什么情況下膝關(guān)節(jié)損傷需要手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
從關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性角度來講，前交叉韌帶完全斷裂后，在早期關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性往往尚可。但是隨著時間的推移，客觀不穩(wěn)往往會加劇，出現(xiàn)最嚴重狀態(tài)。這可能是膝關(guān)節(jié)側(cè)向韌帶進一步松弛以及半月板穩(wěn)定性消弱的原因，特別是有過再次損傷的患者。前交叉韌帶部分損傷的患者在早期穩(wěn)定性往往較好。不喜歡運動的患者以后穩(wěn)定性一般變化不大，喜歡運動的患者松弛度可能會進一步增加。首先因為部分損傷不會再自行愈合，其次剩余的韌帶纖維往往承受不了原來全負荷的運動，可能會變?yōu)橥耆珨嗔?。對于再次損傷或者多次損傷的患者，建議手術(shù)治療。再次損傷說明患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性狀態(tài)不能滿足機體對膝關(guān)節(jié)或者下肢的功能要求。對于有過早骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作的患者，也建議進行手術(shù)治療，避免骨關(guān)節(jié)炎的過快進展。
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從關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性角度來講，前交叉韌帶完全斷裂后，在早期關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性往往尚可。但是隨著時間的推移，客觀不穩(wěn)往往會加劇，出現(xiàn)最嚴重狀態(tài)。這可能是膝關(guān)節(jié)側(cè)向韌帶進一步松弛以及半月板穩(wěn)定性消弱的原因，特別是有過再次損傷的患者。前交叉韌帶部分損傷的患者在早期穩(wěn)定性往往較好。不喜歡運動的患者以后穩(wěn)定性一般變化不大，喜歡運動的患者松弛度可能會進一步增加。首先因為部分損傷不會再自行愈合，其次剩余的韌帶纖維往往承受不了原來全負荷的運動，可能會變?yōu)橥耆珨嗔?。對于再次損傷或者多次損傷的患者，建議手術(shù)治療。再次損傷說明患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性狀態(tài)不能滿足機體對膝關(guān)節(jié)或者下肢的功能要求。對于有過早骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作的患者，也建議進行手術(shù)治療，避免骨關(guān)節(jié)炎的過快進展。
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半月板的損傷是膝關(guān)節(jié)最常見的損傷，由于半月板為了膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，在膝關(guān)節(jié)發(fā)生運動時半月板會隨之而發(fā)生移動，從而容易造成半月板的損傷，隨著核磁共振以及膝關(guān)節(jié)鏡的普及，對于半月板的損傷的診斷，越來越準確，半月板損傷后要盡可能的進行手術(shù)治療，行半月板的成型術(shù)，或者是半月板的縫合術(shù)，如果不進行手術(shù)治療，半月板的撕裂有可能會加重，手術(shù)的適應(yīng)癥掌握，也是比較嚴格，而對于半月板損傷的治療的原則，是要早期手術(shù)，半月板成形術(shù)優(yōu)于切除術(shù)，老年患者關(guān)節(jié)軟骨退變，半月板退變，以及位于紅區(qū)的小于一厘米的，穩(wěn)定的半月板的撕裂，可以不用手術(shù)治療。
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膝關(guān)節(jié)損傷是一種比較常見的，中老年人一個慢性的疾病群，它叫做膝關(guān)節(jié)損傷。膝關(guān)節(jié)損傷最重的還有最多的，就是五十歲左右的女性為主，她因為脊柱的改變、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退行性改變，它會造成膝關(guān)節(jié)的韌帶松馳。還有關(guān)節(jié)因為長期的運動、工作、生活，幾十年以后她關(guān)節(jié)的磨損。還有現(xiàn)在很多女性，她們喜歡去爬山去旅游，這種情況它也可能造成的磨損，尤其是下山對關(guān)節(jié)的損傷是非常重的。所以說只要是關(guān)節(jié)的發(fā)生疼痛，或者是功能障礙都叫做關(guān)節(jié)損傷，說的是一個人群。
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第一個先是保守治療，比如說有關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)痛，一個就是做局部的運動、熱敷、物理治療。再一個就是做一些功能性的，比如說蹲馬步這樣的話促進它局部的修復。假如說還不行的時候才考慮。比如說打一些阿爾治，減少它關(guān)節(jié)的沖擊。比如說葡萄糖的膠囊，也可以吃一些也可以保護關(guān)節(jié)。再一個就是逐步的加壓包扎，對膝關(guān)節(jié)的保護也是一個方法。最后就是所有的方法做完了，它還是疼痛非常劇烈。假如說睡覺、運動都受影響，這個時候可能就需要換人工膝關(guān)節(jié)，就可能需要換關(guān)節(jié)了。
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膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征主要是骨性關(guān)節(jié)炎，晚期膝關(guān)節(jié)活動，嚴重受限的患者需要做膝關(guān)節(jié)置換，它主要的表現(xiàn)就是膝關(guān)節(jié)屈伸活動，受到嚴重的障礙，比如伸不直，一般我們?nèi)∮玫氖中g(shù)指征就是伸直到不了-15度，屈曲到不了30度，這種情況下應(yīng)該是做一個膝關(guān)節(jié)置換，它的風險主要是來自于術(shù)后，一般都是在65歲以上，下肢活動本身它就動脈硬化，血流就會緩慢下肢活動一減少，它深靜脈血栓就很容易形成，一旦形成深靜脈血栓，它是一個很危險的事情，因為它這是一個軟性的血栓，不是一個硬性的血栓，它極容易脫落，脫落會造成肺栓塞，肺栓塞會致命的。
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肩袖損傷首先藥物物理治療、康復訓練，正規(guī)治療，大多數(shù)4到6周肩膀還抬不起來，可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療也是比較好的治療方式，有一部分人肩袖已經(jīng)完全斷裂紊亂，肩膀完全無力，這時候考慮保守治療，意義不太大，也可以直接考慮手術(shù)治療。
