腦出血患者睜眼算有意識(shí)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腦出血患者出現(xiàn)睜眼昏迷不能算是有意識(shí)。首先需要理解兩個(gè)概念:第一,什么是意識(shí)?意識(shí)是我們對(duì)周圍客觀事物的正常的反應(yīng),從感覺(jué)思維等各種心理過(guò)程的一個(gè)總合。神經(jīng)外科對(duì)患者意識(shí)的判斷主要是通過(guò)格拉斯評(píng)分來(lái)進(jìn)行,包括三個(gè)方面,睜眼、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言三個(gè)方面來(lái)評(píng)估,總分15分,根據(jù)各個(gè)分的不同對(duì)病人的意識(shí)進(jìn)行不同的判斷。第二,什么是睜眼昏迷?睜眼昏迷的主要表現(xiàn)是認(rèn)知功能,患者的認(rèn)知功能可能會(huì)喪失。第二是病人有自主呼吸和血壓,也有睡眠覺(jué)醒周期的存在,但病人不能發(fā)聲也不能表達(dá)語(yǔ)言,能夠自主睜眼也可有不自主地眼球跟蹤運(yùn)動(dòng),比如說(shuō)聲音呼喚患者,其眼球可跟著聲音做跟蹤運(yùn)動(dòng)。另外,下丘腦和腦干功能是基本正常的。
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腦出血患者出現(xiàn)睜眼昏迷不能算是有意識(shí)。首先需要理解兩個(gè)概念:第一,什么是意識(shí)?意識(shí)是我們對(duì)周圍客觀事物的正常的反應(yīng),從感覺(jué)思維等各種心理過(guò)程的一個(gè)總合。神經(jīng)外科對(duì)患者意識(shí)的判斷主要是通過(guò)格拉斯評(píng)分來(lái)進(jìn)行,包括三個(gè)方面,睜眼、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言三個(gè)方面來(lái)評(píng)估,總分15分,根據(jù)各個(gè)分的不同對(duì)病人的意識(shí)進(jìn)行不同的判斷。第二,什么是睜眼昏迷?睜眼昏迷的主要表現(xiàn)是認(rèn)知功能,患者的認(rèn)知功能可能會(huì)喪失。第二是病人有自主呼吸和血壓,也有睡眠覺(jué)醒周期的存在,但病人不能發(fā)聲也不能表達(dá)語(yǔ)言,能夠自主睜眼也可有不自主地眼球跟蹤運(yùn)動(dòng),比如說(shuō)聲音呼喚患者,其眼球可跟著聲音做跟蹤運(yùn)動(dòng)。另外,下丘腦和腦干功能是基本正常的。
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睜眼睡覺(jué)最開(kāi)始沒(méi)什么,但是長(zhǎng)期會(huì)引起角膜干燥或者角膜的感染。所以它是一個(gè)不良的、需要治療的狀態(tài)。中醫(yī)十分擅長(zhǎng)調(diào)理脾胃,通過(guò)恢復(fù)脾胃功能,能讓眼肌完全閉合。閉著眼睛睡覺(jué),還能修復(fù)角膜的損傷、虧損。這樣睡覺(jué)才是最安全、最重要的環(huán)節(jié)。
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腦出血的患者應(yīng)該逐漸的緩慢的降低血壓。
高血壓腦出血的患者一般來(lái)醫(yī)院時(shí)血壓都非常高,通常收縮壓大于200mmHg,舒張壓大于120mmHg。當(dāng)血壓很高時(shí),腦出血會(huì)持續(xù),所以控制血壓是搶救高血壓腦出血的。
但是血壓也不能過(guò)快的控制,應(yīng)該逐漸的緩慢的降低血壓,并且收縮壓控制在150mmHg左右,舒張壓控制在100mmHg左右,如果血壓過(guò)度的降低,會(huì)引起繼發(fā)性腦梗塞。
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腦出血病人的護(hù)理,特別是到后期恢復(fù)期,非常重要。護(hù)理包括幾個(gè)方面,一個(gè)是飲食,提倡低鹽、低脂飲食,鹽,每天低于六克,油低于二十五到三十克,這樣就會(huì)是一個(gè)健康的生活方式,需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。另外鍛煉、運(yùn)動(dòng),在家里邊兒也可以行走。
另外,比如病人長(zhǎng)期臥床,就可能會(huì)出現(xiàn)肺部的感染,所以要定時(shí)的的翻身、拍背,讓他把痰咳出來(lái),防止畸形肺炎的發(fā)生。如果病人不能夠吞咽,或者出現(xiàn)吞咽的功能障礙,飲食可能會(huì)墜及到肺部,出現(xiàn)肺部的感染,所以飲食的時(shí)候,要把床頭搖高,飲食一定要稠一些,盡量糊糊狀態(tài)的飲食。
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腦出血患者第一就是主動(dòng)的康復(fù),第二分為被動(dòng)的康復(fù),那么一開(kāi)始由于患者的臨床癥狀,如果比較嚴(yán)重的話,我們一定要在他的生命體征比較穩(wěn)定的情況下,給患者進(jìn)行一個(gè)被動(dòng)康復(fù),比如說(shuō)我們家人可以給他胳膊腿按摩按摩,按摩的時(shí)候注意姿勢(shì)擺放;第二個(gè)就是主動(dòng)康復(fù),主動(dòng)康復(fù)是我們患者,當(dāng)我們隨著我們的生命體征的穩(wěn)定,我們肌力的一些恢復(fù)之后,我們就可以在床邊或者在床上,甚至我們可以到康復(fù)科,進(jìn)行一些康復(fù)器械的一些康復(fù),這些就屬于一個(gè)被動(dòng)康復(fù)的一個(gè)范疇。
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1、不能進(jìn)食者給予鼻飼。(1)急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。(2)限制鈉鹽攝入(少于3 g/d)。(3)食物溫度適宜,對(duì)于尚能進(jìn)食者,喂水或食不宜過(guò)急,防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。(4)昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì),4~5次/d,每次200~300 ml,如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時(shí)回抽胃液,觀察有無(wú)上消化道出血,保持口腔清潔。2 、急性期應(yīng)臥床休息,不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過(guò)多搬動(dòng),翻身應(yīng)保護(hù)頭部,動(dòng)作輕柔,以免加重出血,抬高床頭15~30度。生命體征平穩(wěn)后開(kāi)始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,從床上到床邊到下床活動(dòng),循序漸進(jìn),失語(yǔ)者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。3、嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)等變化。若血壓升高,脈搏減慢甚至嘔吐,則為顱壓升高表現(xiàn),立即報(bào)告醫(yī)生,進(jìn)行脫水、降顱壓處理,防止腦疝發(fā)生。4 、保持床單位干燥整潔,保持皮膚衛(wèi)生,尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔,每日用溫水擦拭,每2h翻身拍背1次,按摩骨突及受壓處,預(yù)防褥瘡。5 、神志不清、躁動(dòng)及合并精神癥狀者加護(hù)欄、適當(dāng)約束,防止跌傷,必要時(shí)給予少量鎮(zhèn)靜劑。6 、舌根后墜明顯時(shí),取側(cè)臥位;及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物。7 、保持癱瘓肢體功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂。