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王坤主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
廣東省人民醫(yī)院
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乳腺癌化療后必須注射升高白細(xì)胞藥物嗎

收聽:3.11w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

乳腺癌化療后不一定注射升高白細(xì)胞藥物。
乳腺癌化療后有兩大類處理方法,一大類是化療后大概兩三天去復(fù)查血常規(guī),看白細(xì)胞紅細(xì)胞或者血小板是否降到正常值以下。發(fā)現(xiàn)降下去再給予促進(jìn)白細(xì)胞紅細(xì)胞或者血小板的藥物來刺激其,保證其又恢復(fù)到正常的狀態(tài),這是傳統(tǒng)的做法。
還有一類叫做預(yù)防性的保護(hù),既然白細(xì)胞紅細(xì)胞和血小板降下去會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一種傷害,有的傷害還會(huì)引起生命危險(xiǎn),所以國際上的新的進(jìn)步在打完化療四十八小時(shí)以后就給予相應(yīng)的藥物治療,防止白細(xì)胞紅細(xì)胞和血小板的下降,從而讓化療的整個(gè)過程安全有序的進(jìn)行,減少這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。
這些藥物如何正規(guī)的使用,更好的使用,不同的基體方法也不同,藥量也不同。要根據(jù)患者的不同反應(yīng),不同的情況來進(jìn)行選擇,在整個(gè)化療過程中也可以不斷的調(diào)整,這需要有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生來進(jìn)行。

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    王坤主任醫(yī)師
    廣東省人民醫(yī)院腫瘤科綜合
    01:51
  • 化療所有的副作用當(dāng)中,最嚴(yán)重的就是骨髓抑制,而骨髓抑制當(dāng)中危害最大的,也是表現(xiàn)最明顯的是白細(xì)胞的降低。所以建議對(duì)于比較明顯的化療藥物,甚至于聯(lián)合化療的方案,還是要提前進(jìn)行升高白細(xì)胞藥物的注射,以保證病人在化療間歇期間的安全。同時(shí)如果骨髓抑制比較嚴(yán)重,白細(xì)胞降低比較明顯,可能會(huì)影響到患者下一個(gè)周期按期化療。

    李劍副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院普通外科
    01:48
  • 過粒細(xì)胞刺激因子我們可以升高白細(xì)胞,一般來說在這個(gè)化療之后48小時(shí)就可以應(yīng)用,但是多數(shù)患者是在白細(xì)胞下降以后,如果是下降了3.5×109/L以下,尤其是中性粒細(xì)胞家小于1.5×109/L,我們應(yīng)用會(huì)升白藥物就是粒細(xì)胞刺激因子,當(dāng)然了有些患者白細(xì)胞不下降,我們也不需要用升白藥物,不過隨著化療周期的增加尤其是化療在3-4個(gè)周期以后,大多數(shù)白細(xì)胞會(huì)下降,所以說白細(xì)胞升白藥物,粒細(xì)胞刺激因子應(yīng)用得很普遍的,但是效果是非常明顯的,因?yàn)楝F(xiàn)在粒細(xì)胞刺激因子都是基因工程技術(shù)生產(chǎn)的效果非常明顯,跟過去的常用的升白中藥相比,這個(gè)療效是明顯要?jiǎng)龠^這些升白的中藥。

  • 乳腺癌白細(xì)胞低,還是要分情況,比如說有多低,我們說骨髓抑制分級(jí)的,一級(jí)、 二級(jí)、三級(jí)、四級(jí),是一級(jí)還是四級(jí),一級(jí)可以觀察,四級(jí)必須積極治療,另外還分在化療的什么時(shí)候出現(xiàn)的,我們在化療21天,我們在化療第4天,就出現(xiàn)了重度骨髓抑制,這個(gè)肯定是要非常地積極去治療,否則的話,因?yàn)榛煿撬枰种频牡凸?,可以發(fā)生在14到21天,這段時(shí)間是一個(gè)化療骨髓抑制的,一個(gè)最低峰,如果說你在化療第14天,你發(fā)現(xiàn)你的白細(xì)胞到2500 到2700的一個(gè)狀態(tài),可能也不需要太過積極的治療,這就是一個(gè)病人如果剛接受化療,她是這樣一個(gè)狀態(tài),如果她反復(fù)化療之后,白細(xì)胞可能又是一個(gè)不一樣的情況,所以處理白細(xì)胞降低,還是要根據(jù)具體的病人的情況,包括她是一線化療、二線化療,還是多線化療,根據(jù)個(gè)體差異,還是密切相關(guān)的。

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    王坤主治醫(yī)師
    宿州市立醫(yī)院腫瘤科綜合
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    王紅主任醫(yī)師
    南昌市第三醫(yī)院腫瘤內(nèi)科
    00:57