急性闌尾炎內(nèi)鏡下治療有風(fēng)險(xiǎn)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
但凡治療就有一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先是腸鏡的風(fēng)險(xiǎn)。腸鏡風(fēng)險(xiǎn)主要是出血和穿孔,作為手術(shù)自身的風(fēng)險(xiǎn)也是出血穿孔,還有就是插管不成功。因?yàn)殛@尾查管并不容易,所以一部分病人插管是無法進(jìn)行的。這個(gè)手術(shù)非常新,適應(yīng)癥和禁忌癥還在進(jìn)一步探討之中。對于急性的稱為非復(fù)雜性的闌尾炎是比較適合的。內(nèi)鏡下進(jìn)行闌尾沖洗,取出糞食放置塑料支架就可以達(dá)到治療目的。對結(jié)石坎墩壞疽闌尾炎甚至闌尾膿腫的治療方法和治療的適應(yīng)癥還在進(jìn)一步探討之中。個(gè)人認(rèn)為對于結(jié)石坎墩還有壞疽性的闌尾炎不太適合做。闌尾膿腫通常也不建議做。但是我們也嘗試過也收到過一定的效果。
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但凡治療就有一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先是腸鏡的風(fēng)險(xiǎn)。腸鏡風(fēng)險(xiǎn)主要是出血和穿孔,作為手術(shù)自身的風(fēng)險(xiǎn)也是出血穿孔,還有就是插管不成功。因?yàn)殛@尾查管并不容易,所以一部分病人插管是無法進(jìn)行的。這個(gè)手術(shù)非常新,適應(yīng)癥和禁忌癥還在進(jìn)一步探討之中。對于急性的稱為非復(fù)雜性的闌尾炎是比較適合的。內(nèi)鏡下進(jìn)行闌尾沖洗,取出糞食放置塑料支架就可以達(dá)到治療目的。對結(jié)石坎墩壞疽闌尾炎甚至闌尾膿腫的治療方法和治療的適應(yīng)癥還在進(jìn)一步探討之中。個(gè)人認(rèn)為對于結(jié)石坎墩還有壞疽性的闌尾炎不太適合做。闌尾膿腫通常也不建議做。但是我們也嘗試過也收到過一定的效果。
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胃鏡下息肉切除,操作很容易,痛苦不大,風(fēng)險(xiǎn)還是很小的。只要手術(shù)后做好防護(hù)措施,和正確的護(hù)理措施,就很快就好的。
1、飲食:遵醫(yī)囑,一般當(dāng)天禁食或進(jìn)少許冷流質(zhì)飲食,待拔除胃管腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,以冷流質(zhì)或半流質(zhì)2-3天,清水、稀飯、面條等軟食少食多餐,每日可4-6餐,面條、牛奶、雞蛋、魚肉類可少量攝取,蔬菜、水果、團(tuán)塊狀難消化食物3天后攝取,禁忌煙酒、辛辣刺激食物
2、排氣:胃鏡檢查和治療過程中,需注入一定量氣體,可引起腹脹不適,治療后術(shù)者會(huì)吸取胃內(nèi)多余氣體,此時(shí)待所自然排氣緩解腹脹即可,不要按壓或揉搓腹部。
3、運(yùn)動(dòng):麻醉病人當(dāng)日不可開車,以休息為主,可進(jìn)行日常生活、工作,2周內(nèi)不可劇烈運(yùn)動(dòng)或進(jìn)行重體力運(yùn)動(dòng)。4、情緒:保持良好心情,過分擔(dān)憂或激動(dòng)的情緒均易誘發(fā)消化道功能紊亂,導(dǎo)致穿孔或出血。
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內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)雖然很微創(chuàng),一般口子0.6—0.7厘米,也都是六七十毫米 通過一個(gè)很微創(chuàng)的管道,通過椎間孔或者椎板間進(jìn)入椎管和普通手術(shù)一樣。手術(shù)仍然有風(fēng)險(xiǎn),既然開口了它可能面臨著傷口感染,甚至椎管內(nèi)感染也一樣。假如是疤痕體質(zhì),雖然是0.6—0.7,它照樣會(huì)有疤痕的形成,假如手術(shù)不熟練,術(shù)中分不清神經(jīng)和脊膜和椎間盤照樣會(huì)有神經(jīng)根的損傷,腦脊漏的形成,甚至器械的折斷,髓核前頭端的斷裂,射頻頭的斷裂;術(shù)中很可能引起椎管內(nèi)出血。術(shù)后還會(huì)有椎間盤突出的復(fù)發(fā)等等。
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隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)展和內(nèi)鏡器械的發(fā)展,現(xiàn)在內(nèi)鏡可以治療的疾病是比較廣泛的,甚至原來需要外科治療的一些疾病,現(xiàn)在內(nèi)鏡也已經(jīng)參與到這些疾病的治療,現(xiàn)在可以治療的有潰瘍、消化道出血、狹窄、惡性或者是良性的狹窄。可以通過放支架擴(kuò)張來來解除,還有一個(gè)靜脈曲張,出血通過組織膠注射,硬化肌注射套扎治療,還有一個(gè)早癌通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù),可以達(dá)到治愈的效果,膽管結(jié)石惡性狹窄、良性狹窄,還有胰管結(jié)石,賁門失遲緩等,目前都可以通過內(nèi)鏡下來治療。
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雖然是微創(chuàng)但是由于病變的大小不一樣、操作技術(shù)不一樣、設(shè)備不一樣它仍然最常見的可能是。從治療本身來講出血、穿孔、感染當(dāng)然這些東西都是比較常見的,當(dāng)然還有其他麻醉風(fēng)險(xiǎn),甚至治療當(dāng)中出現(xiàn)其他的合并癥,這些都也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。但總體上微創(chuàng)手術(shù)它的風(fēng)險(xiǎn)仍然比大型的手術(shù)要少得多,所以現(xiàn)在大家都在微創(chuàng)治療方向發(fā)展當(dāng)然做到精準(zhǔn)微創(chuàng)治療,很大的情況下需要早發(fā)現(xiàn)。
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內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥是相同的。第一是出血,第二是穿孔,第三個(gè)是狹窄,第四是縱膈的切除。首先是要提高自己的手術(shù)技巧,比如出血,術(shù)中及時(shí)的預(yù)處理,能夠避免術(shù)中的出血,術(shù)后對切口徹底的血管的毀損,能夠避免遲發(fā)性出血。穿孔就是在操作的過程中要輕柔謹(jǐn)慎,盡量避免穿孔?,F(xiàn)在因?yàn)閮?nèi)鏡技術(shù)發(fā)展的很快,即使穿孔,做及時(shí)的縫合是沒有問題的。所以穿孔發(fā)現(xiàn)后也能夠處理。狹窄盡量避免做環(huán)周的切除,甚至可以再術(shù)后用一些激素等的辦法?,F(xiàn)在這方面的研究也有積極的進(jìn)展。至于縱膈氣腫,建議在剝離過程中使用二氧化碳,作為氣體會(huì)明顯減少縱膈氣腫的發(fā)生率。