外科冠狀動脈搭橋手術(shù)的療效如何
收聽:6.12w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
目前冠狀動脈搭橋手術(shù)是國際公認的治療冠心病最有效的方法之一,冠狀動脈搭橋術(shù)起始于1964年,是一項用于替換梗阻的冠狀動脈,以改善心肌供血,緩解心絞痛,提高生活質(zhì)量和減少冠心病死亡率,或死亡風險的手術(shù)。冠狀動脈搭橋術(shù)的長期效果,與移植的自體血管有很大的關(guān)系,腿部的大隱靜脈具有取材方便易于吻合的優(yōu)勢,但它的遠期的通暢率并不很理想,部分容易發(fā)生閉塞,導(dǎo)致心絞痛的復(fù)發(fā),需要再行搭橋手術(shù),目前傾向于采用自體動脈作為移植的血管,冠狀動脈搭橋術(shù),雖然是一項大的心臟手術(shù),但成功率已達到89%左右,大多數(shù)病人術(shù)后三天就可以下床活動,7到18天可以出院,一個月可以恢復(fù)工作,微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)不用體外循環(huán),直接在跳動的心臟上搭橋,不完全正開胸,而采用各種各樣的小切口進行搭橋,有經(jīng)驗的心外科醫(yī)師借助先進的心臟固定器,完成這種微創(chuàng)手術(shù)而不困難。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù),明顯減少病人的痛苦,降低了醫(yī)療費用,并能夠使不耐受體外循環(huán)的病人,同樣得到有效的外科介入手術(shù),目前搭橋手術(shù)的效果相對較高。
相關(guān)音頻推薦
-
目前冠狀動脈搭橋手術(shù)是國際公認的治療冠心病最有效的方法之一,冠狀動脈搭橋術(shù)起始于1964年,是一項用于替換梗阻的冠狀動脈,以改善心肌供血,緩解心絞痛,提高生活質(zhì)量和減少冠心病死亡率,或死亡風險的手術(shù)。冠狀動脈搭橋術(shù)的長期效果,與移植的自體血管有很大的關(guān)系,腿部的大隱靜脈具有取材方便易于吻合的優(yōu)勢,但它的遠期的通暢率并不很理想,部分容易發(fā)生閉塞,導(dǎo)致心絞痛的復(fù)發(fā),需要再行搭橋手術(shù),目前傾向于采用自體動脈作為移植的血管,冠狀動脈搭橋術(shù),雖然是一項大的心臟手術(shù),但成功率已達到89%左右,大多數(shù)病人術(shù)后三天就可以下床活動,7到18天可以出院,一個月可以恢復(fù)工作,微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù)不用體外循環(huán),直接在跳動的心臟上搭橋,不完全正開胸,而采用各種各樣的小切口進行搭橋,有經(jīng)驗的心外科醫(yī)師借助先進的心臟固定器,完成這種微創(chuàng)手術(shù)而不困難。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術(shù),明顯減少病人的痛苦,降低了醫(yī)療費用,并能夠使不耐受體外循環(huán)的病人,同樣得到有效的外科介入手術(shù),目前搭橋手術(shù)的效果相對較高。
-
冠狀動脈搭橋術(shù),又稱冠狀動脈旁路移植術(shù),顧名思義它就是在,心臟冠狀動脈那里建一個旁路,使心臟恢復(fù)正常的供血。
冠狀動脈搭橋術(shù)具體的原理就是用患者自身的一段血管,在主動脈或者分支的地方連接一端,然后這個血管的另一端,連到心臟冠狀動脈狹窄的遠端,這樣正常的血液,通過這個新的血管,向缺血的心肌供血,所以又稱旁路移植術(shù)。
目前冠狀動脈搭橋術(shù)非常成熟,它的方式有心臟完全停止跳動下的途徑,也有心臟跳動下的途徑等等,用的材料包括動脈和靜脈,目前這項技術(shù)在全世界,每年給幾百萬人帶來了幸福,帶來了新的生活。
-
動脈搭橋是治療冠心病的一種方式。由于冠心病咱們提到可以使用藥物治療,通過介入治療,不得已才進行搭橋手術(shù),搭橋是指的對于不正放支架的病變我們可以繞過去,通過一種橋然后可以繞過血管,是遠端血液的心肌得到血液供應(yīng),這種需要的物質(zhì)就是搭橋。這種橋的材料有兩種,一種是大隱靜脈,就是大腿上的一段血管靜脈,有沒有都可以,我們把大隱靜脈取下來進行橋供應(yīng)。不影響大腿活動。還有一種橋就是乳內(nèi)動脈,肋骨里面的一段血管,這種血管也可以用它供應(yīng)遠端的血液。雖然不能搭橋,但是可以通過環(huán)繞的方式進行供應(yīng)。
-
做完冠狀動脈搭橋手術(shù)后建議病人在全麻清醒后,拔出呼吸機后盡可能早的下床活動,鼓勵病人盡可能早的下床活動,病人一般在術(shù)后24小時以內(nèi)就可正常下地站一站,稍微動一動,正常情況下36到48小時后可正常下地,在攙扶下稍微的步行一段距離,在大概一周左右病人基本上就可以達到出院的標準,也就是說能夠正常的生活自理,可進行適當?shù)牟叫谢顒印?/p>
-
冠狀動脈搭橋手術(shù)的并發(fā)癥分為近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥。
1、近期并發(fā)癥主要是肺部的并發(fā)癥和腎臟的并發(fā)癥,比如:術(shù)前有長期吸煙史或慢喘支病史,那么手術(shù)有可能造成肺部疾病復(fù)發(fā),對于一部分腎臟,如糖尿病腎病病人也會出腎臟問題,還有就是偶發(fā)腦部并發(fā)癥。
2、遠期并發(fā)癥主要是橋血管閉塞造成的心絞痛復(fù)或急性心梗。
-
微創(chuàng)冠狀動脈搭橋手術(shù)的主要手術(shù)方式是改變傳統(tǒng)的切口部位,有兩種手術(shù)切口可稱為微創(chuàng)的手術(shù)切口。
第一種是左側(cè)第五肋間,前外側(cè)的一個小切口,大概8cm左右。
第二個手術(shù)的切口就是部分胸骨離斷的胸骨下段的小切口,8cm左右,最常用的是胸骨左緣第五肋間,8cm左右的肋間切口,這個肋間切口可以基本做到完全血管化的手術(shù)目的,但前提條件是需要外科醫(yī)生和外科團隊有非常嫻熟的外科技術(shù),同時病人需要有一定的適應(yīng)證。