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王坤主任醫(yī)師
腫瘤科綜合
廣東省人民醫(yī)院
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保乳或全切乳腺癌手術(shù)怎么選

收聽:5.80w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

保乳手術(shù)和乳房全切是目前乳腺癌中最常見的兩個手術(shù)方式。全切的手術(shù)是針對腫塊較大,同時腫塊呈多中心的狀態(tài)進(jìn)行全乳切除的。而保乳手術(shù)是對于腫塊相對較小呈單中心,同時腫塊與乳房的比例呈合適的狀態(tài)來進(jìn)行保乳手術(shù)。保乳手術(shù)還有很重要的一點(diǎn)是患者要有意愿,這個意愿隨著時代的發(fā)展和科學(xué)的進(jìn)步,以及患者對疾病知識的認(rèn)識已經(jīng)越來越高。作為專科醫(yī)生經(jīng)歷了從診斷乳腺癌患者都要求做全乳切除到現(xiàn)在基本上女性都要求做保乳的的歷史變遷。符合保乳條件的患者,盡量做保乳手術(shù),一旦患者的腫塊較大,或者是不適合做保乳手術(shù)的情況下,可以做全切手術(shù)。全切手術(shù)后也可以進(jìn)行乳房再造,能使患者擁有美麗的乳房。

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  • 乳腺癌到底是選擇保乳還是做全切,第一要根據(jù)病人的病情來具體決定;第二要根據(jù)病人的意愿,來決定是否保乳或者全切;第三保乳手術(shù)它有一定的條件,首先這個保乳手術(shù)要求她的腫塊,腫瘤大小,一般來說是小于三個公分,另外也就是說腫瘤的大小和乳房的大小,比例的適中,第三要有一定的放療條件;第四個臨床上要有一定的豐富的經(jīng)驗(yàn)。

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    現(xiàn)在這兩個手術(shù)方式都有,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在可以保乳,保乳手術(shù)手術(shù)效果也不錯,但是乳腺癌的保乳手術(shù)有些條件,一般適用于早期的乳腺癌,這個一般這個腫塊小于三公分,再一個乳房不能太小,太小的情況下切除了沒有乳房了沒法保留,再一個就是年齡,盡量大于三十五歲,因?yàn)槿鍤q以下的容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,還有就是一個病人有強(qiáng)烈的保乳欲望,這種情況下,可以適合那個保乳保乳治療。

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    大量的臨床實(shí)踐證明,保乳手術(shù)和全切對患者的生存率是沒有影響的,對于臨床醫(yī)生來說,如果在尊重患者意愿的前提下,能做保乳手術(shù),盡量讓患者做保乳手術(shù),我們說保乳手術(shù)有很多的優(yōu)勢,首先它保留了乳房的外觀和它的功能,第二個它的創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,病人的并發(fā)癥也比較小。

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  • 保乳一般要滿足幾個條件:第一個就是腫瘤不能太大,我們臨床上選擇的是是T1和T2的患者,同時腫瘤和乳房的比例要適當(dāng),乳房不能太小,瘤子不能太大,在這種情況下就是進(jìn)行保乳手術(shù),她才能夠保證比較好的外形,比如說對稱性這些形狀比較好,當(dāng)然保乳的一個前提條件,首先就是要腫瘤的根治性的原則不能違背;保乳和全切最大的區(qū)別就在于對于保乳來說,她的放療是必須的,因?yàn)樗木植恐委煵粔?,局部因?yàn)橹磺辛艘粋€區(qū)段和全切比起來她只切了一部分,所以后續(xù)再加上局部治療就是放療才能夠達(dá)到和根治一樣的效果;全切就不一樣全切就是有些患者可以免除術(shù)后的放療,這是最大的不同;其他一些治療比如說是化療、靶向治療,內(nèi)分泌治療都是差不多的。

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