大概有以下幾個方面。第一，因不育癥就診發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量異常的患者要進(jìn)行手術(shù)治療。第二，癥狀特別明顯且精索靜脈曲張比較嚴(yán)重的患者，主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)容物脹痛，且在活動過后或陰莖勃起后脹痛更明顯，則需要進(jìn)行手術(shù)。第三，前列腺炎、陰囊炎同時存在且久治不愈的患者要進(jìn)行手術(shù)治療。此外，主張青少年患者盡早手術(shù)，有助于預(yù)防成年后的不育。對于精索靜脈曲張手術(shù)，臨床上精索靜脈曲張大致分為三度，或分為四度，但主張二度或者三度都應(yīng)盡量早期做手術(shù)治療。
大概有以下幾個方面。第一，因不育癥就診發(fā)現(xiàn)精液質(zhì)量異常的患者要進(jìn)行手術(shù)治療。第二，癥狀特別明顯且精索靜脈曲張比較嚴(yán)重的患者，主要表現(xiàn)為陰囊內(nèi)容物脹痛，且在活動過后或陰莖勃起后脹痛更明顯，則需要進(jìn)行手術(shù)。第三，前列腺炎、陰囊炎同時存在且久治不愈的患者要進(jìn)行手術(shù)治療。此外，主張青少年患者盡早手術(shù)，有助于預(yù)防成年后的不育。對于精索靜脈曲張手術(shù)，臨床上精索靜脈曲張大致分為三度，或分為四度，但主張二度或者三度都應(yīng)盡量早期做手術(shù)治療。
對于部分病因明確的重度少弱畸形精子癥患者及無精子癥患者需要手術(shù)治療。臨床常見的男性不育手術(shù)治療包括三大類，提高睪丸生精功能改善精子生精環(huán)境的手術(shù)，提高精子輸送能力，疏通輸精管道的手術(shù);針對無精癥患者經(jīng)睪丸提取精子的手術(shù)。
男性不育的原因有很多，大約有30%的患者因為患有精索靜脈曲張導(dǎo)致的不育，其中大多表現(xiàn)為精子數(shù)量少，活動差形態(tài)異常等，精索靜脈曲張引起的不育，主要機(jī)理是精索靜脈曲張，可導(dǎo)致血瘀，使陰囊內(nèi)溫度增高長時間增高，可以影響到睪丸生精功能，出現(xiàn)無精子癥或少精子癥，精索靜脈曲張，在臨床上分三度，處于不同度的治療也不同，輕度患者可以選擇保守治療，保守治療方法有活血藥物，不穿緊身褲內(nèi)褲和牛仔褲，不進(jìn)行劇烈運(yùn)動，注意休息等，中重度患者由于睪丸血液循環(huán)受到阻礙，導(dǎo)致睪丸的生精及分泌功能異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)睪丸萎縮，喪失所有功能，因此必須采取手術(shù)治療，精索靜脈曲張手術(shù)治療在目前已經(jīng)很成熟，一般傳統(tǒng)性的手術(shù)時間大概只需要半小時就可完成，患者不會出現(xiàn)任何痛苦，但是根據(jù)科學(xué)的發(fā)展，近期醫(yī)院采用的顯微鏡對精索靜脈高位結(jié)扎的手術(shù)，取得了療效好 ， 副作用少，病人的痛苦少等的良好效果 ，可以有效避免了生殖器官的發(fā)育不良。
男性不育患者在什么情況下需要進(jìn)行人工授精呢？下面幾種情況是需要進(jìn)行人工授精的：第一就是男性因為少精子弱精子、精液液化異常性功能障礙或生殖器畸形等導(dǎo)致的不孕，上面這種情況要進(jìn)行人工授精。第二就是由宮頸因素導(dǎo)致精子不能與卵子結(jié)合受孕導(dǎo)致的不育，這種情況也需要進(jìn)行人工授精。第三就是生殖道畸形以及心理因素導(dǎo)致的無法正常性生活這種情況也要進(jìn)行人工授精。第四就是免疫性不育，對于該病患者我們也要進(jìn)行人工授精。第五一大類就是原因不明的不育我們也會采取人工授精的方法。
1、保守治療。這種治療主要針對于亞臨床型的，它和精索靜脈曲張的分動有關(guān)系，亞臨床型和輕度的精索靜脈曲張可以通過藥物治療，如邁之靈，它能改善血液循環(huán)。2、手術(shù)治療。如果是中度、重度的精索靜脈曲張就需要手術(shù)治療，現(xiàn)在的精索靜脈曲張手術(shù)基本上是微創(chuàng)手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，或采取顯微的精索靜脈曲張結(jié)扎手術(shù)，創(chuàng)傷比較小、效果好、復(fù)發(fā)率低。
精索靜脈曲張導(dǎo)致男性不育的原因有以下幾點。第一個是精曲出現(xiàn)以后，血液瘀滯，導(dǎo)致溫度的升高，正常睪丸有正常的溫度環(huán)境，大概是35到36攝氏度左右，比正常人體溫低，精曲以后溫度升高，自然會影響睪丸的生精功能。第二個原因是迂曲的靜脈里面毒素物質(zhì)的存留，長期刺激，引起睪丸生精功能下降。第三精曲也能夠?qū)е吕^發(fā)性的睪丸里面的睪酮水平降低。最后一個就是氧化應(yīng)急機(jī)制。
