為什么長期臥床病人容易患肺部感染
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
因?yàn)槭情L期臥床病人,肺內(nèi)支氣管會(huì)有分泌物,由于體位原因不得排出,缺少活動(dòng),肺部的痰液積聚,同時(shí)由于呼吸不會(huì)像平時(shí)那樣有深呼吸,容易在肺底滋生細(xì)菌,形成肺部感染。長期臥床患者并發(fā)肺部感染率高,其感染因素與年齡、臥床時(shí)間、疾病危重度、吸痰、留置胃管、氣管切開、藥物的使用、環(huán)境衛(wèi)生等有關(guān),還與患者痰液粘稠、咳痰無力、免疫力下降、誤吸、口咽部細(xì)菌定植、抗生素使用不當(dāng)、呼吸道侵入性操作等因素有關(guān)。
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因?yàn)槭情L期臥床病人,肺內(nèi)支氣管會(huì)有分泌物,由于體位原因不得排出,缺少活動(dòng),肺部的痰液積聚,同時(shí)由于呼吸不會(huì)像平時(shí)那樣有深呼吸,容易在肺底滋生細(xì)菌,形成肺部感染。長期臥床患者并發(fā)肺部感染率高,其感染因素與年齡、臥床時(shí)間、疾病危重度、吸痰、留置胃管、氣管切開、藥物的使用、環(huán)境衛(wèi)生等有關(guān),還與患者痰液粘稠、咳痰無力、免疫力下降、誤吸、口咽部細(xì)菌定植、抗生素使用不當(dāng)、呼吸道侵入性操作等因素有關(guān)。
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長期臥床病人肺部感染的嚴(yán)重程度與病人的免疫狀況、身體基礎(chǔ)狀況及伴隨疾病有關(guān)。
長期臥床的病人易患肺部感染性疾病,因?yàn)殚L期臥床的病人免疫力及肺部分泌物的清除能力較差,易產(chǎn)生墜積性肺炎。墜積性肺炎病人肺部的滲出物一般在肺的背段、上葉的后段、下葉的背段及下葉的后基底段位置墜積。
肺炎是否嚴(yán)重要看患者的一般狀況。長期臥床病人,大部分都是輕度的墜積性肺炎,可能通過適當(dāng)?shù)刂委煾纳?,也有部分病人的墜積性肺炎可惡化成重癥肺炎,但具體的嚴(yán)重程度與病人的免疫狀況、基礎(chǔ)狀況及伴隨疾病相關(guān)。
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一,上呼吸道病毒感染破壞氣道粘膜屏障:上呼吸道病毒感染是引起或誘發(fā)急性哮喘發(fā)作的常見原因。二,哮喘是氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥性疾病;三,平喘藥物減低了肺的免疫功能;四,鼻腔感染性分泌物的下流;五,炎性介質(zhì)可促進(jìn)肺部感染的形成:組胺可使氣道上皮細(xì)胞的間隙增寬,而使革蘭陰性桿菌易于通過氣道粘膜屏障,有助于肺部惑染的形成。
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因?yàn)樾牧λソ叩幕颊撸绕涫抢夏昊颊咝墓δ芎懿睿幕顒?dòng)度已經(jīng)很低,所以基本上都處于長期臥床的狀態(tài),所以它整個(gè)肺淤血的情況也比較嚴(yán)重,就容易導(dǎo)致他的吸入性的肺炎、墜積性的肺炎的發(fā)生。同時(shí)心力衰竭的患者,他的病情也比較長,所以整個(gè)人體的也比較衰弱,他就對這種咳痰的能力也很差,所以容易導(dǎo)致肺部的痰易不容易排除,所以也容易導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生。同時(shí)心力衰竭的患者,因?yàn)殚L期臥床,它的營養(yǎng)狀況也差,所以機(jī)體的整個(gè)狀況也很差。同時(shí)還有就是心力衰竭的患者,他的抵抗能力也差,所以容易導(dǎo)致細(xì)菌的感染,導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生。
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第一他有長期臥床,第二由于他是昏迷病人,他的咳嗽反射減低了,這樣他就不能及時(shí)把肺部的,一些異物及時(shí)的清除排泄出來。第三由于昏迷患者,他的咳嗽反射降低了,他的咽部阻擋我們口痰等等,往肺里面 墜積到肺里面,所以說這種情況下,就容易出現(xiàn)肺部感染。再加上患者長期臥床,免疫功能也下降了,所以綜合起來,他很容易得墜積性肺炎,或者肺炎。
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長期臥床便秘的治療方法包括:第一多飲水及膳食纖維,每天至少飲用2~3升的水。并進(jìn)食至少20~30克的膳食纖維,從小劑量開始逐漸增加。多進(jìn)食新鮮蔬菜如韭菜、菠菜、大白菜、可多吃類似于香蕉、蜂蜜等。二、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng),采用臥床、揉撫、提肛運(yùn)動(dòng),按順時(shí)針的方向揉腹,可有利于腸道的大便的排泄。三、可用于促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)的藥如嗎丁啉、莫沙必利。四、必要時(shí)可采用蓬松劑和滲透性瀉藥,如車前草、甘露醇。乳果糖、聚乙二醇、硫酸鎂,從小劑量開始,開始逐漸增加!直到有大便排出為止。最常用的為乳果糖15~30毫升,每天2~3次。五、不建議使用刺激性瀉藥,如蘆薈、番瀉葉、大黃、蓖麻油等,也有可能損傷腸道神經(jīng)粘膜,導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。