神經(jīng)根型頸椎病需要做什么檢查進行確診
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
神經(jīng)根型頸椎病需要通過拍片、CT和核磁來確診。神經(jīng)根型頸椎病,即神經(jīng)根受壓,其臨床表現(xiàn)是一側肩膀困、疼,向肩膀、向手上、向上臂、向手、向前臂放散的疼,或麻木到手放不下來,再嚴重是疼痛影響睡覺,需要通過以下檢查來確診:第一個是需要去醫(yī)院拍頸椎過屈、過深、左彎、右彎、左斜、右斜的六位片,一是要看頸椎的動態(tài),是否有椎結的不穩(wěn)定和頸椎的向前滑、向后滑或側方滑;二要看側位,例如頸椎的椎間孔大小是否改變或者骨刺增生造成頸椎孔神經(jīng)根的出孔減小。第二個是要通過CT來看每一個椎體和椎結有沒有骨性改變、骨刺、骨質(zhì)增生的情況,以及對神經(jīng)根的壓迫、對椎間盤的鈣化、對脊髓的壓迫情況。第三個是要做核磁,看椎間盤是否突出、擠壓神經(jīng),是中央型突出還是側方型突出,側方型突出的神經(jīng)根容易受到擠壓,引起一側神經(jīng)根的擠壓,所以縱位片、橫斷片一起看是很重要的。
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神經(jīng)根型頸椎病需要通過拍片、CT和核磁來確診。神經(jīng)根型頸椎病,即神經(jīng)根受壓,其臨床表現(xiàn)是一側肩膀困、疼,向肩膀、向手上、向上臂、向手、向前臂放散的疼,或麻木到手放不下來,再嚴重是疼痛影響睡覺,需要通過以下檢查來確診:第一個是需要去醫(yī)院拍頸椎過屈、過深、左彎、右彎、左斜、右斜的六位片,一是要看頸椎的動態(tài),是否有椎結的不穩(wěn)定和頸椎的向前滑、向后滑或側方滑;二要看側位,例如頸椎的椎間孔大小是否改變或者骨刺增生造成頸椎孔神經(jīng)根的出孔減小。第二個是要通過CT來看每一個椎體和椎結有沒有骨性改變、骨刺、骨質(zhì)增生的情況,以及對神經(jīng)根的壓迫、對椎間盤的鈣化、對脊髓的壓迫情況。第三個是要做核磁,看椎間盤是否突出、擠壓神經(jīng),是中央型突出還是側方型突出,側方型突出的神經(jīng)根容易受到擠壓,引起一側神經(jīng)根的擠壓,所以縱位片、橫斷片一起看是很重要的。
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神經(jīng)根型頸椎病主要是由于椎間盤突出或者椎間關節(jié)的增生壓迫神經(jīng)根而導致的。病人多表現(xiàn)為頸部疼痛、頭疼以及放射性的上顎疼痛,頸部運動或者咳嗽時可以使疼痛加重,病人也可以出現(xiàn)上肢的肌肉無力。而有些病人表現(xiàn)為慢性的頸部疼、頸部僵硬、上肢無力。
多數(shù)病人經(jīng)過幾個星期的保守治療,癥狀可以緩解。對于頑固性的疼痛,比如保守治療三個月沒有明顯效果,或者伴有上肢乏力、肌肉萎縮的病人往往需要手術治療。
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神經(jīng)根型的頸椎病的臨床表現(xiàn)主要有:在椎間盤突出或者是頸椎退變基礎上造成的壓迫,產(chǎn)生了神經(jīng)根的刺激,從而造成患者上肢出現(xiàn)麻木、疼痛或手指無力的癥狀,一般可能是大拇指或食指幾個手指麻木,不是整個手指都麻木。這些麻木的癥狀都是神經(jīng)根刺激的癥狀,需要跟肘關節(jié)的尺神經(jīng)炎、腕管綜合征、漸凍人脊髓側索硬化癥、肌萎縮型的脊髓側索硬化癥以及腫瘤性的疾病做出鑒別診斷。
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神經(jīng)根型頸椎病是指頸神經(jīng)受到炎癥或壓迫造成的一種疾病。很多時候會和肩關節(jié)痛相混淆,特別是表現(xiàn)為一個肩臂部或者是頸肩部疼痛的時候,包括很多過去的醫(yī)生,或者是老百姓都是把它叫做頸肩綜合征。
它和肩周炎一樣,其實也是一個籠統(tǒng)的逐漸被淘汰了的診斷,也是一種不精確診斷。實際上它是指單側或者雙側的頸神經(jīng),受到某種炎癥或者是急切壓迫,而造成的和神經(jīng)根分布區(qū)域一致的運動和感覺障礙,稱為神經(jīng)根型頸椎病。
往往表現(xiàn)為一個頸枕部、頸項部、頭部、頸肩部、肩胛部、肩胛背部乃至上肢的一個疼痛,麻木和乏力。肩關節(jié)的活動度一般不受影響,一般來說經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)生物理檢查,體格檢查或者影像學檢查以后,就可以診斷了。
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醫(yī)院主要有三維立體微創(chuàng)治療,椎管外頸椎的后柱,借用腰椎的這種理念來解釋,它分成了前中后三柱。后柱主要是軟組織這些像韌帶,進行針刀松解定點的定位的根據(jù)壓痛點,解剖受力點比較大的出現(xiàn)鈣化進行針刀松解。對于神經(jīng)根炎癥,主要進行阻滯治療,將消炎藥和營養(yǎng)神經(jīng)藥通過注射器針頭直接打到病灶部位,使這種炎癥消退。卡壓神經(jīng)是以髓核突出、間盤突出纖維環(huán)破裂有膨出突出,可以通過現(xiàn)在的微創(chuàng)以射頻等離子還有臭氧注射來進行髓核,對神經(jīng)根的壓迫和刺激治療叫做三維立體微創(chuàng)治療比如種針刀,我們治療手段里面技術手段它重點還是要解決后路的肌肉痙攣粘連,通過韌帶的松解也可以間接地減少間盤的壓力。
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這就牽涉到頸椎病有分型,關于頸椎病有哪些頸椎病的類型,我們通常說的頸椎病有神經(jīng)根型頸椎病,有脊髓型頸椎病和椎動脈型頸椎病,和交感型頸椎病,談到神經(jīng)根型頸椎病那就是說,因為頸椎的退行性變包括間盤突出、骨質(zhì)增生、韌帶骨化、椎管狹窄等,壓迫了相應的神經(jīng)根這樣子叫神經(jīng)根型的頸椎病,神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)是在上肢疼痛、麻木、無力,而且這些癥狀跟他的影像學上的癥狀是相吻合的,解剖和他的癥狀是相吻合的。