帕金森如何診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
由于帕金森病本身是一個慢性疾病,早期癥狀不典型,所以往往會被病人忽略,認為是衰老的表現(xiàn)。在臨床上病人早期出現(xiàn)以下的一些癥狀,比如精細動作比較緩慢,系鞋帶,扣扣子,拿筷子,動作比較遲緩,或者穿衣服動作比較遲緩,或者走路時動作比較拖曳,一條腿抬不起來,或者是兩條腿都抬不起來,或者早期出現(xiàn)嗅覺障礙,甚至是一些頑固的睡眠障礙,情緒低落,尿便障礙。出現(xiàn)帕金森早期非運動癥狀,又伴隨一些運動癥狀時,一定要盡早到醫(yī)院就診,以免耽誤病情。目前還沒有設(shè)備可以通過檢查就能明確診斷為帕金森病。這些診斷主要是靠醫(yī)生的臨床問診,或者通過監(jiān)聽和檢查來得出明確診斷。其次也可以通過一些輔助的設(shè)備比如頭顱的核磁,CT的診斷,而這些診斷主要是用于判斷是帕金森病還是帕金森綜合征。比如腦血管病或者是炎癥,或者是其它的腦內(nèi)的器質(zhì)性病變,可以通過CT 核磁來找到病因。
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帕金森病人做磁共振上一般很難有很特意的改變,當然能夠在基底節(jié)還有中腦部位可能會發(fā)生一定的改變,但這些改變并不是太容易發(fā)現(xiàn),對于帕金森的診斷主要還是靠臨床癥狀,有一些輔助檢查,比如帕金森病人嗅覺常常受到了損害,如果病人同時有嗅覺損害,那么就可能會更支持帕金森的診斷,然后帕金森病人腦子里面的一些地質(zhì)系也會有損害,做一些pet ct也有利于發(fā)現(xiàn)地質(zhì)系統(tǒng)的這樣一些改變。
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帕金森病的診斷需要患者的臨床病史,查體和相關(guān)的輔助檢查。比如第一點,患者慢性疾病,出現(xiàn)了運動遲緩,出現(xiàn)了肌張力增高,靜止性震顫等臨床癥狀,就要想到帕金森病的可能性。第二點,進行體格檢查是很重要的,體格檢查發(fā)現(xiàn)患者肌張力是增高的,并且兩側(cè)不對稱,這種肌張力增高一般是齒輪樣增高或鉛管樣增高,也是提示帕金森病的。第三點,要進行輔助檢查,需要進行顱腦核磁共振檢查,排除其他的繼發(fā)性病變,比如排除腦血管病,最好是能夠進行多巴胺轉(zhuǎn)運體的派特ct成像檢查,對于診斷帕金森病是非常的重要的,診斷明確之后要注意及時治療。
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由于帕金森病本身是一個慢性疾病,早期癥狀不典型,所以往往會被病人忽略,認為是衰老的表現(xiàn)。在臨床上病人早期出現(xiàn)以下的一些癥狀,比如精細動作比較緩慢,系鞋帶,扣扣子,拿筷子,動作比較遲緩,或者穿衣服動作比較遲緩,或者走路時動作比較拖曳,一條腿抬不起來,或者是兩條腿都抬不起來,或者早期出現(xiàn)嗅覺障礙,甚至是一些頑固的睡眠障礙,情緒低落,尿便障礙。出現(xiàn)帕金森早期非運動癥狀,又伴隨一些運動癥狀時,一定要盡早到醫(yī)院就診,以免耽誤病情。目前還沒有設(shè)備可以通過檢查就能明確診斷為帕金森病。這些診斷主要是靠醫(yī)生的臨床問診,或者通過監(jiān)聽和檢查來得出明確診斷。其次也可以通過一些輔助的設(shè)備比如頭顱的核磁,CT的診斷,而這些診斷主要是用于判斷是帕金森病還是帕金森綜合征。比如腦血管病或者是炎癥,或者是其它的腦內(nèi)的器質(zhì)性病變,可以通過CT 核磁來找到病因。
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甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準確率可以達到90%多,所以臨床上我們打了一個彩超以后,大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個良性結(jié)節(jié),又像是一個癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進行細針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。
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干眼癥的診斷方法如下:
1、可通過患者癥狀初步診斷,病人往往會主訴口干,可以此為依據(jù)。
2、可通過客觀的檢查診斷,現(xiàn)在做的比較多就是綠紙實驗,我們有專門的綠紙,它的吸水性很好,將它放在測試部位5分鐘以后,然后觀察它的綠紙長度,以明確診斷。
3、還可以用一些特殊的試劑看內(nèi)膜,我們叫內(nèi)膜破碎時間,如角膜染色。
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帕金森病的診斷標準:1、患者會動作緩慢、僵直、靜止性震顫。2、隨著疾病的進展,會出現(xiàn)一些姿勢和平衡的不穩(wěn)。綜上診斷為帕金森,并且給予帕金森病的藥物治療,如補充左旋多巴制劑。隨著疾病的進展,患者會出現(xiàn)一些癡呆的表現(xiàn),如容易忘事。有的患者會出現(xiàn)睡眠顛倒,晚上會煩躁、吃東西等情況,還會出現(xiàn)記憶功能障礙、認知功能障礙。