中耳炎的鑒別診斷：主要和中耳、外耳的腫瘤相鑒別，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤會(huì)顯示耳朵里面會(huì)有新生物，但它可能沒(méi)有明顯的出血或者疼痛，病史比較長(zhǎng)，同時(shí)沒(méi)有全身的骨質(zhì)的破壞。中耳的惡性腫瘤常有的癥狀，包括耳痛、張口受限或者
其他顱神經(jīng)的損害表現(xiàn)，影像學(xué)檢查顯示有骨質(zhì)破壞。
中耳炎的病變實(shí)際是很明確的，一般來(lái)說(shuō)就是中耳反復(fù)的流膿，聽(tīng)力的下降。但是要注意和幾個(gè)疾病鑒別：一是中耳癌?；颊弑容^特殊，容易有伴血性的分泌物流出來(lái)；二是耳痛；三是中耳結(jié)核。檢查時(shí)，能看見(jiàn)中耳腔的黏膜，蒼白而且有肉芽腫。同時(shí)伴有肺的結(jié)核或者其他地方的結(jié)核。總的來(lái)說(shuō)，最后的癥斷都需要做病理的診斷。
中耳炎的鑒別診斷：主要和中耳、外耳的腫瘤相鑒別，包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤會(huì)顯示耳朵里面會(huì)有新生物，但它可能沒(méi)有明顯的出血或者疼痛，病史比較長(zhǎng)，同時(shí)沒(méi)有全身的骨質(zhì)的破壞。中耳的惡性腫瘤常有的癥狀，包括耳痛、張口受限或者 其他顱神經(jīng)的損害表現(xiàn)，影像學(xué)檢查顯示有骨質(zhì)破壞。
中耳炎包括急性中耳炎和慢性中耳炎，而慢性中耳炎最常見(jiàn)一型叫做慢性化膿性中耳炎。慢性化膿性中耳炎可以和以下的幾種疾病鑒別，第一種呢叫做慢性鼓膜炎，這兩種疾病都可以表現(xiàn)為耳內(nèi)流膿，鼓膜上有顆粒狀的肉芽組織生長(zhǎng)。他們兩者之間最大的鑒別，可以考慮做一個(gè)顳骨的ct，鼓膜炎的顳骨顯示乳突還有鼓室基本是正常的，而慢性化膿性中耳炎，它的乳突和鼓室肯定會(huì)有問(wèn)題。第二個(gè)疾病是中耳癌，中耳癌也可以表現(xiàn)為耳內(nèi)的長(zhǎng)期流膿病史，這種往往會(huì)在短期內(nèi)進(jìn)行性加重，而且可能伴有耳內(nèi)出血、耳痛以及張口困難的這些癥狀。慢性化膿性中耳炎和中耳癌的最主要鑒別要點(diǎn)，可以取一個(gè)鼓室內(nèi)的新生物做活檢，另外從顳骨的ct顯示上兩者也有明顯的差別。第三個(gè)疾病叫結(jié)核性中耳炎，結(jié)核性中耳炎它可以表現(xiàn)為耳內(nèi)的膿液稀薄，聽(tīng)力的損失往往會(huì)更明顯，而且容易導(dǎo)致面癱。在鼓室內(nèi)它往往滋生的肉芽是顏色比較蒼白的。如果是做顳骨的ct也會(huì)顯示有骨質(zhì)的破壞或者是死骨，這些都是慢性中耳炎需要鑒別的一些疾病。
白癜風(fēng)的鑒別診斷有： 1、單純糠疹。單純糠疹一般兒童容易出現(xiàn)，它容易發(fā)生在面部，俗稱蛔蟲(chóng)斑或者蟲(chóng)斑，也是皮膚以白斑為表現(xiàn)的，但是這種白斑經(jīng)常是邊界不清楚的淡淡的白斑，甚至表面有些細(xì)小的連續(xù)。 2、斑駁病。斑駁病從皮疹上來(lái)看和白癜風(fēng)幾乎是一致的，但是斑駁病和遺傳有關(guān)系，家里有這樣的病人。同時(shí)斑駁病患者前額發(fā)際線這個(gè)部位容易出現(xiàn)白斑，而且同時(shí)伴有局部頭發(fā)變白。 3、貧血痣。有一些人身上局部有一處白斑，而這種白斑也是從小就有的，這種貧血痣和白癜風(fēng)不一樣的地方就是，如果用手用力摩擦貧血痣白斑的部位，就會(huì)發(fā)現(xiàn)周圍的皮膚充血變紅。
牙髓炎的鑒別診斷有： 1、面部疼痛，牙齒周邊組織疼痛，三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)是來(lái)支配面部很多感覺(jué)的，如果鄰近的一些組織出現(xiàn)炎癥，甚至是三叉神經(jīng)痛。 2、帶狀皰疹。 3、唾液腺出現(xiàn)炎癥。它們表現(xiàn)為疼痛，是需要和牙髓炎進(jìn)行一個(gè)鑒別診斷。
確診牙髓炎需要做兩方面的檢查： 第一、臨床檢查。臨床檢查需要到專科的醫(yī)院牙體牙髓科，找牙髓科的醫(yī)生進(jìn)行面診，醫(yī)生詢問(wèn)患者的病歷，疼痛的性質(zhì)，進(jìn)行口腔內(nèi)的牙齒檢查。檢查牙齒的完整程度、有沒(méi)有齲洞、隱裂、牙周疾病等，再?gòu)牟∫蜻M(jìn)行分析，看牙齒是否有牙髓炎。檢查還包括溫度的檢查以及牙髓的活力檢查。 第二、X光片檢查。有必要進(jìn)行X光片檢查和CBCT，必要的時(shí)候CBCT非常有用，通過(guò)X光片檢查和CBCT的檢查確認(rèn)牙體組織有無(wú)缺損以及牙根的情況，根尖周、頜骨有無(wú)感染。
