微創(chuàng)冠脈搭橋有哪些手術(shù)方式
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的主要手術(shù)方式是改變傳統(tǒng)的切口部位，有兩種手術(shù)切口可稱為微創(chuàng)的手術(shù)切口。
第一種是左側(cè)第五肋間，前外側(cè)的一個(gè)小切口，大概8cm左右。
第二個(gè)手術(shù)的切口就是部分胸骨離斷的胸骨下段的小切口，8cm左右，最常用的是胸骨左緣第五肋間，8cm左右的肋間切口，這個(gè)肋間切口可以基本做到完全血管化的手術(shù)目的，但前提條件是需要外科醫(yī)生和外科團(tuán)隊(duì)有非常嫻熟的外科技術(shù)，同時(shí)病人需要有一定的適應(yīng)證。
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微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)的主要手術(shù)方式是改變傳統(tǒng)的切口部位，有兩種手術(shù)切口可稱為微創(chuàng)的手術(shù)切口。
第一種是左側(cè)第五肋間，前外側(cè)的一個(gè)小切口，大概8cm左右。
第二個(gè)手術(shù)的切口就是部分胸骨離斷的胸骨下段的小切口，8cm左右，最常用的是胸骨左緣第五肋間，8cm左右的肋間切口，這個(gè)肋間切口可以基本做到完全血管化的手術(shù)目的，但前提條件是需要外科醫(yī)生和外科團(tuán)隊(duì)有非常嫻熟的外科技術(shù)，同時(shí)病人需要有一定的適應(yīng)證。
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冠脈搭橋術(shù)的手術(shù)方式如下：
冠脈搭橋的手術(shù)方式分兩大類，一類需要心臟停跳，一類不需要心臟停跳，所謂心臟停跳是指用體外循環(huán)使心臟停止跳動(dòng)，然后醫(yī)生在靜止的心臟上做手術(shù)，而不停跳就是指心臟開(kāi)胸以后，不用體外循環(huán)，心臟仍然在跳動(dòng)，但是心臟外科醫(yī)生會(huì)用固定器把心臟固定起來(lái)。另外，橋又分為兩大類，一種是動(dòng)脈橋，一種是靜脈橋，動(dòng)脈橋常采用的是內(nèi)乳動(dòng)脈，橈動(dòng)脈，胃網(wǎng)膜動(dòng)脈；靜脈橋多采用大隱經(jīng)脈和小隱靜脈。
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冠脈搭橋一般它就是一種再血管化方式，因?yàn)樗怯袆?chuàng)的檢查，要開(kāi)胸是一個(gè)大的手術(shù)，所以不到一定的嚴(yán)重程度，一般人他也不愿意接受這個(gè)搭橋手術(shù)?，F(xiàn)在一般什么樣的人會(huì)去搭橋，就是藥物治療效果不好，仍有反復(fù)的心絞痛發(fā)作，還有就是支架治療效果也不好或者是放支架比較多，或者放支架的風(fēng)險(xiǎn)比較高的這一部分人群，我們可能會(huì)去選擇冠脈搭橋手術(shù)，或者是他在做其他心臟手術(shù)的過(guò)程中，一般是50歲以上的人，在做其他心臟手術(shù)之前，我們都要做冠脈造影看看，冠狀動(dòng)脈血管有沒(méi)有狹窄，如果有狹窄因?yàn)殚_(kāi)一次胸，同時(shí)就是進(jìn)行搭橋的手術(shù)，就避免以后冠心病嚴(yán)重了再二次搭橋了二次開(kāi)胸。
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冠脈搭橋又稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，就是當(dāng)心臟動(dòng)脈血管發(fā)生阻塞性病變時(shí)，需要在心臟旁邊搭個(gè)靜脈橋或動(dòng)脈橋，目的是讓心臟血遠(yuǎn)端組織能得很好的血液供應(yīng)。
冠脈搭橋手術(shù)是現(xiàn)在目前臨床中解決冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要手段，對(duì)于藥物治療無(wú)效或者經(jīng)其他治療手段疾病沒(méi)有得到緩解的患者，就可以在醫(yī)生的評(píng)估下后行冠脈搭橋手術(shù)。
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搭橋手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間有兩方面的概念：
1.廣義上的就是除了麻醉以外的時(shí)間，從切開(kāi)皮膚部分算起，到把皮膚完全縫合好，這個(gè)冠脈搭橋的手術(shù)時(shí)間在4小時(shí)左右。
2.狹義上的就只是針對(duì)搭橋冠脈的吻合口時(shí)間，一般會(huì)控制在5分鐘到8分鐘左右。如手術(shù)中如遇到特殊的血管病變，如：冠狀動(dòng)脈有彌漫性病變的情況下可能要做些特殊處理，如：內(nèi)膜剝脫、吻合口擴(kuò)大，可能吻合時(shí)間要延長(zhǎng)，但一般不會(huì)超過(guò)20分鐘。
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冠脈搭橋手術(shù)指征的金標(biāo)準(zhǔn)就是三支血管彌漫病變，合并糖尿病的病人，是作為冠脈搭橋的首選病人。
一部分左主干的病變同時(shí)伴有冠脈，解剖較復(fù)雜的情況下也需要做冠脈搭橋手術(shù)來(lái)解決病人的問(wèn)題。總體上來(lái)說(shuō)，解決冠心病缺血問(wèn)題有搭橋和支架兩種方案，兩種方案各有各的優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)證。
總體上來(lái)說(shuō)，冠脈搭橋主要適用于重癥血管病變者，血管廣泛狹窄、彌漫病變，合并癥較多等。冠脈搭橋手術(shù)主要的疾病類型就針對(duì)冠心病，極個(gè)別也會(huì)針對(duì)大動(dòng)脈炎累及冠脈的情況，另外一些少見(jiàn)情況，如：升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、逆撕后造成冠脈口受累，這時(shí)冠脈的血供會(huì)受到嚴(yán)重影響，這三種情況基本都是冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)證。
