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楊琦副主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
西安市第三醫(yī)院
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急性闌尾炎的病因有哪些

收聽:5.69w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

闌尾是一個(gè)很小的管腔,造成急性闌尾炎的主要病因是闌尾的堵塞。堵塞可以是腫大的淋巴組織,也可以是糞食。糞食是通常說(shuō)的糞塊造成闌尾的堵塞,這時(shí)闌尾繼續(xù)分泌其液體。還有一些致病菌的入侵引起闌尾最終的發(fā)炎腹痛。教科書描述是,急性闌尾炎轉(zhuǎn)移性右下腹痛,首先闌尾炎發(fā)生時(shí),可能剛開始發(fā)作只是上部痛,但會(huì)逐漸的轉(zhuǎn)移,最后固定在下部痛。所以急性闌尾炎的癥狀主要是腹痛,所有的炎癥稱為紅腫熱痛,紅看不著,腫闌尾腫也看不到,主要就是痛。還有一些病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。但凡治療就會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先是腸鏡的風(fēng)險(xiǎn),腸鏡風(fēng)險(xiǎn)主要就是出血和穿孔。手術(shù)自身的風(fēng)險(xiǎn)是出血穿孔,還有就是插管不成功。因?yàn)殛@尾插管并不容易,所以一部分病人插管是無(wú)法進(jìn)行的。

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    楊琦副主任醫(yī)師
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    闌尾炎的病因如下: 1、由于闌尾特殊解剖的原因,闌尾腔的梗阻是造成闌尾炎的主要發(fā)病原因,梗阻可以有糞塊,可以有寄生蟲,也有可能有其他的原因,由于梗阻使闌尾腔的引流不通暢,就造成了闌尾的感染。 2、腸道的其他炎癥引起的,比如階段性腸炎、潰瘍性結(jié)腸、胃腸炎癥,由于炎癥的波及,造成了闌尾炎的并發(fā)感染,這個(gè)時(shí)候的闌尾感染也是一個(gè)因素。 3、其他的比如像寄生蟲,在很久以前有闌尾被蛔蟲鉆進(jìn)去,造成了闌尾炎的穿孔,這就是典型的寄生蟲引起來(lái)的。 4、闌尾的一些腫瘤會(huì)造成闌尾的感染,這是一個(gè)比較少見的因素。

    周長(zhǎng)東副主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院肝膽外科
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    闌尾炎的病因如下: 1、闌尾炎一般在身體免疫力較低下、劇烈活動(dòng)以及患者機(jī)體免疫力受到抑制的情況下,就易誘發(fā)闌尾炎。 2、闌尾炎的發(fā)生和患者長(zhǎng)期熬夜、飲食不規(guī)律、暴飲暴食、飲酒等有關(guān)。 3、闌尾炎發(fā)生的原因多是由于闌尾管腔淋巴濾泡過多,當(dāng)炎癥刺激時(shí),淋巴濾泡增生造成管腔壓力增加,管腔狹窄,這樣就易導(dǎo)致化膿,甚至壞疽性闌尾炎。 4、如患者全身出現(xiàn)了細(xì)菌感染,波及到闌尾周圍附近的血管,或闌尾粘膜腔時(shí),也會(huì)導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生。

    李常月主任醫(yī)師
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    教科書描述急性闌尾炎轉(zhuǎn)移性,右下腹痛,首先闌尾炎發(fā)生時(shí),可能剛開始發(fā)作只是一個(gè)上部痛,但會(huì)逐漸的轉(zhuǎn)移,最后固定在下部痛。所以急性闌尾炎的癥狀主要是腹痛,所有的炎癥稱作紅腫熱痛。紅看不著,腫闌尾腫也看不到,主要就是痛。還有的病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀,急性闌尾炎發(fā)生初期主要是上部痛,然后會(huì)慢慢轉(zhuǎn)移到右下腹固定下來(lái),集中在右下腹痛。所以在初期時(shí)會(huì)出現(xiàn)急性嘔吐,腹瀉上腹痛的癥狀,這就容易跟胃炎膽囊炎,腎腺炎混淆。隨著時(shí)間推移,固定在右下腹后,會(huì)比較容易診斷。急性闌尾炎是炎癥性改變,所以出現(xiàn)急性腹痛以后,首先是按炎癥進(jìn)行積極的抗感染治療。絕大多數(shù)病人經(jīng)過積極抗感染治療后會(huì)腹痛緩解,還有一部分病人也可以通過內(nèi)鏡下的引流,對(duì)病人進(jìn)行闌尾的沖洗和引流。有一些闌尾再在保守治療無(wú)效的情況下,也可以進(jìn)行手術(shù)治療。

    楊琦副主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院消化內(nèi)科
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    急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的右下腹痛,早期闌尾炎腹痛的痛點(diǎn)主要是在上腹部或肚臍周圍,過了幾個(gè)小時(shí)或一兩天后,疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)的地方,會(huì)出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)明顯壓痛、反跳痛或出現(xiàn)有腹肌緊張等腹膜炎的表現(xiàn)。此時(shí)原來(lái)的上腹部或肚子周圍的腹痛癥狀可緩解,痛點(diǎn)集中在右下腹部的地方,還有可能伴隨著發(fā)熱、惡心、嘔吐或腹瀉等表現(xiàn)。 如果情況嚴(yán)重,闌尾炎出現(xiàn)有膿腫形成,甚至是膿腫出現(xiàn)破裂,膿液流入腹腔,會(huì)導(dǎo)致腹部的壓痛、反跳痛、腹肌緊張等急性腹膜炎的表現(xiàn)。

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    出現(xiàn)急性闌尾炎建議馬上去醫(yī)院正規(guī)治療。 如果闌尾炎癥并不是很嚴(yán)重,一般可以利用抗感染的藥物以及解痙止痛的藥物,使局部感染性炎癥控制住之后,則炎癥消除,腹痛就能緩解,常用的藥物有頭孢類抗生素、喹諾酮類抗生素聯(lián)合抗厭氧菌抗生素來(lái)抗感染處理。 如果疼痛比較厲害,可以利用山莨菪堿或者東莨菪堿等藥物來(lái)解痙止痛,緩解腹痛的癥狀。如果闌尾炎癥非常厲害,出現(xiàn)闌尾膿腫、膿腫破裂或者是闌尾炎反復(fù)多次發(fā)作,則建議手術(shù)治療?,F(xiàn)在最常用的手術(shù)方式就是腹腔鏡給予闌尾切除,一般創(chuàng)傷比較小,手術(shù)之后恢復(fù)也相對(duì)比較快。