻射劑量的監(jiān)測(cè),并要做記錄,術(shù)后要清點(diǎn)粒子的數(shù)量,術(shù)后給病人做隨訪觀察。
碘125粒子植入治療的原理:碘125粒子植入治療屬于放射性核素組織間介入治療,相對(duì)于外放療它是個(gè)內(nèi)放療,就是把放射性粒子經(jīng)過手術(shù)或借助影像學(xué),例如超聲、CT、術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)等或內(nèi)鏡的引導(dǎo)穿刺植入到腫瘤體內(nèi),利用放射性粒子持續(xù)發(fā)生射線,經(jīng)過低劑量率連續(xù)的輻射作用,殺死腫瘤細(xì)胞或抑制腫瘤細(xì)胞的生長,來消除或者是控制腫瘤的發(fā)展,這樣達(dá)到治療或緩解癥狀的目的。這種治療方法正常組織不受到損傷或損傷非常小,它能對(duì)進(jìn)入不同的分裂周期的腫瘤細(xì)胞,進(jìn)行不間斷的照射,這樣就增加了放射生物效應(yīng),提高了治療的療效。
碘125粒子植入治療費(fèi)用高不高是因人而異的。粒子治療的費(fèi)用主要包括手術(shù)費(fèi)用,放射性粒子藥物費(fèi)用,穿刺針、穿刺模板等一次性消耗品的費(fèi)用,不同的患者用的粒子數(shù)量不同,穿刺針數(shù)量也不同,如果一個(gè)用了10顆粒子,兩根穿刺針的患者,跟一個(gè)用50個(gè)粒子,20根穿刺針的患者,他們的收費(fèi)會(huì)相差很多,而且還要看病人是醫(yī)保患者還是自費(fèi)患者,對(duì)于自費(fèi)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)要重些,而且還要結(jié)合患者自身的經(jīng)濟(jì)實(shí)力來綜合判斷,但跟傳統(tǒng)的腫瘤的治療方法相比較,碘125粒子治療費(fèi)用相對(duì)來說不是很高。
碘125粒子植入局部治療劑量高,正常組織損傷小,除了粒子發(fā)出的射線、組織間的穿透,距離較短的特性所決定,還因?yàn)橹委煹募夹g(shù)含量非常高。進(jìn)行粒子植入治療手術(shù)前一定要根據(jù)患者的影像學(xué)資料,譬如超聲、CT或核磁 應(yīng)用治療計(jì)劃系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)制定治療計(jì)劃,植入時(shí)要避開血管、神經(jīng)和重要器官系統(tǒng),使粒子達(dá)到合理的布局,在手術(shù)中還要利用模板,在圖象引導(dǎo)的情況下根據(jù)治療計(jì)劃,導(dǎo)入穿刺針,那么術(shù)中還要對(duì)治療計(jì)劃進(jìn)行優(yōu)化,手術(shù)后要根據(jù)術(shù)后的驗(yàn)證結(jié)果,決定是否要補(bǔ)充粒子或結(jié)合其他的治療方法綜合進(jìn)行治療。
碘125粒子治療適用于體積不大,生長不是特別迅速的腫瘤,這類腫瘤治療效果都非常好。因?yàn)樗木植恐委焺┝糠浅8?,正常組織損傷很小,跟正常的外放療的劑量相比,它比外放療要高出數(shù)倍,局部治療效果很好、定位很準(zhǔn)確、靶向性強(qiáng)、治療劑量的適形非常高,按照治療計(jì)劃來實(shí)施還有圖象引導(dǎo),它是個(gè)持續(xù)低劑量的放射性治療,它在體內(nèi)持續(xù)不間斷的發(fā)生射線,能夠?qū)M(jìn)入不同的分裂周期的腫瘤細(xì)胞,進(jìn)行不間斷的照射,這樣會(huì)增加它的放射生物效應(yīng),提高治療療效,如果這個(gè)腫瘤生長的過于迅速,那么放射性粒子還沒有釋放大部分能量時(shí)腫瘤就長大了,這樣腫瘤內(nèi)的治療劑量相對(duì)就低了,效果就會(huì)不好。